Diagnoze sākas, izslēdzot citus cēloņus
Fibromialģija ir sarežģīta diagnozes slimība. Tā kā tas ir tik slikti saprotams, nav skaidras vienprātības par to, kādus pasākumus varētu vai vajadzētu izmantot diagnozes noteikšanai. Turklāt, pat ja jums ir slimības pazīmes, tostarp hroniskas plaši izplatītas sāpes un nogurums, pieejamā laboratorija un attēlveidošanas testi bieži vien būs normāli.
Tas nenozīmē, ka neesat slims.
Tas ir vienkārši, ka mums vēl nav izpratnes par to, kā šī slimība darbojas, vai arī kāpēc smadzenes tik ļoti nepareizi izplata sāpju signālus no ķermeņa.
Tāpēc vienīgais veids, kā mēs varam apstiprināt, ka Jums ir fibromialģija, ir uzsākt to, ko sauc par izslēgšanas diagnozi. Šis ir rūpīgs process, kurā ārsts pārbaudīs un novērsīs visus iespējamos simptomu cēloņus. Vienīgi pēc citu izkļūdošanas no citām iespējamām aizdomās turētajām personām, mēs varam beidzot apstiprināt, ka jums faktiski ir fibromialģija.
Diagnostikas kritēriji
Tā kā nav pieejams tests, lai apstiprinātu fibromialģiju , ārsts, lai noteiktu diagnozi, ir paļauties tikai uz simptomu paneli. Diagnozi parasti pārrauga medicīnas speciālists, kas pazīstams kā reumatologs, kas specializējas muskuļu un skeleta slimību un autoimūno slimību ārstēšanā . Neirologiem un ģimenes ārstiem dažreiz var būt pieredze, lai pārraudzītu novērtēšanu.
Diagnozes kritērijus Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) ieviesa 1990. gadā, un pēc tam provizoriski atjaunināja 2010. gadā, lai varētu veikt praktisku pieeju diagnozei. Šodien, nevis slimības diagnosticēšanai, sāpju vēsturei un atrašanās vietai, jaunās vadlīnijas novērtē trīs galvenos kritērijus:
- Cik plaši izplatītas sāpes un kā jūs saskaras ar slimības simptomiem
- Vai simptomi ir saglabājušies šajā līmenī vismaz trīs mēnešus
- Vai nav citu simptomu skaidrojumu
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izmantos uz rezultātu balstītu sistēmu, ko sauc par ACR fibromialģijas diagnostikas kritērijiem, kas ietver novērtējumu, ko sauc par plaši izplatīto sāpju indeksu (WPI), bet otru sauc par simptomu smaguma pakāpi (SS).
Kaut gan ACR sistēma tiek plaši izmantota, tās rīcībā ir kaitētāji, kuri uzskata, ka fibromialģiju nevajadzētu vērtēt kā tīri somatisku (fizisku) slimību, bet arī tādu, kurā tiek novērtēti psiholoģiskie faktori un psihosociālie spriedumi.
Izslēgšanas diagnostika
Pirms pašreizējo simptomu novērtēšanas ārsts izņems no slimībām vai traucējumiem līdzīgus simptomus un īpašības. Atkarībā no simptomu diapazona (gremošanas, urīnizvades, psiholoģiskās uc), saraksts var kļūt diezgan plašs.
Starp iespējām:
- Addisonas slimība
- Alkoholisms
- Vispārējs osteoartrīts
- Guillain-Barre sindroms
- Hipotireoze
- Hiperparatireoidisms
- Slimības trauksme (IAD)
- Lupus
- Laima slimība
- Ļaundabīgi audzēji
- Multiplā skleroze (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Reimatoīdais artrīts
- Schwartz-Jampel sindroms
- Sklerodermija
Fibromialģijas diagnosticēšanas problēma ir tāda, ka citi apstākļi bieži var pastāvēt kopā ar fibromialģiju un tiem ir līdzīgi vai pārklāšanās simptomi. Piemēram, ja tiek diagnosticēts artrīts vai miega apnoja , diagnoze var izskaidrot dažus svarīgākos simptomus, kas rodas, bet ne citiem.
Tāpēc jums ir nepieciešams pieredzējis klīnicists, kurš spēj veikt smalkas atšķirības.
Plaši izplatīta sāpju indekss
Plaši izplatītā sāpju indekss (WPI) pārveido ķermeni 19 sadaļās, no kurām katra tiek uzskatīta par raksturīgu iesaistīšanās jomu.
Katrai no tām tiek piešķirts rādītājs 1, ja iepriekšējā nedēļā esat piedzīvojis sāpes šajā ķermeņa daļā.
WPI lūdz jūs raksturot sāpes, kādas jums bijāt (piemēram, smagas vai izkliedētas) vai apsveriet konkursa punktus (sāpju iedarbības punktus), kas agrāk bija diagnozes pamatā.
Novērtējumā iekļautas 19 sāpju vietas (no augšas uz leju):
- Labās žokas
- Kreisā žokļa līnija
- Kakls
- Labais plecu jostas
- Kreisais plecu jostas
- Labā augšdelma
- Kreisā augšdelma
- Labā apakšējā daļa
- Kreisā apakšējā daļa
- Augšējā mugura
- Muguras lejasdaļa
- Krūtis
- Vēders
- Labais gurns / sēžamvieta / augšstilbs
- Kreisais gurns / sēžamvieta / augšdelms
- Labā augšdelma
- Kreisā augšdaļa
- Labā apakšstilba
- Kreisā apakšstilba
Maksimālais WPI rādītājs ir 19.
Simptomu smaguma pakāpe
Simptomu smaguma pakāpe (SS) novērtē četrus simptomus, kas tiek uzskatīti par fibromialģijas diagnozes definēšanu. Katrs simptoms tiek vērtēts skalā no 0 līdz 3, no kuriem 0 nozīmē, ka nav simptomu, 1 ir vidēji vāji simptomi, 2 nozīmē vidēji smagi simptomi un 3 nozīmē nopietni simptomi. Rezultāts balstās tikai uz simptomu smagumu, kas parādījās pagājušajā nedēļā.
Četri kritēriji, kurus novērtē pēc kritērijiem, ir šādi:
- Nogurums
- Waking no miega bez atsvaidzinātas
- Kognitīvie simptomi (ieskaitot koncentrēšanās problēmas, apjukumu, dezorientāciju un saprotamību)
- Somatiskie simptomi (fiziskas sajūtas, piemēram, sāpes, reibonis, slikta dūša, ģībonis vai zarnu darbības traucējumi)
Maksimālais punktu skaits SS mērogā ir 12.
Diagnostikas apstiprināšana
Ja neviens cits jūsu simptomu skaidrojums nav atrasts, ārsts apstiprina fibromialģijas diagnostiku, nosakot, vai jūsu kombinētie WPI un SS rādītāji atbilst vienam no diviem ACR kritērijiem iekļaušanai:
- WPI rādītājs 7 vai vairāk, kopā ar SS rādītāju 5 vai vairāk
- WPI rādītājs no 3 līdz 6 kopā ar SS rādītāju 9 vai vairāk
Pēc tam, ja ārsts var noteikt, ka jūsu simptomi ir bijuši vienā un tajā pašā vai līdzīgā līmenī vismaz trīs mēnešus, jums oficiāli diagnosticētu fibromialģiju.
Kad diagnoze ir apstiprināta, jūs un jūsu ārsts var sākt izpētīt ārstēšanas iespējas . Tas vēl var būt ilgs un ilgstošs process, bet tas, kas var palīdzēt uzlabot veselību un ilgstošu slimību samazināšanos .
> Avoti:
> Bellato, E .; Marini E .; Castoldi, F. et al. Fibromialģijas sindroms: etioloģija, patoģenēze, diagnostika un ārstēšana. Pain Res ārstēšana. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D; Fitzcharles, M .; un citi. Amerikas Reimatoloģijas koledža priekšlaicīgi diagnosticēti fibromialģijas kritēriji un simptomu smaguma mērīšana. Artrīta aprūpes rez. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.