Ja pēdējā laikā esat lasījis informāciju par sirds un asinsvadu slimībām vai ja jums nesen ir sarunājies ar savu ārstu par sirds slimību profilaksi vai ārstēšanu, iespējams, ka esat saskāries ar terminu "endotēlija disfunkcija". Endotēlija disfunkcijas jēdziens pēdējos gados ir kļuvis nozīmīgs mūsu izpratnei par daudziem sirds un asinsvadu slimībām, tostarp koronāro artēriju slimību (CAD) , hipertensiju , mikrovaskulāru stenokardiju ( sirds sindromu x ), diastolisko disfunkciju un citiem.
Endoteliāla disfunkcija ir stāvoklis, kad mazo artēriju endotēlija slānis (iekšējā odere) nedarbojas normāli. Rezultātā var rasties vairākas sliktas lietas ar šīm artērijām piegādātajiem audiem.
Endotēlija slāņa funkcija
Organisma arteriolās (mazās artērijās, kas precīzi regulē asins plūsmu uz audiem) endotēlijs ir šūnu iekšējais oderējums, kuram ir vairākas kritiskās funkcijas.
Endotēlijs uztur pareizu asinsvadu paplašināšanos un sašaurināšanos. Šī funkcija no momenta līdz brīdim nosaka, cik daudz asiņu saņem ar dažādiem organisma audiem. Endotelija "tonis" lielā mērā nosaka arī cilvēka asinsspiedienu, un cik daudz darba sirds ir jādara, lai sūknētu asinis organismā.
Endotēlijs arī aizsargā audus no dažādām toksiskām vielām; regulē asinsreces mehānismu; kontrolē šķidrumu, elektrolītus un daudzas citas vielas, kas iet atpakaļ un atpakaļ starp asinīm un audiem; un regulē audu iekaisumu.
Tas viss nozīmē, ka endotēna pareiza darbība ir būtiska organisma audu un orgānu normālai funkcionēšanai.
Ja eksistē endoteliāla disfunkcija, tiek apdraudēta spēja veikt vienu vai vairākas no šīm svarīgākajām funkcijām.
Disfunkcijas cēloņi
Tā kā endotēlijs ir tik svarīgs tik daudzām svarīgākajām funkcijām, tiek veikts daudz pētījumu, lai izprastu visus endoteliālās disfunkcijas cēloņus.
Šajā brīdī ir skaidrs, ka endoteliāla disfunkcija ir saistīta ar slāpekļa oksīda (NO) līmeņa pazemināšanos asinsvadu sieniņās.
NO ir gāze, ko ražo, metabolizējot aminoskābes (L-arginīns). NO, kam ir ļoti īss pusperiods, darbojas lokāli asinsvados, lai palīdzētu modulēt asinsvadu tonusu un citus svarīgus endotēlija pienākumus. NO ražošanas trūkums izraisa asinsvadu pārlieku sašaurināšanos (kas var izraisīt hipertensiju), veicina trombocītu aktivāciju (kas izraisa asins sarecēšanu), palielina asinsvadu sieniņu iekaisuma stimulāciju un palielina tvertnes sienu caurlaidību kaitēt lipoproteīniem un dažādiem toksīniem.
Rezumējot, endoteles disfunkciju raksturo samazināts asinsvadu NO līmenis, kas, savukārt, izraisa vairākas izmaiņas asinsvadu funkcijās. Šīs funkcionālās novirzes parasti veicina aterosklerozi . Turklāt endotēlija disfunkcija var tieši izraisīt mazu artēriju patoloģisku sašaurināšanos un tiek uzskatīts par galveno faktoru sirds sindroma x un potenciāli diastolisko disfunkciju radīšanā.
Saistītie traucējumi un paradumi
Precīzi ceļi, kādos cilvēks attīstās, endotēlija disfunkcija joprojām tiek izstrādāta.
Tomēr šķiet skaidrs, ka daudzi medicīniski traucējumi, paradumi un neizbēgami dzīves notikumi var to veicināt, tostarp:
- Hipertensija
- Diabēts
- Paaugstināts ZBL holesterīna un triglicerīdu līmenis
- Smēķēšana
- Sēdu dzīvesveids
- Emocionālais stresa ( Stress kardiomiopātija, ko sauc arī par "šķelto sirds sindromu ", tagad tiek uzskatīta par akūtu un smagu endotēlija disfunkciju).
- Infekcijas
- Sirdskaite
- Hipotireoze
- Osteoporoze
- Novecošana
- Ķīmijterapija un staru terapija
- Ģenētiskās ietekmes
Diagnoze
Parasti nav nepieciešams noteikt formu endotēlija disfunkcijas diagnostiku. Dažu endotēlija disfunkcijas pakāpi var droši uztvert ikvienam, kam ir CAD, hipertensija vai galvenie sirds slimību riska faktori (īpaši tie, kas minēti iepriekš).
Tātad faktiski mērīt pacienta endotēlija funkciju nav kaut kas ārstiem parasti veic. Bet, ja personai ir aizdomas par endotēlija disfunkciju, ja tam nav skaidru iemeslu (piemēram, persona, kurai domāts, ka ir sirds sindroms x), diagnozi var apstiprināt ar testiem, kas novērtē asinsvadu spēju palielināt un / vai sašaurināt reakciju zāļu ievadīšanai.
Apstrāde
Endoteliālo funkciju var uzlabot ar dzīvesveida pasākumiem, kas mums visiem tiek mudināti samazināt mūsu sirds un asinsvadu slimību risku, ieskaitot svara zudumu, fizisko slodzi, smēķēšanas atmešanu, hipertensijas kontroli un cukura diabēta kontroli.
Daži no šiem riska kontroles pasākumiem ir labi dokumentēti, lai samazinātu endoteliālo disfunkciju. Tie ietver:
- Statīna zāļu lietošana
- Aspirīns
- Vidusjūras diēta
- Citi uztura pasākumi, tostarp rieksti, olīveļļa, tumšā šokolāde, zaļā tēja, augu izcelsmes pārtikas produkti.
- Aerobikas nodarbība
- Svara zudums
Turklāt tiek pētītas vairākas zāles, lai noskaidrotu, vai tās var uzlabot endoteliālo disfunkciju klīniski nozīmīgā veidā. Daži no līdzekļiem, kas izrāda solījumu, ietver nifedipīnu , dažus AKE inhibitorus , estrogēnu, ranolazīnu un sildenafilu .
Vārds no
Pēdējos gados medicīnas pētnieki ir identificējuši endotēlija disfunkciju, kas ir svarīgs avots dažādu sirds un asinsvadu problēmu veidošanā. Lai gan tiek veikti aktīvi pētījumi, lai noskaidrotu endotēlija funkciju uzlabošanas veidus un tādējādi samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku, mēs jau tagad varam to izdarīt. Jo īpaši, ja mums ir šie nosacījumi, mums ir jānodrošina, lai mēs iegūtu daudz fiziskās aktivitātes, pārtrauktu smēķēšanu un pārliecinātos, ka mēs strādājam ar saviem ārstiem, lai pārvaldītu mūsu hipertensiju vai diabētu.
> Avoti:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronārā mikrovaskulārā disfunkcija: atjauninājums. Eur Sirds J 2014; 35: 1101.
> Grenlande P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA vadlīnijas kardiovaskulāro risku novērtēšanai asimptomātiskiem pieaugušajiem: Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.