Elavil lietošana hroniskas sāpes mugurā

Amitriptilīns

Elavil (amitriptilīns) ir zāles ar vairākiem lietošanas veidiem. To jau sen lieto depresijas ārstēšanai, bet dažreiz to lieto kā adjuvantu ("kopā ar") sāpju zāles cilvēkiem ar hroniskām muguras sāpēm.

Kas īsti ir amitriptilīns, cik efektīva ir sāpes, kādas ir biežākās blakusparādības un kāda var būt zāļu mijiedarbība ar šo narkotiku?

1 -

Kas ir amitriptilīns?

Elavil (amitriptilīns) ir antidepresants, kas dažreiz tiek izrakstīts ārpus etiķetes, lai novērstu hroniskas muguras sāpes. Tas ir viens no narkotikām zāļu grupā, kas pazīstams kā tricikliskie antidepresanti .

Elavil visbiežāk tiek lietots kopā ar citiem medikamentiem. Šīs zāles lieto kā adjuvanta sāpju zāles . To parasti nelieto kā pirmās rindas terapiju, bet tā vietā pēc konservatīvākas muguras sāpju ārstēšanas, piemēram, Advil (ibuprofēna) un Tylenol (acetominfen), sāpju mazināšanai nav bijusi efektīva.

Elavil nav narkotiska (opioīdu) zāles, un ar medikamentiem parasti nav atkarības riska.

2 -

Kāda veida muguras sāpes ārstē amitriptilīns?

Elavil, šķiet, ir visefektīvākais hronisku muguras sāpju neiropātijas gadījumā. Sāpju sāpju slimniekiem parasti tas nozīmē, ka sāpes izstaro rokas vai kāju. Iespējams, ka rokā vai kājā ir arī tirpšana vai dūriens.

Lai gan Elavila sāpju mazināšanas spējas nav atkarīgas no tā antidepresanta iedarbības, zāles darbojas, palielinot dažu smadzeņu ķīmisko vielu daudzumu, kas vajadzīgas garīgās līdzsvara nodrošināšanai.

Amitriptilīns tiek lietots arī fibromialģijas ārstēšanai, kas ir stāvoklis, ko raksturo plaši izplatītas sāpes un izspēles .

3 -

Vai amitriptilīns ir efektīvs?

Amitriptilīns ir visvairāk pētīts par visiem tricikliskiem antidepresantiem. Tas ir izmantots kopš 1960. gadiem.

Saskaņā ar Dr. Kathleen Fink, Vašingtonas Nacionālās rehabilitācijas slimnīcas sāpju pakalpojumu direktors, šīs zāles ir nepietiekami izmantotas, pateicoties jaunāku triciklisko antidepresantu attīstībai.

Fink saka, ka ārstiem nav ērti ordinēt amitriptilīnu hronisku mugurkaula sāpju ārstēšanai, jo blakusparādības var izraisīt jūtamu nogurumu no rīta. "Bet patiesībā," viņa saka, "amitriptilīns ir efektīvs un lēts zāles hronisku muguras sāpju ārstēšanai, īpaši, ja jums ir arī problēmas ar miegu."

2014. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā "Neiroloģiskā zinātne", tika salīdzināts amitriptilīns ar Lyrica vai pregabalīnu (citu zāļu lietošana neiropātisku sāpju ārstēšanai), lai mazinātu sāpes, kā arī fizisko invaliditāti. Pētnieki atklāja, ka, lai gan abi bija efektīvi sāpju mazinoši līdzekļi, tikai amitriptilīns ievērojami samazināja arī invaliditāti.

4 -

Amitriptilīna deva

Kad Elavil lieto muguras vai kakla sāpju ārstēšanai, deva ir mazāka (aptuveni puse, kaut arī tas mainās), nekā tad, ja to lieto depresijai.

Jūsu ārsts visticamāk sāks Jums ļoti mazu devu un pēc tam katru nedēļu palielināsies nedaudz, līdz sāpes tiek atbrīvotas un / vai blakusparādības jums pārāk daudz.

Pozitīvi efekti bieži rodas ātrāk, ja šo zāļu lieto hroniskas muguras sāpēs, salīdzinot ar to, kad to lieto depresijas ārstēšanai.

5 -

Amitriptilīna blakusparādības

Pirms šīs zāles lietošanas ir svarīgi apzināties iespējamās amitriptilīna blakusparādības .

Tā kā amitriptilīns tiek apstiprināts FDA, lai ārstētu depresiju, tas var ietekmēt garīgo stāvokli, tostarp palielināt pašnāvības risku. Bet, ņemot vērā lietu apjomu, amitriptilīnam, iespējams, ir relatīvi zems pašnāvības risks.

Piemēram, Britu Medicīnas žurnālā publicētajā 2015. gada kohorta pētījumā konstatēts, ka cilvēkiem ar depresiju absolūtais amitriptilīna risks pašnāvības riskam vairāk nekā gadu bija 0,02 procenti. Protams, cilvēkiem, kas dzīvo ar depresiju, ir paaugstināts pašnāvības risks pat bez šī medikamenta. Ja jūsu ģimenes locekļiem ir bipolāri traucējumi vai pašnāvība, ārsts var ieteikt nelietot šīs zāles.

Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, vislabāk ir atturēties no amitriptilīna vai Elavila, jo zāles, iespējams, var nodot tālāk jūsu bērnam.

Elavil var radīt problēmas cilvēkiem ar aritmiju (sirds ritma traucējumiem) un citām sirds slimību formām, un parasti tas nav paredzēts cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. (Jaunāki antidepresanti šajā vecuma grupā var būt labāka izvēle.)

Dažas mazāk būtiskas Elavil blakusparādības ir sausa mute un miegainība.

6 -

Amitriptilīns un zāļu mijiedarbība

Ir vairākas zāles, kas mijiedarbojas ar amitriptilīnu .

Mijiedarbība starp Elavil un dažām citām zālēm var palielināt amitriptilīna daudzumu asinīs. Savukārt tas var palielināt zāļu blakusparādības. Mijiedarbība var palielināt zāļu, ko lietojat kopā ar Elavil, toksiskumu (vai samazinātu efektivitāti).

Ir svarīgi pastāstīt savam ārstam viss, ko lietojat, neatkarīgi no tā, vai tas ir rekreācijas, ārpusbiržas vai parakstīts. Piemēram, augu izcelsmes zāļu tableti nedrīkst lietot kopā ar amitriptilīnu.

Elavil un daži muskuļu relaksanti, antidepresanti, zāles sirds ritma traucējumiem, augsta asinsspiediena zāles, vairogdziedzera zāles, kontracepcijas tabletes un citi var būt nozīmīgas mijiedarbības. Laba ideja ir arī runāt ar savu farmaceitu, ja Jums ir parakstīts Elavil.

7 -

Kad izvairīties no amitriptilīna: kontrindikācijas

Ir daži gadījumi, kad vislabāk ir izvairīties no amitriptilīna lietošanas pavisam. Šos gadījumus sauc par "kontrindikācijām".

Piemēram, ja lietojat monoamīnoksidāzes inhibitoru (depresijas vai grēmas zāļu MAO cisaprīds (Amerikas Savienotajās Valstīs vairs nav pieejams), nedrīkst lietot amitriptilīnu.

Tā kā Elavil var palielināt vai samazināt citu zāļu līmeni, ko lietojat, vienmēr konsultējieties ar ārstu, pirms pārtraucat zāļu lietošanu.

Apakšējā līnija Elavila ( Amitriptilīna ) lietošanai muguras sāpēm

Antidepresantu medikaments amitriptilīns var būt efektīvs kā adjuvanta terapija hronisku muguras sāpju mazināšanai. Šķiet, ka tas īpaši labi darbojas neuropātiskas sāpes, sāpes, kas var izstarot jūsu kāju un izraisa nejutīgumu, tirpšanu vai sīpošās sajūtas: neuropātiskas sāpes parasti ir viens no sarežģītākajiem sāpju veidiem ārstēšanai. Nav īsti skaidrs, kā Elavils darbojas, taču mehānisms, šķiet, atšķiras no tā, kā tas darbojas depresijai. Parasti tiek izmantota mazāka deva.

Ar amitriptilīnu ir gan vieglas, gan nopietnas blakusparādības, un par to ir jārunā ar ārstu. Turklāt ir vairāki medikamenti, kas var mijiedarboties ar amitriptilīnu, un pirms šīs zāles izrakstīšanas savam ārstam vajadzētu būt visaptverošam jūsu receptes, zāļu bezrecepšu un augu izcelsmes zāļu sarakstam.

> Avoti:

> Fink, K., MD telefona intervija. Nacionālā rehabilitācijas slimnīca. Maijs 2011

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci un Stephen L .. Hauser. Harrisona iekšējās medicīnas principi. Ņujorka: McGraw Hill izglītošana 2015. gadā. Drukāt.

> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. Vai zemu devu amitriptinīns ir efektīvs hroniskas zema muguras sāpju ārstēšanā? Pētījuma protokols par randomizētu kontrolētu pētījumu. Izmēģinājumi 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P., un D. Schiphof. Skeleta-muskuļu sūdzību amitritilēns: sistemātisks pārskats. Ģimenes prakse . 2017. 34 (2): 138-146.