Pārskats
Abulia, pazīstama arī kā aboulija, ir samazināta motivācija. Kopumā abulija apzīmē apātiju, kas attīstās slimības, īpaši slimības dēļ, kas skar smadzenes. Daži cilvēki, kam ir abulia, ir informēti par izmaiņām motivācijas līmenī, bet tas ir īpaši pamanāms un satraukums draugiem un mīļajiem.
Indivīds, kam ir pieredze abulia, var parādīties simptomi, kas var būt no smalkiem līdz pārsteidzošiem smaguma pakāpieniem, jo mutisms (nerunājot) ir vislielākā forma. Abulia visbiežāk ir saistīta ar neiroloģiskiem vai psihiskiem traucējumiem. Tiek lēsts, ka apmēram 20-30% no insulta pārdzīvojušajiem ir apātija vai abulija.
Ja abulija rodas pēc pēkšņa notikuma, piemēram, insulta, tā var parādīties insulta atjaunošanās laikā vai pēc tās. Ja abulija rodas progresējošas slimības, piemēram, Alcheimera slimības vai Parkinsona slimības dēļ, laika gaitā tā var pasliktināties.
Simptomi
Ir vairāki abulijas simptomi.
Tipiski simptomi var ietvert jebkuru šādu blakusparādību kombināciju:
- Apātija - interešu vai motivācijas trūkums, lai sāktu darbu vai pievienotos aktivitātēm. Nav entuziasma par to, kā notiek lietas. Grūtības uzsākt vai pabeigt projektus vai svarīgus uzdevumus.
- Neinteresē lietas, kas notiek vai piedalās aktivitātēs vai pasākumos.
- Pasivitāte
- Nav viedokļa vai viedokļa izteiksmes trūkums par vēlmēm
- Asocial - interešu trūkums citiem cilvēkiem, mijiedarbības trūkums ar citiem, ierobežota saziņa ar citiem, izvairīšanās no citiem
- Extreme kluss vai mēms
- Fiziska kustības lēnums
- Spontanitātes trūkums
- Emocionāli attālā
- Grūtības pieņemt lēmumus vai plānus, nenoteiktība
- Košļājiet pārtiku ilgstoši, bez norīšanas
Cēloņi
Smadzeņu bojājums vai demence var traucēt normālu darbību smadzenēs, izraisot abulijas. Tiek uzskatīts, ka abulijas cēlonis ir bojājumi smadzeņu frontālo smadzeņu nervu ķēdēs, kas ietekmē dopamīnerģisko sistēmu. Dopamīnerģiskā sistēma raksturo smadzenēs ražoto ķīmisko vielu sistēmu, kas nodrošina pozitīvas laimes un apmierinātības sajūtas. Tādējādi ir iespējams, ka, tiklīdz pozitīvas atsauksmes tiek pārtrauktas, ir maz stimulu mēģināt sasniegt lietas, kas padara cilvēku laimīgu.
Lielākajai daļai cilvēku, kam ir pieredze un parādīti abulia simptomi, ir bijis viens no šādiem nosacījumiem:
- Insults
- Hantingtona slimība
- Šizofrēnija
- Iegūtais smadzeņu bojājums - no traumas, vēža vai infekcijas
- Alcheimera slimība
- Asinsvadu demenci
- Lewy ķermeņa demence
- Parkinsona slimība
- Frontotemporālas demences
Atšķirība no depresijas
Kaut arī tām ir kopīgas iezīmes, abulia un depresija nav vienādas. Abulia ir klīniski atšķirīga no depresijas, jo cilvēki, kas dzīvo ar abulia, parasti neuzrāda skumjas vai negatīvas domas. Tā vietā viņiem nav bažas par viņu stāvokli vai par apkārtējo pasauli.
Starp abiem nosacījumiem un precīzu diagnozi ir jānosaka atšķirība, jo abulijas neuzlabojas ar antidepresantiem, savukārt cilvēkiem, kam ir depresija, visticamāk jāuztraucas par simptomu uzlabošanos ar antidepresantiem.
Diagnoze
Jūs varētu domāt, vai jums ir abulia vai depresija, vai arī jūsu draugs, kolēģis vai mīļais ir abulia vai depresija. Jums vajadzētu sākt, meklējot medicīnisko palīdzību, lai simptomus un pazīmes varētu rūpīgi izvērtēt.
Abulijas diagnoze var aizņemt kādu laiku. Abulia tiek diagnosticēta ar medicīnisko vēsturi, kas detalizēti apraksta personas, kurām varētu būt abulija, jūtas un darbības, kā arī draugu un radinieku novērojumu vēsturi.
Biroja apmeklējuma laikā ārsts var uzdot papildu jautājumus un veikt klīniskus novērojumus. Dažos abulijas gadījumos diagnostikas attēlveidošana ar smadzeņu CT skenēšanu vai smadzeņu MRI skenēšanu var atklāt lokalizētus smadzeņu bojājumus, piemēram, insultu, kas ir viens no galvenajiem abulijas cēloņiem.
Ārstēšana
Abulijas ārstēšanai un ārstēšanai ir pieejamas dažas medicīniskās procedūras. Medikamenti, kuriem ir ietekme uz ķermeņa dopamīnerģisko sistēmu, kas tiek pārtraukta abulijā, ir parādījusi pozitīvus rezultātus, ja runa ir par abulijas objektīviem simptomiem.
Kognitīvā rehabilitācija var palīdzēt optimizēt domāšanas prasmes, kas var uzlabot abulijas. Fizikālā terapija var palīdzēt uzsākt fiziskās aktivitātes, iespējams, palielinot motivāciju cilvēkiem, kuriem ir šis stāvoklis. Konsultācijas un ģimenes konsultācijas var uzlabot saziņu un palīdzēt risināt problēmas ar abulia.
> Avoti:
> Apātija pēc insulta, Jorge RE, Starkstein SE, Robinson RG. Can J Psihiatrija. 2010. gada jūnijs; 55 (6): 350-4
Rediģēja Heidi Moawad MD