Bieži uzdotie jautājumi par bronhopulmonālo displāziju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Bronhopulmonārā displāzija vai BPD ir plaušu slimības veids, kas ietekmē priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kam pēc piedzimšanas vajadzīgs elpošanas orgānu atbalsts. BPD ir hroniskas plaušu slimības vai CLD forma.
Pārskats
BPD ir ilgstoša pirmsdzemdību ietekme, kas izraisa iekaisumu un rētas bērna plaušās. Šīs plaušu izmaiņas apgrūtina mazuļus ar BPD, kas elpojas labi, bez elpošanas ceļa.
Ja Jums ir priekšlaicīga bērnu NICU, kurš ir mēneša vecs vai vecāks un kam joprojām nepieciešama elpošanas orgānu aizsardzība (deguna kanula, CPAP vai mehāniskā ventilācija), jūsu bērnam var būt BPD.
Simptomi
Pastāvīgs elpošanas distress ir BPD galvenais simptoms. Zīdaiņiem ar BPD var būt nepieciešams papildu skābeklis, lai uzturētu veselīgu skābekļa piesātinājumu . Ātrā elpošana, deguna degšana un krūškurvja ievilkšana arī ir izplatīta.
Lai gan BPD galvenokārt skar plaušas, tas var izraisīt simptomus visā ķermenī. Zīdaiņiem ar BPD ir jāstrādā smagāk nekā citi bērni elpot, un barošana ar krūti vai pudelēm padara viņus īpaši smagu darbu. Viņi sadedzina daudz papildu kaloriju elpošanas, un ir grūtāk ēst. Tāpēc viņiem bieži ir uzturvielu problēmas, piemēram, slikta ķermeņa masas palielināšanās un var rasties mutvārdu nepatiku.
Sirds un plaušas ir saistītas, un plaušu problēmas bieži ietekmē sirdi. Zīdaiņiem ar BPD var rasties sirds slimības, piemēram, sastrēguma sirds mazspēja un pulmonāles .
Diagnoze
Pirms bērna diagnosticēšanas ar BPD ārsti izpētīs vairākus faktorus. Jūsu bērnam var diagnosticēt bronhopulmonālo displāziju, ja viņam vai viņai ir:
- Elpošanas atbalsta vēsture: BPD ir plaušu bojājums, kas var rasties, kad gaiss tiek ievests plaušās, bieži ar ventilatoru vai pozitīvu spiediena ventilāciju (PPV). Skābekļa terapija var arī bojāt plaušu audus.
- Pastāvīgs elpošanas disfunkcija: Zīdaiņiem ar BPD bieži ir elpošanas distress, kas ilgst ilgāk par pirmajām 28 dzīves dienām vai līdz bērnam sasniedz 36 nedēļu garu grūtniecības laiku. Šie bērni var ātri ieelpot, deguna degšanas gadījumā ir grūtības uzturēt labu skābekļa piesātinājumu vai izskatās, ka viņiem ir ļoti grūti elpot.
- X-Rays indicating BPD: rentgena starus var izmantot, lai apstiprinātu BPD diagnozi. Ar x-ray bērnu ar BPD plaušas izskatās iekaisušas un plaušu audi biezāki par normālu. Plaušas izskatās "miglainas", un laika gaitā iegūtie rezultāti nav ievērojami labāki.
Ārstēšana
BPD ir hronisks stāvoklis, un laiks ir vienīgais līdzeklis. Pieaugot bērnam, viņa izaug jaunu, veselīgu plaušu audu un simptomi uzlabosies. Daži bērni ar BPD pārtērē visus slimības simptomus līdz laikam, kad tie pāriet uz pirmsskolas vecumu, savukārt citās sievietes saskarsies ar plaušu mūžizglītību, piemēram, astmu vai biežām plaušu infekcijām.
Kamēr jūsu bērns ir jauns, ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus, kamēr plaušās aug un nobriest. Kopējā BPD ārstēšana ietver:
- Elpošanas atbalsts: zīdaiņiem ar BPD mēnesi var būt nepieciešams papildu skābeklis. Šos bērnus pat var izvadīt no NICU, kam nepieciešams mājās nepieciešamais skābeklis. Daudziem zīdaiņiem ar BPD ir nepieciešama deguna kanula, lai nodrošinātu skābekli, kad viņi dodas mājās; citiem cilvēkiem nepieciešama traheostomija un mehāniskā ventilācija pilnībā vai daļēji.
- Nebulizatori: Nebulizators ir mašīna, kas zāles kļūst par miglu, ko var ieelpot plaušās. Pacienti ar BPD var izmantot ieelpotus bronhodilatatorus, lai atvērtu plaušas vai inhalējamus steroīdus, lai samazinātu iekaisumu.
- Diurētiskie līdzekļi: plaušu tūska, BPD simptoms, ir sava veida plaušu pietūkums, kas rodas, kad šķidrums veido plaušu audos. Papildus šķidrums plaušās var apgrūtināt elpošanu un var pasliktināt BPD. Diurētisko līdzekļu (dažreiz sauktas par "ūdens tabletes") lietošana var palīdzēt mazināt šķidrumu plaušās un atvieglot elpošanu.
- Augsti kaloriju pārtikas produkti: Tā kā bērniem ar BPD ir grūtāk ēst, viņi ne vienmēr spēj uzņemt svaru, lai iegūtu pietiekami daudz kaloriju. Ārsti var parakstīt īpašu preemie formulu ar vairāk kaloriju nekā parastie bērnu formula vai mamma var palielināt savu pienu ar papildu kaloriju, lai bērniem, kuriem ir BPD, būtu vieglāk iegūt svaru.
Ilgtermiņa efekti
Lielākā daļa bērnu ar BPD, kas pārspēj savus simptomus, ilgs, veselīgu dzīvi. Pēc aptuveni 2 gadu vecuma bronhopulmonārā displāzija parasti izzūd, un šiem maziem bērniem ir normāla plaušu funkcija.
Citi bērni, jo īpaši tiem, kuriem bija citas ar pretimīdi saistītas veselības problēmas, var būt ilgstošas plaušu problēmas. Zīdaiņiem ar BPD arī var būt lielāks risks ilgstošai pirmsdzemdību iedarbībai, kas nav saistīta ar plaušām. Ar bērniem ar BPD visbiežāk sastopamas neiroloģiskas problēmas, piemēram, mācīšanās traucējumi, cerebrāla triekas un attīstības kavēšanās.
Pēcapstrāde mājas aprūpē
Ja jūsu mazulim ir BPD, jūsu galvenais mērķis pēc slimnīcas izrakstīšanas ir palīdzēt viņam vai viņai palikt veseliem. Pārliecinoties, ka jūsu mazulim ir laba uztura bagātība un ka tas paliek bez infekcijas, jūs palīdzēsiet mazuļa plaušām augt.
Infekcija ir liels drauds bērnam ar BPD. Pat viegls auksts var pārvērsties par šķebinošu plaušu infekciju, tāpēc pārliecinieties, ka visi, kas nonāk saskarē ar bērnu, mazgā rokas. Jautājiet savam ārstam, vai jūsu mazulim ir tiesības saņemt Synagis, lai novērstu RSV , un palikt ārpus grupas bērnu aprūpes vidē tik ilgi, cik vien iespējams.
Laba uztura saglabāšana ir ļoti svarīga arī jūsu mazulim. Ja barojat bērnu ar krūti, saglabājiet to tik ilgi, cik vien iespējams. Neatkarīgi no tā, vai baro bērnu ar krūti vai pudelīti, pārliecinieties, vai jūsu mazulim ir pēc iespējas lielāka kvalitāte.
Meklējiet agrīnu iejaukšanos pirmajās attīstības kavēšanās pazīmēs vai neiroloģiskajās problēmās. Agrīna iejaukšanās var palīdzēt sagūstīt izsmalcinātas pazīmes, ka jūsu bērns laikus nevar sasniegt fiziskos vai garīgos atskaites punktus, un var palīdzēt jūsu mazulim sasniegt savu vienaudžiem.
Profilakse
Agrāk daudzas preēmijas slimnīcā bija atbrīvotas no BPD. Pateicoties progresam, kā ārsti aprūpē priekšlaicīgi dzimušus bērnus, BPD līmenis pēdējo 20 gadu laikā ir ievērojami samazinājies. Ārsti palīdz novērst BPD, izmantojot zemāku ventilatora spiedienu, izmantojot CPAP, nevis ventilatorus, kad vien iespējams, un izmantojot zemāku skābekļa līmeni. Jaundzimušā aprūpe turpina attīstīties, un, cerams, šo nopietno, ilgstošo priekšlaicīgu dzemdību sekas turpinās samazināties.
Avoti:
> Gracejs, K., Talbots, D., Lankfords R., un Dodžs P. "Ģimenes mācību līdzekļu komplekts: kas ir bronhopulmonārā displāzija?" Neonatālās aprūpes attīstība. 2002. gada decembris 2: 339-340.
Romanko, E. "Rūpes par bērniem ar bronhopulmonālo displāziju mājas apstākļos". Mājas veselības aprūpes māsa. 2005. gada februāris 23: 95-103.
Tropea., K. un Christou, H. "Pašreizējās farmakoloģiskās pieejas bronhopulmonārās displāzijas profilaksei un ārstēšanai". Starptautiskais Pediatrijas Vēstnesis . 2011. gada 4. novembris. 2012: 9 lappuses.