1.daļa: Neticības pamati un iemesli
Post-Exercic discomfort (PEM) ir tik svarīga daļa no hroniskā noguruma sindroma ( ME / CFS ), ka jūs patiešām nevarat izprast slimību bez izpratnes par simptomu. Tas vadās pēc milzīgas ME / CFS pētījumu summas, tiek uzskatīts, ka tas ir objektīvā diagnostikas testa pamatā, un tas ir pat aiz jaunā ierosinātā stāvokļa nosaukuma - sistēmiskas vingruma neiecietības slimība .
Tomēr tomēr daži medicīnas sabiedrības locekļi neuzskata, ka PEM pastāv. Tā vietā viņi vaino negatīvo atbildi uz treniņu, kad tika iznīcināta; viņi vaino izvairīšanās no vingrinājuma psiholoģiskā stāvoklī, ko sauc par kinezofobiju. Īsāk sakot, viņi domā, ka viss cilvēku ķekars ir tikai no formas un neracionāla. (Spoilera brīdinājums: pētījumi liecina par pretējo!)
Tikmēr liels un nepārtraukti augošs pierādījumu daudzums liecina par plašu psiholoģisko noviržu skaitu aiz PEM. Šis simptoms būtiski ierobežo cilvēku ar ME / CFS aktivitātes līmeni un būtiski samazina dzīves kvalitāti. Smagos gadījumos tā pilnīgi definē savu dzīvību.
Izpratne pēc pēkšņas darbības traucējumiem
PEM izraisa intensīvu izsīkumu, kā arī citu simptomu kāpumu, kas ilgst vismaz 24 stundas pēc fiziskās slodzes. Tas var izklausīties tik neparasti nepazīstamiem ar to - galu galā mums visiem ir nepieciešams laiks, lai atgūtu pēc grūta darba.
Runājot par PEM, maz ticams, ka tas ir normāls vai pazīstams cilvēkiem bez ME / CFS. Tas nav tikai par pārmērīgu muskuļu lietošanu vai nepieciešamību pēc papildus papildus atpūtas.
PEM var svārstīties no mēreni spēcīgākiem par normāliem simptomiem līdz pilnīgai atspējošanai. Vieglā gadījumā cilvēkam var būt papildu nogurums, sāpes un kognitīvā disfunkcija.
Smagā gadījumā PEM var izraisīt intensīvus gripas simptomus papildus galējai nogurumam, sāpēm un smadzeņu miglam, kas ir pietiekami spēcīgi, ka ir grūti pat veidot teikumu vai sekot sitēmas kompozīcijas paraugam.
Tas ir gandrīz nekas, ko pārējais no mums iziet cauri pēc pārgājiena vai brauciena uz sporta zāli. Arī neparasta ir to slodzes apjoms, ko tas var veikt, lai cilvēki šajā stāvoklī.
Tāpat kā smaguma pakāpe, spēks, kas nepieciešams, lai iedarbinātu PEM teorijas katrā atsevišķā gadījumā. Dažiem tas var iedegties pēc mazliet vingrinājuma dienas kārtībā. Attiecībā uz citiem, tas ir neticami, kā tas var likties, tas var vienkārši doties uz pastkastīti, dušu vai sēdi vertikāli stundu.
Ticība, ka tā nav reāla
Ja PEM ir tik nederīgs, kā daži ārsti var uzskatīt, ka tā pat nepastāv?
Daļa no problēmas ir ilgstošs skepticisms, ka ME / CFS pati par sevi ir reāla. Papildinot, tas ir tas, cik ievērojami aktivitātes līmeņi mainās pēc slimības sākuma kopā ar cik ilgu laiku tas nepieciešams, lai noteiktu diagnozi.
Pašreizējie diagnostikas kritēriji prasa, lai simptomi būtu nemainīgi vismaz sešus mēnešus. Tas ir pietiekami daudz laika, lai kāds varētu kļūt dekonditionēts. Tomēr šī nosacījuma realitāte ir tā, ka diagnoze bieži ilgst daudz ilgāk.
Ja kāds divus vai trīs gadus nespēj panest lielu piepūli, tas ir gandrīz pārsteigums, ka viņi būtu nepietiekami.
Pētniecība atbalsta PEM, kas ir vairāk nekā tikai dekonditionēšana. (Bazelmaņi) Psiholoģiskajā medicīnā publicētais pētījums parādīja, ka nav būtiskas fiziskās sagatavotības atšķirības starp tiem, kam ir ME / CFS, un veseliem, dekonditionētiem cilvēkiem kontroles grupā.
Vēl viens pētījums (VanNess) veica divas dienas pēc kārtas. Pētnieki atklāja, ka cilvēki ar ME / CFS nespēja atkārtot savu sniegumu otrajā dienā, atšķirībā no kontroles grupas.
Viņi arī konstatēja, ka skābekļa patēriņš ME / CFS pacientiem samazinājās, bet nekontrolēja otro dienu.
Pētnieki secināja, ka tas nav dekonditioning, bet, visticamāk, metabolisma disfunkcija, kas izraisa samazināto fizisko slodzi. Vēlāk pētījumi liecina par atšķirībām skābekļa patēriņā un metabolismu, kas saistīti ar PEM. (Millers)
Daži ārsti arī saka, ka bailes no stresa, ko parādījuši daudzi cilvēki ar ME / CFS, patiešām ir iracionālas bailes no treniņa, ko sauc par kinezofobiju. Pētījumi šajā jomā ir nedaudz atšķirīgi. Dažos pētījumos ir secināts, ka cilvēkiem, kuriem ir šis stāvoklis, ir liela kinēziophobijas likme, un tam ir loma. Vismaz viens piekrīt, ka kinezofobija ir izplatīta, bet norāda, ka šķiet, ka tas nenosaka ikdienas fiziskās aktivitātes. Citas personas neatrada nekādu korelāciju starp bailēm no fiziskās slodzes un fizisko slodzi. (Nijsx3, sudrabs)
Daudzi pacienti un advokāti norāda, ka baidoties no PEM sekām ir pilnīgi racionāla un tai ir aizsardzības mehānisms, nevis fobija.
Cēloņi un fizioloģiskās atšķirības
Uzziniet vairāk par PEM:
Avoti:
1. Bazelmans E. et al. Psiholoģiskā medicīna. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Vai fiziska dekonstruēšana ir noturīgā faktora hroniska noguruma sindroms? Kontrolēts pētījums par maksimālo fizisko slodzi un attiecībām ar nogurumu, traucējumiem un fiziskām aktivitātēm.
2. Miller RR, et al. Tulkošanas medicīnas žurnāls. 2015. gada 20. maijs, 13:15. Submaximal vingrinājumi ar tuvu infrasarkano staru spektroskopiju mielogēnā encefalīta / hroniskā noguruma sindroma pacientiem, salīdzinot ar veseliem kontroles gadījumiem: gadījuma kontrolēts pētījums.
3. Nijs J, et al. Fizioterapija. 2004. gada aug., 84 (8): 696-705. Hroniska noguruma sindroms: trūkst saistību starp sāpēm saistītus bailes no kustības un fiziskās slodzes spējas un invaliditātes.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Fiziskās medicīnas un rehabilitācijas arhīvi. 2004. gada oktobris, 85 (10): 1586-92. Kineziophobija hroniskā noguruma sindromā: novērtējums un asociācijas ar invaliditāti.
5. Nijs J, et al. Invaliditāte un rehabilitācija. 2012; 34 (15): 1299-305. Kineziophobija, katastrofālas un paredzamas simptomi pirms stairclimbing un hroniska noguruma sindroma: eksperimentāls pētījums.
6. Silver A et al. Psihosomatisko pētījumu žurnāls. 2002 jūn., 52 (6): 485-93. Bailes no fiziskās kustības un aktivitātes hroniskā noguruma sindromā.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Žurnāls par hroniskā noguruma sindromu. 2007 14 (2): 77-85. Samazināta kardiopulmonārā kapacitāte postoperācijas laikā.