Tādā vai citādā veidā visi organisma orgāni ir savstarpēji atkarīgi - viena orgāna normāla darbība vismaz zināmā mērā balstās uz visu pārējo normālu darbību. Šī savstarpējā atkarība ir īpaši pārsteidzoša starp sirds un nierēm.
Tas ir satraucoši izplatīts cilvēkiem ar ievērojamu sirds slimību, lai varētu attīstīties hroniska nieru slimība.
Arī cilvēkiem ar nieru slimību ir raksturīga sirds slimība. Tas nozīmē, ka cilvēkiem, kuriem ir kāda no šīm orgānu sistēmām sastopama problēma, jābūt uzmanīgiem (kopā ar ārstiem) ar iespēju radīt problēmas ar otru un veikt saprātīgus pasākumus, lai mazinātu šo notikumu risku.
Saistība starp sirds slimībām un nieru slimībām
Sirds slimība un nieru slimība bieži iet kopā. Eksperti ir definējuši vismaz pieci veidi, kā sirds slimība un nieru slimība ir savstarpēji saistītas:
- Akūtas sirds mazspējas epizodes var izraisīt akūtu nieru bojājumu.
- Hroniska sirds mazspēja bieži noved pie hroniskas nieru slimības .
- Ātri pasliktinoša nieru darbība var izraisīt akūtu sirds mazspēju.
- Hroniska nieru slimība ir saistīta ar augstu koronāro artēriju slimības (CAD) izplatību, sirds mazspēju un sirds aritmiju .
- Vairākas medicīniskas problēmas, kas var ietekmēt vairāku orgānu sistēmas, piemēram, diabētu vai vilkēdes , bieži rada sirds un nieru slimības.
Tātad, ja sirds vai nieres ietekmē kāda veida slimība, pastāv salīdzinoši liels risks, ka otrai orgānai radīsies medicīniskas problēmas. Šo vispārējo attiecību starp tām reizēm sauc par kardiogēnu sindromu .
Nevajadzētu būt pārsteidzoši, ka slimība abās šajās orgānu sistēmās ir sliktāka nekā slimība tikai vienā.
Cilvēkiem ar hronisku sirds mazspēju, kam ir arī nieru slimība, ir ievērojami augstāks risks pēc agras nāves. Un starp cilvēkiem ar hronisku nieru slimību, sirds un asinsvadu problēmas galu galā izraisa nāvi gandrīz uz pusi.
Lai gan daudzi veidi, kā sirds slimība var izraisīt nieru slimību, un arī otrādi, vēl nav pilnībā izprotamas, pēdējos gados mūsu izpratne par šīm attiecībām ir ievērojami uzlabojusies, palīdzot mums izstrādāt pamatotus pasākumus, lai mazinātu šo notikumu risku.
Sirds slimība var izraisīt nieru problēmas
Sirds mazspēja ir klīnisks stāvoklis, ko var izraisīt gandrīz jebkura sirds slimība. Parasti, ja sirds slimība izraisa nieru slimību, sirds mazspēja jau pastāv. Ir vairāki veidi, kā sirds mazspēja var izraisīt nieru slimību. Galvenie ir:
Sirds izvades piliens. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā asinsspiedienu, ko sūkļo sirds, var samazināt. Tas var izraisīt asiņu daudzuma samazināšanos, ko filtrē nieres, kas izraisa nieru darbības pasliktināšanos.
Neirohumorālas izmaiņas . Lai kompensētu sirdsdarbības samazināšanos, kas bieži rodas sirds mazspējas gadījumā, simpātijas nervu sistēmā un hormonos, kas kontrolē sāls un ūdens daudzumu cirkulācijā, proti, renīna-angiotenzīna- aldosterona sistēma .
Šīs izmaiņas noved pie palielināta sāls un ūdens aizture, kas īstermiņā var uzlabot asins daudzumu, kas nonāk dzīvībai svarīgos orgānos. Tomēr ilgstošā periodā šīs neirohumorālas izmaiņas izraisa tūsku (pietūkumu) un vēl vairāk samazina sirdsdarbību. Tātad, hroniski šīs izmaiņas samazina asinsriti nierēs, un cieš nieru darbība.
Palielināts spiediens nieru vēnās. Sirds mazspējas gadījumā samazināta sirds efektivitāte palielina spiedienu vēnās. Augsts spiediens nieru vēnās (vēnās, kas iztukšo nieres) padara nierēm grūtāk filtrēt asinis.
Arī nieru darbība pasliktinās.
Šo un citu mehānismu rezultātā hroniska sirds mazspēja izraisa vairākas nervu stresa, kas novērš to normālu darbību, un laika gaitā var izraisīt ilgstošus nieru darbības traucējumus.
Kā nieru slimība izraisa sirds problēmas
No otras puses, nieru slimība bieži noved pie sirds problēmām. Tas notiek divos galvenajos veidos.
Pirmkārt, hroniska nieru slimība parasti izraisa sāls un ūdens aizturi, kas var ievērojami noslogot sirdi. Ja rodas jebkāda sirds slimības pakāpe, vai tas ir CAD, sirds vārstuļu slimība vai kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība), šis ķermeņa šķidruma daudzuma pieaugums var izraisīt sirds funkciju pasliktināšanos un izraisīt atklātu sirds mazspēju.
Otrkārt, hroniska nieru slimība ir galvenais riska faktors, lai attīstītu CAD, un pasliktinās jebkuru esošo CAD, kas varētu būt klāt. Cilvēkiem ar hronisku nieru slimību, kuriem ir arī CAD, parasti ir ievērojami sliktāki simptomi un sliktāki rezultāti nekā cilvēkiem ar CAD bez nieru slimībām.
Hroniska nieru slimība bieži noved pie CAD
Ir divi iemesli, kāpēc cilvēkiem ar hronisku nieru slimību ir augsts CAD attīstības risks.
Viena lieta, iedzīvotāju pētījumi liecina, ka cilvēki ar hronisku nieru slimību parasti saskaras ar tipiskiem CAD riska faktoriem. Tie ietver smēķēšanu, diabētu, augstu holesterīna līmeni , hipertensiju , mazkustīgu dzīvesveidu un vecāku vecumu.
Bez tam, hroniska nieru slimība pati par sevi ievērojami palielina CAD risku. Nieru slimība šo risku palielina ar vairākiem mehānismiem. Piemēram, toksīni, kas uzkrājas asinīs sakarā ar patoloģisku nieru darbību (tā sauktie uremiskie toksīni), palielina CAD risku. Citas asins un metaboliskās patoloģijas, kas saistītas ar hronisku nieru slimību, arī palielina risku. Tie ir nenormāls kalcija metabolisms, anēmija , hronisks iekaisuma stāvoklis (ar paaugstinātu CRP līmeni ), slikta uztura un paaugstināts proteīna līmenis asinīs.
Kopumā šie faktori izraisa vispārēju endotēlija disfunkciju , stāvokli, kas saistīts ar CAD un citiem kardiovaskulāriem traucējumiem, tostarp hipertensiju, diastolisko disfunkciju un kardiālo sindromu x .
Kā novērst slimības abos orgānos
Tāpēc, ka sirds slimības un nieru slimība bieži notiek kopā, ikvienam, kam ir kādas no šīm orgānu sistēmām sastopama problēma, jādarbojas ar saviem ārstiem, lai novērstu slimības rašanos citā.
Sirds slimība. Ja Jums ir sirds diagnostika, vislabākais veids, kā izvairīties no nieru slimību attīstības, ir pārliecināties, ka saņemat visu atbilstošo sirds slimības terapiju. Tas nozīmē ne tikai iegūt visu nepieciešamo ārstēšanu pašam sirds stāvoklim (neatkarīgi no tā, vai tas ir CAD, sirds vārstuļa slimība, kardiomiopātija vai kāds cits stāvoklis), bet arī dara visu iespējamo, lai panāktu un uzturētu optimālu sirds un asinsvadu sistēmas veselību vispār. Tas nozīmē agresīvi ārstēt hipertensiju, diabētu un paaugstinātus lipīdus, uzturēt veselīgu svaru, nevis smēķēt un iegūt daudz fiziskās aktivitātes.
Nieru slimība. Kā mēs esam redzējuši, pašlaik nieru slimība tiek uzskatīta par galveno CAD attīstības risku. Tas nozīmē, ka, ja Jums ir nieru slimība, kritiski svarīgi ir kontrolēt visus pārējos kardiovaskulāros risku faktorus (ko mēs tikko minējām). Jums agresīvai riska faktoru pārvaldībai vajadzētu kļūt par galveno uzmanību, un jums vajadzētu veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai optimizētu savu risku.
Turklāt lielākā daļa speciālistu iesaka cilvēkiem, kuriem ir hroniska nieru slimība, vajadzētu ievietot statīnu zāles , un nopietni jāapsver profilaktiska aspirīna lietošana . Šie pasākumi var palīdzēt novērst nopietnākās CAD sekas.
Bottom Line
Nieru slimība var ievērojami palielināt nopietnas sirds slimības attīstības risku un otrādi. Ikvienam, kam ir medicīniska problēma, kurā ir iesaistīta kāda no šīm orgānu sistēmām, ir jāveic visi pieejamie pasākumi ne tikai, lai optimizētu esošās diagnozes terapiju, bet arī lai novērstu jaunas medicīniskas problēmas attīstību citā svarīgā orgānā.
> Avoti:
> Bock JS, Gottlieb SS. Kardiorenālas sindroms: jaunas perspektīvas. Circulation 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Vispārējā veselības novērtēšana: nieruraugs. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et al. Hroniskas nieru slimības neatkarīgas sastāvdaļas kā sirds un asinsvadu riska stāvoklis: rezultāti no nieru agrīnās novērtēšanas programmas (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, Māja AA, et al. Kardiogēnu sindroms. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, et al. Jaunie sirds un asinsvadu riska faktori, kas veido būtisku daļu no saistītās mirstības riska hroniskas nieru slimības. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.