Intraventrikulāra asiņošana, ko sauc arī par IVH, asiņo smadzeņu sirds kambaros . IVH var būt viegla vai smaga, atkarībā no tā, cik daudz asiņošanas ir. Dažiem zīdaiņiem, kuriem ir IVH, nebūs ilgtermiņa iedarbības, savukārt bērniem ar plašākām asiņošanas iespējām varētu būt novēlota attīstība vai citi ilgstoši efekti.
Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta intraventrikulāra asiņošana, mācīties pēc iespējas vairāk par šo stāvokli var palīdzēt jums saprast, kas notiek ar jūsu mazuli un kā viņš vai viņa atgūsies.
IVH smagums
Zīdaiņiem intraventrikulāras asiņošanas ir iedalītas pēc smagas asiņošanas.
- 1. pakāpe: asiņošana ir ierobežota ar germinālu matricu, trauslu zonu pie kambara, kurā ir daudz mazu kapilāru. 1. pakāpe IVH tiek saukta arī par germinālu matricas asiņošanu.
- 2. pakāpe: asiņošana atrodama sirds kambaros, bet sirds kambaros paliek tāds pats lielums.
- 3. pakāpe: Asiņošana ir atrodama sirds kambaros, un asiņošana ir izraisījusi vēdera paplašināšanos vai palielināšanos.
- 4.klase: Asins atrodamas sirds dziļumos, kas ir paplašinājušies, un tuvumā smadzenēs. IV pakāpe IVH tiek saukta arī par intrakraniālo asiņošanu.
1. un 2. pakāpes asiņošana parasti tiek uzskatīta par vieglu asiņošanu, bet 3. un 4. pakāpes asiņošana ir smagāka, ar nopietnākiem sākotnējiem simptomiem un ilgstošākām komplikācijām.
Cēloņi
Priekšlaicība ir vislielākais intraventrikulāras asiņošanas cēlonis, un vairumā IVH gadījumu notiek mazuļiem, kas vecāki par 30 nedēļām, vai 1500 gramu (5 lbs).
Intraventrikulāras asiņošanas sekas ir agrīnā preemie dzīvē, 90 procenti notika pirmajās trīs dzīves dienās. Ārsti uzskata, ka vairākas lietas apvieno, lai padarītu priekšlaicīgas izturēšanos pret IVH. Pirmkārt, asinsvadi prēmijas smadzenēs ir trauslāki nekā tie, kas tiek lietoti bērna vecumā. Priekšlaicīgi dzimušie bērni var arī ciest no atkārtotām epizodēm ar zemu asinīs skābekļa līmeni un pakļauti lielākām asinsspiediena svārstībām.
Simptomi
Zīdaiņiem, kas cieš no vieglas asiņošanas, var nebūt nekādu simptomu. Smagāki intraventrikulāras asiņošanas simptomi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir:
- Paaugstināta apnoja un bradikardijas epizodes
- Samazināts muskuļu tonuss
- Samazināts reflekss
- Vājš sūkāt
- Pārmērīgs gulēšanas laiks
Diagnoze
Intraventrikulārā asiņošana tiek diagnosticēta ar galvas ultraskaņu . Daudzas slimnīcas parasti pirmās dzīves nedēļas laikā ieskaita visus priekšlaicīgi dzimušos bērnus, bet pirms slimnīcas izrakstīšanas.
Ārstēšana
Diemžēl nav iespējams apturēt intraventrikulāru asiņošanu, kad tā ir sākusies. IVH ārstēšana izraisa asiņošanas simptomus un var būt palielināts elpošanas orgānu atbalsts vai apnojas un bradikardijas zāles.
Līdz 10 procentiem mazuļu, kuriem ir intraventrikulāra asiņošana, attīstīs hidrocefāliju , cerebrospināla šķidruma palielināšanos sirds kambaros. Hydrocephalus padara zīdaiņa galvu augt ātrāk nekā parasti, lai radītu vietu papildu šķidrumu un var izdarīt spiedienu uz smalku smadzeņu audu. Hidrocefālija var aiziet atsevišķi, vai var būt nepieciešama operācija. Ārsti var izlemt ievietot ventrikuloperitoneālo šuntu (VP šunta), lai iztukšotu šķidrumu un samazinātu spiedienu uz smadzenēm.
Ilgtermiņa sekas
Ilgtermiņa sekas var būt vieglas vai smagas, un tās parasti ir saistītas ar asiņošanas smagumu.
Zīdaiņiem, kuriem ir pirmās pakāpes vai 2. pakāpes asiņošana, var nebūt ilgstošas sekas vai to var būt smalkas sekas, kuras ir grūti izmērīt.
Daudziem bērniem ar smagiem asiņošanas gadījumiem nav ilgstošas sekas, bet bērni, kas cieš no 3. vai 4. pakāpes asiņošanas kā zīdaiņi, ir pakļauti nopietnākām sekām. Attīstības aizkavēšanās šiem bērniem var būt smagāka. Bērni ar smagām asiņošanas slimībām arī var ciest no sliktas izziņas funkcijas un citiem traucējumiem, piemēram, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD).
Profilakse
Tā kā IVH var izraisīt smagas komplikācijas un to nevar pārtraukt, tiklīdz tā ir sākusies, ārsti un zinātnieki ir koncentrējuši savus centienus profilaksei.
Priekšlaicīga dzemdību novēršana ir labākais veids, kā novērst IVH, tādēļ grūtniecēm, kurām ir risks priekšlaicīgas dzemdības, būtu jākonsultējas ar ārstu par riska samazināšanu. Ir pētīti vairāki medikamenti par to nozīmi IVH profilaksē. Ir pierādīts, ka antenatālie steroīdi sievietēm, kam draud agrīna piegāde, nodrošina zināmu aizsardzību, bet tie jāsniedz šaurā laika periodā. Ir pierādīts, ka vēl viens medikaments, indometacīns, nodrošina zināmu aizsardzību.
Avoti
- Hansens, Thor Willy Ruud. "Intraventrikulārā asiņošana profilaksei priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: jauni potenciālie līdzekļi, jauni potenciālie izaicinājumi". Bērnu kritiskās aprūpes medicīna 2006. gada janvāris: 7 gadi; 90-92.
- Gardnera, Marsha. "Rezultāti bērniem, kuri piedzīvo neiroloģisko uzbrukumu kā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem" Pediatrijas aprūpe 2005. gada novembris / decembris: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Roberts, Sears MD, Džeimss, Sears RN, Martha. Priekšlaicīga bērnu grāmata: viss, kas jums jāzina par jūsu priekšlaicīgu bērnu no dzimšanas līdz pirmajam gadam . Little, Brown and Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Intraventrikulāra asiņošana no jaundzimušajiem" ir pieejama no 8. Līdz 20.09. No tīmekļa vietnes.