Pneimotorakss un citi gaisa noplūdes veidi
Kas ir pneimotorakss?
Pneimotorakss ir sabrukušās plaušu veids, kur gaiss savāc krūšu dobuma iekšpusi, starp plaušām un krūškurvja sieniņu. Pneimotorakss, dažreiz saukts tikai par "pneumo", var būt viegla vai smaga atkarībā no tā, cik daudz gaisa ir.
Pneimotoraksu var izraisīt gaisa ieplūšana krūtīs ārpus ķermeņa vai paši plaušās.
In NICU, lielākā daļa pneimoniju rodas, ja gaiss no plaušu iekšienes izplūst. Pneimotorakss ir tikai viena veida gaisa noplūde. Ja gaiss nonāk kādā vietā, nevis krūšu kurvī, gaisa noplūdei ir cits nosaukums.
Kas izraisa pneimotoraksu?
Pneimotorakss vai cits gaisa noplūde rodas, kad alveoles , niecīgie gaisa maisiņi plaušās, kur apmainās ar skābekli un oglekļa dioksīdu, pārsprāgst. Kad alveolus satricina, gaiss izplūst un izraisa gaisa noplūdi.
Zīdaiņiem ir ļoti trauslas plaušas, un daudzas lietas var palielināt bērna pneimotoraksa vai citu gaisa noplūžu risku. Lai gan dažiem bērniem ir lielāks risks nekā citiem, jebkurš jaundzimušais var attīstīt pneimoniju, jo pēc dzemdībām plaušas paplašinās. Riska faktori, kas dod jūsu mazulim lielākas iespējas attīstīt pneimoniju, ir šādi:
- Priekšlaicīgi dzimušie : Preēmīs ir ļoti trausli plaušu audi, un to alveolī ir viegli saplīst. Zīdaiņi, kuri sver mazāk par 1500 g (3 lbs 5 oz) dzimšanas brīdī, ir vislielākais risks.
- Palīdzēt elpot pēc piedzimšanas. Kad bērni pēc dzemdībām nekavējoties elpo, reanimācijas komanda izmanto ambu maisu vai citu ierīci, lai manuāli elpotu, līdz mazulis sāk elpot. Lai arī tas ir nepieciešams, tas palīdz elpot, var izraisīt pneimoniju.
- Mehāniskā ventilācija: Zīdaiņiem, kam nepieciešama elpošanas palaišana, vai nu no ventilatora, vai no CPAP, ir lielāks pneimonitātes risks. Tas ir tādēļ, ka mehāniskā ventilācija gaisā ieplūst plaušās, lai tās piepumpētu un mazinātu mazuļa skābekļa līmeni.
- Mekonija aspirācija: bērni, kuri elpošana mekonija laikā dzimšanas procesā var būt ļoti slims. Mekonijs var piestiprināt elpceļus, ļaujot gaisam nokļūt, bet ne no plaušām. Šī gaisa aizturēšana var palielināt spiedienu alveolos un izraisa to eksploziju.
Kā tiek ārstēts pneimotorakss?
Ja ārsti domā, ka jūsu bērnam ir pneimonija, viņi darīs rentgena krūtīs, lai apstiprinātu viņu diagnozi. Ja x-ray nav pieejams, tie var mirgot gaismā caur mazuļa krūtīm (transiluminācija), lai meklētu spilgtus plankumus, no kuriem ir savākti gaisa.
Gaisa noplūžu ārstēšana ir atkarīga no tā, cik slikti ir simptomi un cik liela ir gaisa noplūde. Zīdaiņiem ar nelielu noplūdi, iespējams, vispār nav nekādu simptomu, un viņiem var nebūt nepieciešama ārstēšana. Noplūšana noārdās pati par sevi, un ķermenis atkal uzsūks gaisu.
Liels pneimopāts var radīt bērnam nopietnas elpošanas problēmas. Gaisa uzkrāšanās spiež sirds, galvenos asinsvadus un pietūkumu no pareizā stāvokļa un var kļūt par neatliekamu medicīnisko palīdzību. Ārstēšana tiek veikta, balstoties uz simptomu nopietnību, un var būt:
- Papildu skābeklis: dažos gadījumos 100% skābekļa iegūšana bērnam var palīdzēt ķermenim atgūt gaisu no pneimonijas. Šī metode tiek izmantota tikai bērniem ar terminu, jo ROP risks ir preēmijas.
- Adatu aspirācija: adatu, kas pievienota šļircē, var ievietot caur krūškurvja sienu un izmantot, lai izņemtu noņemto gaisu. Šo adatu pēc tam noņem, un āda tiek pārsegta.
- Krūškurvja caurule: Smagā pneimotoraksā vai priekšlaicīgi mazuļiem ar ventilatoru, lai atbrīvotos no gaisa, bieži tiek izmantota krūškurvja caurule, līdz gaisa noplūde ir izzudusi. Mazā krūškurvī tiek ievietota plāna plastmasas caurule, kas piestiprināta pie sūkšanas. Sūkšana noņem gaisa, jo tas uzkrājas. Krūškurvja caurule tiks noņemta pēc tam, kad būs noņemts viss papildus gaisa daudzums un noplūde būs izdegusi.
Pēc tam, kad tiek ārstēts pneimotorakss, ārsti atkārtotu rentgena krūtīs, lai pārliecinātos, ka noplūde ir noārdījusies un nav uzkrāts jauns gaiss.
Atsauces:
Ročesteras Medicīnas Universitātes Veselības enciklopēdija. "Pneumotorakss." Piekļuve no http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie J. (2012). Rennie & Robertson Neonatoloģijas mācību grāmata, 5. ed. Elsevier
Litmanovits, I. & Carlo, W. (2008. gada novembris). "Pneumotoraksa ilgstoša vadīšana ventilētos jaundzimušos." Pediatrija, 122 (5); e975-e979.