Verapamils ir spēcīgs medikaments, ko lieto sirds slimību ārstēšanai. Tā kā tas paplašina asinsvadus no sirds un ķermeņa gan, tā ir daudz klīnisku pielietojumu. Bet papildus daudziem lietojumiem, verapamila devu rūpīgi jāuzrauga, jo šis medikaments rada toksicitātes risku un var izraisīt nopietnas blakusparādības. Piemēram, nejauša bērna norīšana vienā tabletei var būt letāla.
Rīcības mehānisms
Verapamils ir kalcija kanālu blokators (antagonists), kas samazina kalcija jonu ievadi caur L veida kalcija kanāliem, kas atrodas sirds šūnās un perifēro asinsvadu gremošanas muskuļu šūnās.
Verapamilam ir daudz fizioloģisku efektu:
- Asinsvadu (sirds) un perifērisko artēriju un arteriolu vazodilatācija
- Samazināta sirdsdarbības kontraktilitāte
- Depresīvā sinusa mezgla aktivitāte
- Slodzes atrioventrikulāra mezgla vadīšana
Papildus iepriekš minētajiem efektiem verapamils arī traucē sirds šūnu enerģijas metabolismu, palielinot sirds atkarību no ogļhidrātiem nekā brīvās taukskābes. Turklāt verapamils inhibē insulīna aizkuņģa dziedzera veidošanos. Šīs divas toksiskas pārmaiņas kļūst īpaši izteiktas šoku gadījumos, kad ķermenim nepieciešams ogļhidrātu.
Vielmaiņa
Verapamils labi uzsūcas caur kuņģa-zarnu trakta ceļu un izplatās visā ķermenī (90 procenti saistās ar olbaltumvielām).
Pirmapstrādes vielmaiņas procesā verapamils sadalās aknās par aktīvo metabolītu. Verapamila pusperiods ir apmēram astoņas stundas.
Klīniskie pielietojumi
Tā kā tā ietekmē gan sirds, gan ķermeņa asinsvadus (asinsvadus), verapamilam ir vairāki lietošanas veidi. Šeit ir daži no verapamila lietojumiem:
- Stenokardija (stabila, nestabila un Prinzmetāla)
- Supraventrikulāra tahikardija
- Raynaudas parādība
- Migrēnas profilakse
- Klasteru galvassāpju profilakse
- Ļaundabīga vai ugunsizturīga hipertensija
Verapamils ir IV klases antiaritmiskais līdzeklis. Pirms ārstu ārstēšanas ar verapamilu, lai ārstētu aritmijas, bieži tika lietots propranolols un digoksīns.
Blakusparādības un zāļu mijiedarbība
Lai gan retos gadījumos kardiologa ciešā uzraudzībā reti rodas bažas par verapamila toksicitāti. Verapamils papildus savām nelabvēlīgajām iedarbībām var mijiedarboties ar daudzām citām zālēm.
Verapamila biežākā nevēlamā ietekme ir aizcietējums. Dažiem cilvēkiem verapamils var izraisīt reiboni, vieglumu un hipotensiju. Pārdozēšanas gadījumā verapamils traucē sirds ritmu un var izraisīt dzīvības zaudēšanu.
Tālāk ir minētas dažas zāļu mijiedarbības, kuras rada verapamils:
- Lietojot verapamilu ar beta blokatoriem, nitrātiem un diurētiskiem līdzekļiem, asinsspiediens var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos bīstami zemā līmenī (hipotensija).
- Verapamils var palielināt statīnu ietekmi uz augstu holesterīna līmeni, un statīni var izraisīt rabdomiolīzi vai muskuļu bojājumus, kas skrūvē ar nierēm.
- Verapamils tiek metabolizēts citohroma P450 enzīmu veidā, un vienlaikus tiek lietotas arī recepšu zāles, piemēram, amiodarons (cits antiaritmisks līdzeklis), kas ietekmē P450, novedot pie verapamila toksicitātes. Turklāt greipfrūtu sula ietekmē arī P450 sistēmu un var palielināt verapamila koncentrāciju asinīs.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka, lietojot zāles drošā veidā, verapamils var būt ļoti noderīgs tiem, kam tas nepieciešams. Šajā rakstā sniegtā informācija nav paredzēta, lai jūs izkļūtu no verapamila lietošanas pēc ieteikuma. Taču, lietojot šo vai citu medikamentu, jums rūpīgi jāuzmanās kardiologa padoms.
Ja jūs vai kāds no mīļajiem lieto verapamilu, noteikti jāuzrauga jūsu izrakstījis kardiologs. Veiciet regulāras pārbaudes ar savu kardiologu un noteikti informējiet savu ārstu par jebkurām izmaiņām zāļu lietošanas režīmā, ieskaitot zāļu lietošanu.
Turklāt, ja Jums ir kāda negatīva ietekme, kas var būt saistīta ar verapamilu, piemēram, ģībonis vai īslaicīgs samaņas zudums, pieprasiet ārkārtas palīdzību.
Avoti:
Lynch, T un Cena, A. "Ciothroma P450 metabolīta ietekme uz zāļu reaģēšanu, mijiedarbību un blakusparādībām", Amerikas ģimenes ārsts. 2007.
Mosby's Drug Reference for Health Professions, otrais izdevums . Elsevier 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. 40. nodaļa. Kalcija kanāla antagonisti. In: Olson KR. eds Saindēšanās un narkotiku pārdozēšana, 6e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2012.