Ja Jums ir koronāro artēriju slimība (CAD), jums vajadzētu uzskatīt, ka tā ārstēšana ir tāda pati kā cīņa ar karu: tā ir ilgtermiņa cīņa, ar kuru jācīnās daudzās dažādās jomās, un, ja jūs pieļaujat savu apsardzību, jūs varat maksāt augstu cena. Tātad, ja jums ir diagnosticēta CAD, jums un jūsu ārstam ir daudz ko sagatavoties un daudzi stratēģiski lēmumi.
Šajā rakstā ir izklāstītas lietas, kas jāapsver, kā jūs un jūsu ārsts izlemj par pareizu pieeju sirds slimību ārstēšanai. Dažas no šīm procedūrām (piemēram, jāveic pasākumi, lai palēninātu slimības progresēšanu) būtu jāpieņem katram pacientam ar CAD. Citas iespējas (piemēram, šunta operācija vai angioplastika un stentimine) ir piemērotas tikai īpašos apstākļos. Lai pārliecinātos, ka tiek darīts viss, kas jādara, jums un jūsu ārstiem būs īpaši un rūpīgi jāatbild uz trim jautājumiem:
- Ko darīt, lai novērstu sirds išēmiju un stenokardiju?
- Ko darīt, lai novērstu sirdslēkmi un citas sirdsdarbības ārkārtas situācijas?
- Ko jums vajadzētu darīt, lai palēninātu vai apturētu CAD pasliktināšanos?
Jūsu ārstēšanas programma ir nepilnīga, ja vien jūs neatbildat visiem trim šiem kritiskajiem jautājumiem.
Kā jūs varat samazināt sirds išēmijas un stenokardijas risku?
CAD izraisa aterosklerozi , slimība, kas izraisa plankumu veidošanos jūsu koronāro artēriju sienās.
Šīs plāksnes galu galā var radīt pilnīgu artēriju bloķēšanu, kas izraisa miokarda infarktu (sirdslēkmi). Bet ilgi pirms tas notiek, daļēji aizsprostojumi attīstās koronāro artērijās.
Tas ir svarīgi jūsu veselībai, jo daļēji koronāro artēriju bloķēšana var ierobežot asins plūsmu uz sirds muskuli.
Tātad, kamēr jūsu sirds muskulis var iegūt visu nepieciešamo asiņu, kamēr jūs esat atslābināts un atpūties, šie daļēji apgrūtinājumi var novērst sirds muskuļa spēju saņemt pietiekamu daudzumu skābekļa, kad lietojat sportu vai stresa laikā . Šajos laikos - kad jūsu sirdij nepieciešama lielāka skābekļa daudzums, nekā var nodrošināt daļēji bloķēta koronāro artēriju, jūsu sirds muskuļos rodas išēmija . No skābekļa nomodā esoša (išēmiska) sirds muskuļa var izraisīt sāpīgas vai neērtas sajūtas, ko mēs saucam par stenokardiju. Tā kā šāda veida stenokardija ir saistīta ar relatīvi stabilu blokādi, un tāpēc, ka stenokardija rodas salīdzinoši prognozējamā veidā (tas ir, noteiktā fiziskā slodī), mēs to saucam par stabilu stenokardiju .
Pacientiem ar CAD ir divas vispārējas ārstēšanas iespējas, lai novērstu išēmiju un stabilu stenokardiju.
- Pirmā pieeja un tā, par ko mēs parasti dzirdam vairāk, ir izmantot tā saukto "invazīvo terapiju" - tas ir, lai izmantotu vai nu apvedceļu operāciju, vai angioplastiku, un stentu, lai mazinātu konkrētus bojājumus koronāro artēriju zonā.
- Otra pieeja ir izmantot zāļu terapiju un citas ne-ķirurģiskas ārstēšanas formas, kas nav balstītas uz katetru.
Abas pieejas var būt ļoti efektīvas, un katrai pieejai ir savas priekšrocības vai trūkumi.
Tomēr jāpatur prātā, ka lielākajā daļā cilvēku ar stabilu stenokardiju ārstēšanas rezultāti ir tādi paši kā invazīvās terapijas gadījumā. Jums būs jākonsultējas ar savu ārstu par to, kura pieeja jūsu gadījumā ir piemērotāka - bieži vien ir nepieciešama šo divu pieeju kombinācija.
Kā jūs varat novērst sirdslēkmes un citas akūtas problēmas ar CAD?
Papildus pakāpeniskai sirds koronāro artēriju bloķēšanas attīstībai cilvēkiem ar CAD ir arī pēkšņas pasliktināšanās risks, kurus ārsti sauc par akūtu koronāro sindromu (ACS). ACS izraisa pēkšņa asins recekļa veidošanās (tromboze) koronāro artērijā, parasti sakarā ar plāksnes pārrāvumu artērijas sienā.
ACS var izraisīt nestabilu stenokardiju vai sirdslēkmi. Viena no ACS formām ir neatliekama medicīniskā palīdzība .
Tā kā ikviens, kam ir CAD, var attīstīt ACS - pat cilvēkiem, kuru plāksnītes vēl nespēj radīt "būtiskus" traucējumus, ir ārkārtīgi svarīgi, lai visi, kuriem ir CAD, būtu ārstēti, lai palīdzētu novērst ACS . Jūs varat veikt vairākus pasākumus, lai palīdzētu samazināt šo risku, un par katru no tām ir jākonsultējas ar savu ārstu.
Kā jūs varat palēnināt vai apturēt CAD pasliktināšanos?
Aterosklerozei ir hroniska progresējoša slimība, kas laika gaitā pasliktinās . Tādēļ neatkarīgi no tā, kādas citas CAD procedūras jūs varat saņemt, ja vien jūs neveicat pasākumus, lai paātrinātu vai apturētu aterosklerozes attīstību, laika gaitā var rasties aizvien vairāk problēmu.
CAD var palēnināt progresēšanu ar agresīvu dzīvesveida izmaiņu un ārstēšanas programmu, tai skaitā intensīvu antiholesterīna terapiju (parasti nepieciešams statīniem), svara kontroli, fizisko slodzi, smēķēšanas atmešanu , augsta asinsspiediena kontroli un rūpīgu diabēta kontroli , ja jums tas ir.
Apkopojot to
Tas viss nebūs viegli, bet ir ļoti svarīgi uzvarēt karu ar savu sirds slimību. Daudzos veidos sirds slimība ir līdzīga citai biežai slimībai, vēzim. Tāpat kā vēzis, CAD ir dzīvībai bīstama slimība, kas agrāk vai vēlāk var ļoti nogalināt jūs, ja vien tas netiek pienācīgi ārstēts. Un, tāpat kā vēzis, ārstēšana ir grūta. Veiksmīgai ārstēšanai nepieciešama dziļa apņemšanās, un tā bieži vien prasa būtiskas izmaiņas attieksmē un uzmanības centrā. Ja jums būtu bijis vēzis, jūs, visticamāk, izmantotu šo attieksmi. Tagad jums ir jāpielieto tā pati attieksme: no tā ir atkarīga jūsu dzīve.
> Avoti:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, un citi 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Pamatnostādne pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnosticēšanai un vadībai: Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / American Heart Association pētījumu vadlīniju un amerikāņu Amerikas ārstu asociācija Torakālās ķirurģijas asociācijā, Preventīvās sirds un asinsvadu māsu asociācija, Kardiovaskulārās angiogrāfijas un intervences biedrība un Torakaru ķirurgu biedrība. Circulation 2012; 126: e354.
> Darba grupas locekļi, Montalescot G, Sechtem U, un citi. 2013 ESK pamatnostādnes par stabilu koronāro artēriju slimību vadību: Eiropas kardioloģijas biedrības stabila koronāro artēriju slimnieku darba grupa. Eur Heart J 2013; 34: 2949.