Uzziniet, kāpēc antidepresantus un pretkrampju līdzekļus lieto, lai ārstētu hroniskas sāpes
Palīglīdzeklis pretsāpju līdzeklis ir zāles, kas nav paredzētas galvenokārt sāpju kontrolei, bet to var izmantot šim mērķim. Daži adjuvantu zāļu piemēri ir tādi medikamenti kā antidepresanti un antikonvulsanti . Tās var saukt arī par coanalgesics.
Jūs, iespējams, varēsit parakstīt adjuvantu pretsāpju līdzekli papildus citām sāpēm vai atsevišķi. Adjuvanta pretsāpju līdzekļi mēdz būt mazāk efektīvi sāpēm muskuloskeletā, piemēram, muguras sāpēm vai locītavu sāpēm.
Tomēr tie var labi strādāt ar neiropātiskām sāpēm un sāpju sindromiem, piemēram, fibromialģiju . Viņiem ir arī nozīme vēža sāpju ārstēšanā. Atšķirībā no daudzām citām opioīdu pretsāpju līdzekļiem adjuvanta pretsāpju līdzekļi nav pieejami pāri letei.
Adjuvantu analgētiku veidi
Antidepresanti
Lai gan antidepresantus bieži neuzskata par sāpju līdzekļiem, viņi var efektīvi ārstēt hroniskas sāpju problēmas. Tiek uzskatīts, ka antidepresanti kontrolē, kā sāpes tiek uztvertas no muguras smadzenes. Turklāt antidepresanti var mazināt trauksmi un palīdzēt regulēt miegu.
Tomēr ne visi antidepresanti ir efektīvi hronisku sāpju ārstēšanā . Hronisku sāpju sindromu un nervu sāpju ārstēšanai parasti lieto tricikliskos antidepresantus (TCA), piemēram, amitriptilīnu, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), piemēram, duloksetīnu un citus, piemēram, nefazodonu. Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) nav tik efektīvi hronisku sāpju kontrolei.
Antikonvulsanti
Hronisku sāpju ārstēšanai var izmantot arī pretkrampju līdzekļus, kas ir zāles, ko visbiežāk izmanto krampju traucējumu kontrolei. Antikonvulsanti darbojas, neļaujot dažiem nervu transmisijas veidiem, un tie var mazināt neiropātiskas sāpes, piemēram, tās, ko izraisa trīskāršā neiralģija vai diabētiskā neiropātija.
Antikonvulsanti, kurus parasti lieto hronisku sāpju ārstēšanai, ietver gabapentīnu un pregabalīnu.
Gabapentīns ir visizplatītākais pretsāpju pretsāpju līdzeklis. Daži pacienti, kuri labi atsakās no gabapentīna, atbild uz pregabalīnu un otrādi.
Kādas sāpes sindromos Vai adjuvantu analgēzijas terapija?
Oksfordas paliatīvās medicīnas mācību grāmatā un Merck rokasgrāmatā ir uzskaitīti šādi adjuvanti analgētiķi, lai ārstētu sāpju sindromus:
Adjuvanti, ko lieto vairāku veidu sāpju sindromu gadījumā
- Kortikosteroīdi
- Deksametazons
- Prednizons
- Tricikliskie antidepresanti
- Amitriptilīns: nav ieteicams vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem.
- Desipramīns
- Selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (SNRI) antidepresanti
- Duloksetīns: Tas ir labāk panesams nekā tricikliskie antidepresanti.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenerģiskie agonisti
- Tizanidīns
- Aktuālā terapija: kapsaicīnu var lietot neiropātisku sāpju un artrīta gadījumā.
- Vietējie anestēzijas līdzekļi: piemēram, lidokaina plāksteris
Adjuvanti, ko lieto neiropātiskai sāpei
- Pretepilepsijas līdzekļi
- Gabapentīns: šī ir vēlamā antikonvulsantu medikaments.
- Pregabalīns
- Karbamazepīns: tā ir pirmās izvēles terapija trīskāršās neiralģijas gadījumā.
- Fenitoīns: tiek uzskatīts par otrās šķiras narkotiku.
- Valproīnskābe: lieto galvassāpēm.
- Klonazepāms
- Lamotrigīns
- Topiramāts
- Tiagabīns
- Okscarbazepīns
- Lakozamīds
- NMDA receptoru antagonisti
- Memantīns
- Ketamīns
- Dekstrometorfāns: lieto, ja sāpēm ir iekaisuma komponents.
- Perorālie nātrija kanālu blokatori
- Mexiletine
- Tocainīds
- Baclofēns: lieto trīskāršā neiralģija.
Kalcitonīns
Adjuvanti lieto kompleksajam reģionālās sāpju sindromam
- Kalcitonīns
- Klonidīns
- Prazosīns: Kaulu sāpes vēzē
- Bisfosfonāti ( piem. , Pamidronāts)
- Kalcitonīns
- Radiofarmaceitiski līdzekļi
Vārds no
Ja jūs interesē, kāpēc dažādas zāles tiek lietotas, lai ārstētu jūsu hroniskas sāpes, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam, lai to izskaidrotu. Iesaistītā bioķīmija var būt sarežģīta, taču jūs varat būt pārliecināti, ka saņemat pareizos medikamentus, kas kopā darbosies, lai sniegtu sāpju mazināšanu.
> Avoti:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvant Analgesics. In Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oksfordas mācību grāmata par paliatīvo medicīnu. Oxford: Oxford University Press, 4. Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Sāpes. Merck manuāla profesionālā versija. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.