Tradicionālās un papildu pieejas ārstēšanai
Tā kā divi fibromialģijas gadījumi nav līdzīgi, nav vienotas ārstēšanas, kas varētu atvieglot slimības simptomus. Tā vietā ārstēšana būs daudzpusīga un pielāgota simptomu veidiem un smaguma pakāpei. Tas var ietvert nevēlamus medikamentus un recepšu medikamentus, fiziskās un atbalstošās terapijas, stresa mazināšanu, dzīvesveida maiņu un papildu ārstēšanu, kas vērsta uz sāpju mazināšanu un dzīves kvalitātes atjaunošanu.
Zāles
Kā fibromialģiju raksturojoša iezīme, ārstēšanas galvenā uzmanība ir sāpēm. Šajā nolūkā ārsti pievērsīsies OTC un recepšu medikamentiem, no kuriem daži ir apstiprināti fibromialģijas ārstēšanai, un citi, kas tiek lietoti ārpus marķējuma.
Terapijas mērķis ir ārstēt bieži sastopamo daudzveidīgo simptomu klāstu, izmantojot pēc iespējas vairāk narkotiku, lai sasniegtu vislielāko klīnisko efektu. Tie var būt analgētiķi, antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, muskuļu atslābinātāji un citi orālā medikamentu veidi.
Pretsāpju līdzekļi
Lai mazinātu sāpes fibromialģijā, tylenol (acetaminofēns) var ievērojami atvieglot akūtas simptomus, dažus, ja tādi ir, blakusparādības (galvenokārt slikta dūša un sāpes vēderā). Lai gan nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), arī piedāvā pretsāpju (sāpju mazinošu) iedarbību, ir svarīgi atcerēties, ka fibromialģija nav iekaisuma slimība, un ilgstoša NPL paaugstina kuņģa asiņošanas, kuņģa čūlu un aknu darbības traucējumu risku.
Ārstnieciskiem NPL, piemēram, Celebrex (celecoxib) vai Voltaren (diklofenaks), arī ir tādi paši riski kā viņu ārpusbiržas atvasinājumiem, bet tie var būt piemēroti īslaicīgai atvieglojumiem, ja tie tiek turēti līdz minimumam iespējamai efektīvai devai.
Antidepresanti
Antidepresanti bieži tiek lietoti terapijā, jo tie, no vienas puses, var palīdzēt ārstēt vairākus simptomus, atvieglojot sāpes, nogurumu un depresiju, vienlaikus veicinot miegu un paaugstinot noskaņojumu, no otras puses.
Ir divi antidepresanti, kurus apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), no kuriem abi ir serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) . Viņi strādā, novēršot, ka serotonīns un norepinefrīns tiek reabsorbēti ar šūnām, tādējādi nodrošinot lielāku šo "justies labu" hormonu koncentrāciju organismā.
Abas zāles ir paredzētas šādi:
- Cymbalta (duloksetīns) ordinē ar sākotnējo piesātinošo devu 30 miligramus dienā, pirms palielina mērķa devu 60 miligramus dienā.
- Savella (milnaciprāna) ordinē ar sākotnējo 12,5 miligramu uzņemto devu, ko lieto vienu reizi dienā, pirms palielina līdz 50 miligramiem, lietojot divas reizes dienā. Smagos gadījumos var lietot kopējo maksimālo dienas devu 200 miligramus.
Blakusparādības var būt slikta dūša, sausa mute, aizcietējums, samazināta ēstgriba, miegainība, pastiprināta svīšana un uzbudinājums.
Citus antidepresantus parasti izraksta, lai ārstētu fibromialģiju, ieskaitot tādus SNRI kā Celexa (citaloprams), Lexapro (escitaloprams), Paxil (paroksetīns) un Zoloft (sertralīns).
Lai gan vecāka gadagājuma paaudzes tricikliskos antidepresantus lieto retāk, zemākas devas Elavil (amitriptilīns) ir izrādījies efektīvs kā miega atbalsts, vienlaikus palīdzot mazināt hroniskas sāpes un depresiju.
(Miegazāles parasti izvairās neko, kā tikai īslaicīgu atvieglošanu, jo ilgstoša lietošana var izraisīt atkarību.)
Antikonvulsanti
Kamēr zinātnieki nav pārliecināti, kā viņi strādā, pretkrampju līdzekļi , kurus parasti lieto krampju un epilepsijas ārstēšanai, ir izrādījušies efektīvi fibromialģijas ārstēšanā. Tiek uzskatīts, ka tie palīdz samazināt nervu signālu skaitu un, to darot, nomierina pārmērīgi jutīgas nervu šūnas.
Lyrica (pregabalīns) ir pirmais pretkrampju līdzeklis, ko FDA apstiprinājusi fibromialģijas ārstēšanai. Ja to ordinē, jūs sākat ārstēšanu ar mazām devām, pirms sasniegsiet maksimālo dienas devu 300 miligramus parastajām kapsulām (lietojat trīsreiz dienā 100 miligramu devās) vai 330 miligramiem ilgstošās darbības tabletes (lietojot vienu reizi dienā).
Biežas blakusparādības ir reibonis, miegainība un ķermeņa masas palielināšanās.
Citi antikonvulsanti, piemēram, neirontins (gabapentīns), piedāvā tādu pašu iedarbības mehānismu un var darboties tikpat efektīvi. Vimpat (lakozamīds) un Keppra (levetiracetāms) arī ir lietoti.
Muskuļu relaksanti
Atsevišķos gadījumos šķiet, ka arī muskuļu relaksanti palīdz, un zinātnieki nav īsti pārliecināti, kāpēc. Tā kā šīs zāles var izraisīt miegainību, tās parasti tiek lietotas naktī tieši pirms gulētiešanas.
Tā kā neatgriezenisks miegs ir bieži sastopams fibromialģiju simptoms, ir ierosināts, ka normālu miega režīmu atjaunošana var mazināt cilvēka jutīgumu pret sāpēm. (Turpretī miega trūkums, kā zināms, izraisa bieži dziļas sāpju simptomus.)
Diviem muskuļu relaksantiem, ko parasti izmanto fibromialģiju ārstēšanai, ir Flexeril (ciklobenzaprīns) un Zanaflex (tizanidīns). Blakusparādības var būt sausa mute, reibonis, slikta dūša un neskaidra redze.
Citas zāles
Fibromialģiju ārstēšanai jau sen lieto opioīdu zāles, piemēram, vicodīns (hidrokodons) un oksikontins (oksikodons) , lai gan praksē šodien tiek apsmakta augsta atkarības riska un jaunākas paaudzes fibromialģijas zāļu pieejamība. Vienīgais izņēmums var būt zemu devu Ultram (tramadols) lietošana, lai īslaicīgi lietotu akūtu fibromialģiju . Pat tad, ja narkotikas ir paredzētas smagiem gadījumiem tikai tad, ja citi pretsāpju līdzekļi nav atvieglojuši.
Uzbudināms zarnu sindroms (IBS) ir izplatīts cilvēkiem ar fibromialģiju un tiek uzskatīts, ka tam ir līdzīgas slimības ceļi. Atkarībā no simptomiem Jums var tikt ordinēti caurejas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, piemēram, Imodium (loperamīds) vai Lomotil (difenoksilāts), vai spazmolizatori, piemēram, Norpramīns (desipramīns).
Fiziskā terapija un konsultēšana
Papildus medikamentiem jūsu ārsts var nodot jūs speciālistiem, lai palīdzētu pārvarēt jebkādas fiziskas vai emocionālas problēmas, ar kurām jūs varētu saskarties. Kaut arī mēs parasti domājam par fibromialģiju kā nervu slimību, tā patiesībā ir daudzu dimensiju traucējumi, kuru dēļ depresija, trauksme un slikta veselība ir daļa no tā.
Šajā nolūkā jūs varat gūt labumu, redzot šādus speciālistus:
- Psihiatri var palīdzēt, ja Jums ir depresija, panikas lēkmes un trauksmes traucējumi, piemēram, posttraumatiskā stresa traucējumi (PSTD), ko parasti novēro cilvēki ar fibromialģiju. Ir nepieciešama cieša sadarbība ar ārstējošo ārstu, lai nodrošinātu, ka nepastāv farmaceitisko līdzekļu pārklāšanās vai pretrunas.
- Psihologi var sniegt konsultācijas un izmantot kognitīvās uzvedības terapiju (CBT), lai veicinātu laimi, modificējot disfunkcionālās emocijas, uzvedību vai domas.
- Fizikālie terapeiti var uzlabot jūsu spēku un fizisko labsajūtu, mācot jums veidus, kā stiept un izmantot tādā veidā, kas nepasliktina simptomus. Viņi var arī piedāvāt terapijas procedūras, lai mazinātu sāpes un uzlabotu stāju efektīvākai muskuļu funkcijai.
- Profesionālie terapeiti var piedāvāt instrumentus un stratēģijas, lai pielāgotos izaicinājumiem, kas saistīti ar fibromialģiju. Tie var ietvert enerģijas taupīšanu, sāpju novēršanu, relaksācijas paņēmienus, problēmu risināšanu, miega higiēnu un mērķu noteikšanu.
Dzīvesveida korekcijas
Ciktāl mēs paļaujamies uz medikamentiem, lai ārstētu fibromialģiju, tie nekad nevar būt vienīgais ārstēšanas aspekts. Papildus narkotikām jums ir jāizvēlas veselīgs dzīvesveids, lai nodrošinātu ilgstošu simptomu atvieglošanu.
Vingrinājumi ir būtiski. Kaut arī jūsu instinkts var likt jums nepārvietoties no bailēm izraisīt sāpes, tas tikai pasliktinās lietas, kad jums ir jāpārvietojas. (Un mēs to saskarsimies, mēs visi darām.) Strādājot jūsu robežās un pakāpeniski veidojot savu spēku un elastību, jūs pakāpeniski samazināsit jutību pret sāpēm. Strādājot ar fizisko nodarbību plānu, jūsu fizioterapeits ir lielisks veids, kā sākt.
Papildu prēmija stimulē endorfīnu ražošanu - hormonus, kuriem ir ne tikai pretsāpju iedarbība, bet arī paaugstina jūsu garastāvokli.
Vienlīdz svarīgi ir arī diēta un svara zudums . Liekā svara ne tikai palielina jūsu muskuļu un locītavu strukturālo slodzi, tas samazina jūsu sirds un asinsvadu sistēmas efektivitāti un atstāj jūs vēl vairāk noguruma un noguruma.
Kaut arī nav īpašas fibromialģijas "uztura", lielākā daļa ārstu apstiprinās labi līdzsvarotu uztura plānu, kurā ietilpst:
- Divas trešdaļas augļu, dārzeņu un veseli graudi
- Viena trešdaļa bez piena un piena olbaltumvielu
- Ikdienas uzņemšana no 25 līdz 30 gramiem šķīstošo šķiedrvielu, lai uzturētu veselīgu gremošanu
- Veseli tauki, piemēram, olīveļļa
- Izvairīšanās no kofeīna, kas ir centrālās nervu sistēmas stimulators
- Izvairīšanās no apstrādātiem pārtikas produktiem, ceptiem pārtikas produktiem un rafinēta cukura
Kā nomācoša viela, arī alkohols jāturpina atgriezties un to var pat izvairīties, lietojot Cymbalta, Savella un Tylenol, jo palielinās aknu bojājumu risks.
Jums vajadzētu arī apsvērt iespēju atmest cigaretes, jo daudzi pētījumi ir saistīti ar smēķēšanu, lai palielinātu sāpju intensitāti un nabadzīgāku miegu cilvēkiem ar fibromialģiju.
Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
Cilvēki, kas saskaras ar hroniskām slimībām, bieži vien kļūs par papildinošām un alternatīvām medicīnām (CAM), lai uzņemtos atbildību par viņu fizisko, psiholoģisko un garīgo veselību. Tas jo īpaši attiecas uz stāvokli, piemēram, fibromialģiju, kurā cēlonis nav pilnībā izprasts .
Ja meklējat alternatīvus ārstēšanas līdzekļus, noteikti pastāstiet to savam ārstam, lai pārliecinātos, ka tas neietekmē jūsu ārstēšanu (jo dažkārt var lietot augu izcelsmes līdzekļus, piemēram, jēlnaftu), kā arī nerada kaitējumu. Fakts, ka kaut kas ir "dabisks", nenozīmē, ka tas ir pēc būtības drošs.
Mind-Body terapijas
Cilvēka ķermeņa terapija ir prakses grupa, ko bieži lieto cilvēki ar hroniskām slimībām, lai mazinātu stresa fizioloģisko ietekmi, vienlaikus uzlabojot fizisko un emocionālo labsajūtu. Ar slimību, piemēram, fibromialģiju, jebkura prakse, kas var samazināt ķermeņa izturību pret stresu bez zāļu lietošanas, ir jāuzskata par izdevīgu.
Starp dažiem no daudz noderīgākajiem prāta un ķermeņa veidiem:
- Uzmanības meditācija ir meditācijas forma, kurā iemācieties negatīvi reaģēt uz domas, kas citādi varētu izraisīt stresu.
- Vadošie attēli ir tehnika, kurā jūs izveidojat garīgus attēlus, lai radītu mieru.
- Deep elpošanas vingrinājumi (pranayama) izmanto ritmiskās elpošanas metodes, lai izraisītu meditācijas stāvokli
- Joga un Tai chi ietver uzmanību ar kustību, lai iegūtu lielāku asumu pār jūsu ķermeņa kontroli.
- Masāžas terapija , piemēram, miofoskulāra atbrīvošana , mērķis ir viegli atbrīvot muskuļu spriedzi un stresu bez sāpēm.
- Progresīvā muskuļu relaksācija (PMR) ir metode, kurā jūs sistemātiski sasprindzināt un atslābināt muskuļus visā ķermenī, lai radītu mieru.
- Biofeedback izmanto elektronisku monitoru, kas palīdzēs jums novērot un kontrolēt stresa reakciju.
Papildu zāles
Dabiskās zāles, tai skaitā augi, ekstrakti, vitamīni un tradicionālā ķīniešu medicīna (TCM), tiek iekļautas kā papildinoša terapija. Starp tiem, kas var piedāvāt labumu cilvēkiem ar fibromialģiju:
- 5-HTP (5-hidroksitriptofāns), rafinēta aminoskābe, kas iegūta no Āfrikas Griffonia simplicifolia augiem, vienlaikus var palīdzēt paaugstināt serotonīna līmeni. Kaut arī piemaksa tiek uzskatīta par drošu, ir maz datu par tās efektivitāti fibromialģijas ārstēšanā.
- Capcaisin ir aktīvā sastāvdaļa čili paprikos, kas ir pieejama krēmos, aerosolos un plāksteros. Lieto, lai ārstētu dažādas neiralģijas formas (nervu sāpes), tas arī tiek uzskatīts par drošu, bet var izraisīt lokālu apsārtumu, niezi vai dedzināšanu. 2013. gada pētījumā no Itālijas ziņoja, ka 0,075% lokāls kapsaicīna krēms lietots trīs reizes dienā sešām nedēļām, bet 130 pētījuma dalībniekiem - par 73 procentiem.
- Medicīniskā marihuāna ir labi pazīstama ar spēju samazināt sāpes, paaugstināt garastāvokli un palīdzēt jums gulēt labāk. Neliels Izraēlas pētījums, kas tika veikts 2018. gadā, paziņoja, ka 60 kaņepju lietošana 60 pieaugušajiem ar smagu fibromialģiju izraisīja sāpju skaita uzlabošanos visiem dalībniekiem. Pēc viena gada 13 cilvēki spēja pārtraukt fibromialģiju, bet astoņas ziņoja tikai par vieglām blakusparādībām.
> Avoti:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; un Quintial C. "Īslaicīga terapeitiskā kapsaicīna terapijas efektivitāte pacientiem ar stipri skarto fibromialģiju". Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habibs, G. un Artul, S. "Medicīniskais kaņepes fibromialģijas ārstēšanai." J Clin Reumatols. 2018. [Publicēts pirms drukāšanas.] DOI: 10.1097 / RHU.000000000000000702.
> Sanam, K. un Choy, E. "Fibromialģijas sindroma ārstēšanas pamatnostādņu atjaunināšana, koncentrējoties uz farmakoloģiju". Biomedicīnas. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicīnas5020020.
> Nacionālais papildu un integrējošās veselības centrs. "Fibromialģijas prāts un ķermeņa prakse: tas, ko saka zinātne." Bethesda, Maryland; publicēts 2017. gada septembrī; atjaunināts 2018. gada 27. martā.