Lielākā daļa vīriešu ar sirds slimībām var droši lietot sildenafilu
Viagra (sildenafils) ir mainījusi vīriešu seksuālās disfunkcijas ārstēšanu. Tomēr, tā lietošana tika uzskatīta par bīstamu pacientiem ar noteiktu veidu sirds slimībām. Šī raksta mērķis ir pārskatīt drošu sildenafila lietošanu vīriešiem ar sirds slimībām.
Sildenafila lietošana kopā ar sirds slimībām
Sildenafilam ir divas darbības, kas var būt sekas pacientiem ar sirds slimību.
Pirmkārt, tas var pazemināt asinsspiedienu. Otrkārt, tas mijiedarbojas ar nitrātiem.
Sildenafils ir vazodilatators (tas ir, zāles, kas paplašina asinsvadus ), un tādējādi tas pazemina sistolisko asinsspiedienu ("augšējais" skaits asinsspiediena mērījumos) vidēji par 8 mm Hg. Lielākajā daļā pacientu, kuriem ir sirds slimība, ieskaitot lielāko daļu pacientu, kuri tiek ārstēti ar antihipertensīviem līdzekļiem, tā nav problēma. Pētījumi liecina, ka sildenafila lietotāju, kuri arī lieto antihipertensīvos līdzekļus, blakusparādību sastopamība (ieskaitot blakusparādības, kas saistītas ar zemu asinsspiedienu, piemēram, reibonis un ģībonis) nav lielāka.
Tomēr sildenafila vazodilatējošais efekts kļūst potenciāli bīstams, ja tas tiek kombinēts ar nitrātu vazodilatējošo iedarbību, kas joprojām tiek plaši lietots pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Pacienti, kas lieto gan nitrātu, gan sildenafilu, ir pakļauti smaga hipotensija ( zems asinsspiediens ) un ģībonis (ģībonis). Pacienti, kuri lieto koronāro artēriju slimību nitrātus, tāpēc nedrīkst lietot sildenafilu.
Turklāt ikviens, kas pēdējo 24 stundu laikā lietojis sildenafilu, nedrīkst lietot nitrātus.
Kad sildenafils pirmo reizi tika ieviests deviņdesmito gadu beigās, ziņas par sirdslēkmi un pēkšņu nāvi pēc zāļu lietošanas parādījās visās ziņās. Turpmākie pētījumi liecina, ka pacientiem ar stabilu koronāro artēriju sildenafila lietošanu pacientiem, kuri neuzņem nitrātus , nerodas paaugstināts sirdslēkmes vai nāves risks .
Kaut arī šie notikumi patiešām rodas pacientiem ar koronāro artēriju slimību , pacientiem, kas lieto sildenafilu, to sastopamība nav lielāka.
Pati patiešām šķiet, ka sildenafils ir diezgan labi panesams vīriešiem ar pat smagu koronāro artēriju slimību, kamēr viņiem nav aktīva išēmijas (laika periodi, kad sirds muskuli nesaņem atbilstošu asinsriti, kas visbiežāk izpaužas sāpes krūtīs ), un nesmēķē nitrātus. Turklāt sildenafils pastiprina vingrojumu risku pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību.
Ir daži nosacījumi, saskaņā ar kuriem sildenafila izraisīts sistoliskais asinsspiediens var būt bīstams. Pacienti ar smagu sirds mazspēju kopā ar zemiem asinsspiediena mērījumiem var pasliktināties, ja rodas turpmāka hipotensija. Turklāt daži pacienti ar hipertrofisku kardiomiopātiju var simptomātiski attīstīties, ja tiek samazināts sistoliskais asinsspiediens.
Bottom Line
American College of Cardiology un American Heart Association piekrīt, ka sildenafils ir drošs vīriešiem ar stabilu koronāro artēriju slimību, kuri neuzņem nitrātu, bet nekad nedrīkst lietot pacientiem, kas lieto nitrātus. (Nitrātu saturs ietver visas nitroglicerīna formas - sublingvālas, transdermas un aerosola formas, kā arī izosorbīdu mononitrātu, izosorbīdu dinitrātu, pentaeritritola tetranitrātu, eritritola tetranitrātu un amilnitrātu.)
Jāatzīmē, ka, lai gan agrāk nitrāti bija koronāro artēriju slimības terapijas pamats, vairs tā vairs nav. Angioplastikas un stentu laikmetā koronāro artēriju slimība parasti ir pārvaldāma, neizmantojot nitrātus. Pacientiem, kuriem tiek nozīmēts nitrāts un kuri vēlas lietot sildenafilu, jākonsultējas ar ārstu par koronāro artēriju slimību alternatīvām terapijas formām.
Ir arī citas sirds slimnieku grupas, kurām sildenafils var būt potenciāli bīstams. Tie ir pacienti ar nestabilu koronāro artēriju slimību vai aktīvo koronāro artēriju išēmiju (ti, pacientiem, kam koronāro artēriju slimība nav stabila). Šiem pacientiem, protams, ir aktīva medicīniska problēma, kas jāstabilizē, apsverot vai neuzskata sildenafilu.
Kad tie tiek pietiekami apstrādāti, var izprast sildenafila (kā arī visu citu ikdienas dzīves veidu, piemēram, fizisko aktivitāšu) izmantošanu.
Citi pacienti, kam var būt problēmas ar sildenafilu, ir cilvēki ar sirds mazspēju, kam ir zems asinsspiediena risks , dažiem pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju un, iespējams, pacientiem ar sarežģītu zāļu lietošanu hipertensijas ārstēšanai.
Ar šiem izņēmumiem sildenafilu var droši lietot lielākajā daļā pacientu ar sirds slimību.
Avoti:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Seksuāla disfunkcija un sirdsdarbības risks (otrā Princeton Consensus Conference). Am J Cardiol 2005; 96: 313.