Kognitīvā uzvedības terapija fibromialģijas ārstēšanai

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir bieži ieteicama fibromialģijas ārstēšana (FMS). Tas ir arī viens no labākajiem izpētītajiem bez narkotikām ārstētiem līdzekļiem slimības ārstēšanai.

CBT ir psiholoģiska ārstēšana, bet to izmanto, lai ārstētu nepsiholoģiskas saslimšanas. Tomēr FMS pacienti dažkārt kļūdaini uzskata, ka CBT ieteikums nozīmē, ka viņu slimība tiek uzskatīta par psiholoģisku vai "ne reālu". Patiesībā arvien vairāk pierādījumu liecina, ka CBT ir efektīvs, lai palīdzētu jums efektīvāk vadīt savu slimību, un tas pat var izraisīt fizioloģiskas izmaiņas jūsu smadzenēs.

Kas ir kognitīvā uzvedības terapija?

CBT parasti ir īslaicīga terapija, kuras mērķis ir mainīt veidu, kā jūs domājat par noteiktām lietām, kā arī par savu uzvedību attiecībā uz viņiem. Piemēram, pētījumi liecina, ka daudzi cilvēki ar FMS kaut ko sauc par "katastrofālu", kas nozīmē, ka viņi uzskata, ka lietas ir sliktākas nekā tās ir. Viņi var izteikt tādus paziņojumus kā: "Manas sāpes ir šausmīgas, un tās nekad netiks uzlabotas."

Šis uzskats var likt cilvēkiem meklēt ārstēšanu, kas viņiem palīdzēs uzlabot. Tādēļ CBT var palīdzēt viņiem mainīt savu uzskatu uz tādu, piemēram, "Lai gan manas sāpes ir sliktas, es varu atrast veidus, kā to uzlabot."

Pārmaiņas ticībā nav brīnumlīdzeklis, kas spontāni maina slimības gaitu, bet tas var mainīt uzvedību uz labo pusi, kas var radīt efektīvāku ārstēšanu un vadību ceļā.

CBT bieži ietver "mājasdarbu", kā arī sesijas ar terapeitu.

Dažreiz, kad terapija ir pabeigta, pacienti tiek mudināti iecelt amatā ik pēc pāris mēnešiem, lai palīdzētu viņiem saglabāt izmaiņas.

CBT fibromialģija

Pētījumi rāda, ka CBT var palīdzēt cilvēkiem ar FMS uzlabot, jo īpaši, ja tas ir apvienots ar citām iejaukšanās metodēm un ir pielāgots konkrētām indivīda vajadzībām.

2010. gada fibromialģiju psiholoģiskās ārstēšanas meta-analīze parādīja, ka KSP bija visefektīvākā.

Vairāki pētījumi liecina, ka CBT ir bijusi efektīva kā daļa no programmas, kas ietver gan pacientu, gan ģimenes nodarbināšanu, izstiepšanu un izglītību. Citi ir aplūkojuši tā ietekmi, kad tos pievieno narkotiku ārstēšanai , un viņi arī ir parādījuši, ka CBT ir labvēlīga.

Taču pētījumi par CBT pētījumiem FMS ir parādījuši, ka daži CBT praktiķi vairāk paļaujas uz uzvedības iejaukšanos, padarot ārstēšanas mainīgo lielumu no viena praktizētāja uz nākamo.

CBT var tikt izmantots, lai palīdzētu jums modificēt darbības, kas izraisa sāpes vai citus simptomus, kā arī izmantot pieeju tādā veidā, kas neizraisa uzliesmojumu, uzlabo miega ieradumus, efektīvāk sekojiet ārstēšanas shēmai un efektīvāk iedarbosieties.

Pētījumi liecina, ka CBT uzlaboja vairākus FMS simptomus, tostarp:

• Bezmiegs
• Modrība
• Miega kvalitāte
• Ikdienas funkcija
• Izturēšanās pielaide
• Emocionāls stress
• Depresija
• Kognitīvā funkcija , īpaši uzmanība
• Dzīves kvalitāte

CBT var būt īpaši noderīgi cilvēkiem ar depresiju un trauksmi kopā ar FMS.

Dažos pētījumos ievērojams skaits cilvēku, kam tiek veikta CBT, ne tikai uzlabojās ārstēšanas laikā, bet arī varēja saglabāt sekas pēcpārbaudes laikā.

Sākotnējie pētījumi liecina, ka CBT faktiski var izraisīt fiziskas izmaiņas noteiktos sāpju receptoros (saukti nociceptori ), kas reaģē uz stimuliem, tādējādi samazinot sāpju daudzumu. Tomēr, lai apstiprinātu šos secinājumus, ir vajadzīgs vairāk pētījumu.

Kas ir CBT?

CBT reizēm tiek izmantota vienai personai, taču to var veikt arī grupu vidē. Dažos pētījumos ir pat parādīts, ka tas ir efektīvs, kad tiek veikts pa tālruni vai caur internetu.

CBT FMS parasti ietver 3 fāzes:

1. Izglītība: šajā fāzē ir jānodrošina, ka pacients zina faktus par stāvokli, nevis precīzu vai pretrunīgu informāciju, kas ir kopīga ar FMS. Tas ietver iespējamos cēloņus, lietas, kas palīdz uzturēt slimību, un cik svarīgi ir pacientam aktīvi iesaistīties ārstēšanas procesā. Šajā fāzē var iekļaut arī īpašas prasmes, kas palīdzēs jums iemācīties pielāgoties dzīvībai ar FMS.

1. CBT prasmju komplekti. Šajā fāzē galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, lai sniegtu jums prasmes samazināt sāpes. Tie var ietvert relaksācijas paņēmienus; graded-activation, kas palīdz pakāpeniski paaugstināt aktivitātes līmeni, vienlaikus izvairoties no "push-crash" cikla, kas ir izplatīts FMS; miega paradumu uzlabošana; mainīt domas par sāpēm; un risinot citus funkcionālus vai emocionālus dzīves aspektus ar hroniskām slimībām.
2. Real-life prasmju pielietojums: tas palīdz jums pielietot to, ko esat iemācījies ikdienas realitātēs, ar kurām saskaras. Tas parasti ietver mājasdarbu uzdevumus, kas vērsti uz 2. fāzes prasmēm, un ļauj tiem pielāgot jūsu īpašajām vajadzībām.

Terapeita atrašana

Ne visas kopienas ir terapeites, kas ir apguvušas CBT, un tas dažiem cilvēkiem var apgrūtināt šo ārstēšanu. Turklāt apdrošināšanas sabiedrības var atteikt segumu, ja vien jums arī nav diagnosticētas psiholoģiskas slimības, piemēram, depresija vai trauksme. Tas padara tālruņa un tīmekļa programmas īpaši svarīgas.

Ja jūs interesē CBT, jūsu ārsts var jums nodot kvalificētu praktizējošu ārstu. Resursi no bijušā Garīgās veselības eksperta Leonarda Homes var arī palīdzēt:

• Ģimenes ārsta terapeita atrašana

_Avoti:

_{Alda M, et al. Artrīta izpēte un terapija. 2011; 13 (5): R173. Kognitīvās uzvedības terapijas efektivitāte katastrofas ārstēšanai pacientiem ar fibromialģiju: randomizēts kontrolējamais pētījums.}

_{Ang DC, et al. Artrīta aprūpe un pētniecība. Maijs 2010; 62 (5): 618-23. Kognitīvās-uzvedības terapija mazina nocicepto reakciju pacientiem ar fibromialģiju: izmēģinājuma pētījums.}

_{Braz Ade S et al. Revista brasileira de rehmatologia. 2011 maijs-jūnijs; 51 (3): 269-82. Nefarmakoloģiskā terapija un komplementārā un alternatīvā medicīna fibromialģijā.}

_{Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Sāpju pētījumu žurnāls. 2012; 5: 425-35. Uz fibromialģiju balstītas uz dzīvesveidu orientētas nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes: klīniskais pārskats un lietojumi ar mājas tehnoloģijām.}

_{Glombiewski JA, et al. Sāpes. 2010. gada novembris; 151 (2): 280-95. Psiholoģiskā ārstēšana fibromialģijā: metaanalīze.}

_{Hassett AL, Gevirtz RN. Ziemeļamerikas reimatisko slimību klīnikas. 2009. gada maijs, 35 (2): 393-407. Nefarmakoloģiskā ārstēšana fibromialģijā: pacientu izglītošana, kognitīvi-uzvedības terapija, relaksācijas metodes un komplementārā un alternatīvā medicīna.}

_{Jensen KB, et al. Sāpes. 2012. gada jūlijs; 153 (7): 1495-503. Kognitīvā uzvedības terapija pacientiem ar fibromialģiju palielina prefronta garozas aktivācijas izraisīto sāpju iedarbību.}

_{Kollner V et al. Schmerz 2012. gada jūnijs, 26 (3): 291-6. Raksts vācu valodā. Atsauces uz abstrakciju. Psihoterapija pacientiem ar fibromialģijas sindromu. Sistemātiska pārskatīšana, meta-analīze un pamatnostādne.}

_{McBeth J, et al. Iekšējās medicīnas arhīvi. 2012. gada 9. janvāris; 172 (1): 48-57. Kognitīvās uzvedības terapija, fiziskā slodze vai abi līdzekļi, lai ārstētu hroniskas plaši izplatītas sāpes.}

_{Miro E, et al. Veselības psiholoģijas žurnāls. 2011. gada jūlijs, 16 (5): 770-82. Kognitīvā-uzvedības terapija bezmiega ārstēšanai uzlabo uzmanības spējas fibromialģijas sindromā: pilots, randomizēts kontrolētais pētījums.}

_{Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Cazzola M. Ņujorkas Zinātņu akadēmijas Annāles. Apr 2010; 1193: 91-7. Fibromialģijas sindroma neiroendokrīna terapija: atjauninājums.}

_{Smits HS, Harris R, Clauw D. Pain Ārsts. 2011 marts-marts, 14 (2): E217-45. Fibromialģija: aferentu apstrādes traucējumi, kas izraisa komplicētu sāpju vispārināto sindromu.}

_{Vasquez-Rivera S et al. Visaptveroša psihiatrija. 2009. gada novembris-decembris, 50 (6): 517-25. Īsa kognitīvi-uzvedības terapija ar fibromialģiju pacientiem, kuri parasti izmanto aprūpi.}

_{van Koulil S et al. Artrīta aprūpe un pētniecība. 2011 jūnijs; 63 (6): 800-7. Kognitīvi-uzvedības mehānismi sāpju mazināšanā un augsta riska fibromialģijas pacientu ārstēšanā ar sāpēm.}

_{van Koulil S et al. Artrīta aprūpe un pētniecība. 2010. gada oktobris, 62 (10): 1377-85. Pielāgota kognitīvi-uzvedības terapija un treniņu apmācība augsta riska pacientiem ar fibromialģiju.}

_{Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Sāpju izpēte un ārstēšana. 2012, 2012: 937873. Emocionālā kognitīvā uzvedības terapija fibromialģijai: randomizēts kontrolējamais pētījums.}