Nekrotizējošs enterokolīts ietver zarnu infekciju
Nekrotizējošs enterokolīts, ko parasti sauc par NEC, ir stāvoklis, kad zarnas kļūst inficēti un var sākt mirt. Slimība parasti skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus, lai arī bērna vecumā var iegūt NEC. Nekrotizējošs enterokolīts ir nopietns stāvoklis, kuram var būt nepieciešama operācija, un tai ir augsts saslimstības un mirstības līmenis.
Pārskats
Zarnu iekšējā oderīte satur miljoniem baktēriju.
Parasti šīs baktērijas (ko sauc par parasto floru) ir nekaitīgas un ir daļa no gremošanas procesa. Tomēr NEC baktērijas sāk uzbrukt zarnu sieniņai. Ja slimība netiek nekavējoties ārstēta, zarnu siena vājinās un var mirt. Galu galā caur zarnu sienu var veidoties caurums (perforācija), kas izplūst tā saturu vēdera dobumā. Zarnu perforācija ir ārkārtas ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja operācija un kurai ir augsts mirstības līmenis.
Cēloņi
Neaptisms ir lielākais NEC attīstības riska faktors, jo priekšlaicīgi dzimušie dzimuši ar nenobriedušām zarnām. Ārēji tam ārsti nav īsti pārliecināti, kas izraisa NEC. Viņi zina, ka lielākā daļa zīdaiņu, kas saņem NEC, ir sākušas piena barošanu, bet viņi arī zina, ka barošanas kavēšanās nesamazina traucējuma biežumu. Samazināta asins plūsma zarnās var būt arī faktori, kas izraisa nekrotizējošā enterokolīta attīstību, un bērniem ar sirds slimībām, piemēram, ar patentu kanātam arteriozi (PDA), ir lielāks NEC attīstības risks.
Simptomi
NEC agrīnajā stadijā infekcija izraisa pārtikas un gaisa pāreju caur zarnām, lai palēninātu vai apturētu. Tas izraisa mazuļa vēderu, kas izskatās uzpūsts vai izlocīts. Pēc barošanas ēdieni bērna vēderā paliek kā kuņģa atlikumi. Galu galā pietiekoši daudz pārtikas un gaisa kļūst ieslodzījumā zarnās, ka zarnu cilpas būs redzamas mazuļa vēderā.
Vēders kļūs sāpīgs un mainījis krāsu, un bērns var sākt vēdera iekaisumu vai vēdera atlikumu veidošanos. Bērna izkārnījumos var būt asinis, un mazulim var sākties uzpūšanās un ir mazāk urīna izlaides. Bērnam var būt arī grūti regulēt viņa temperatūru un var sākties apnoja vai bradikardijas viļņus. Galu galā zarnas plaisas, izraisot plašu infekciju un elpošanas traucējumus.
Ārstēšana
Agrīnās stadijās NEC ārstēšana ietver piena barošanas apstāšanos, lai iztukšotu zarnu, antibiotikām ārstējot infekciju un no kuņģa izdalot gaisu. Bērns saņems bieži rentgenstarus, lai noskaidrotu slimības progresu.
Ja ārstēšana nedarbojas vai zarnu perforācija ir nepieciešama, operācija ir nepieciešama. Ķirurgs noņems visus mirušos zarnu un citu inficēto materiālu posmus. Zarnu vai nu atkal piestiprinās, vai arī tiks novirzīts vēderā caur stomu . Medicīniskā ārstēšana turpināsies līdz slimības atrisināšanai.
Prognozes
NEC ir nopietna slimība, un apmēram 25% zīdaiņu, kas atgūsies no NEC, ārstēsies ar ilgstošām problēmām. Zīdaiņiem, kuri tiek ārstēti ar NEC, var būt izaugsmes aizture, neitralizējošas barības vielas un problēmas ar aknu un žultspūšļiem.
NEC arī palielina attīstības kavējumu risku.
Zīdaiņi, kam ir veikta NEC operācija, arī parāda šīs slimības ilgtermiņa ietekmi. Papildus medicīniskās NEC iedarbībai, ķirurģiskiem pacientiem var būt smagas absorbcijas problēmas, piemēram, īsas zarnas sindroms, un tiem ir palielināts cerebrālā triekas un smadzeņu un acu problēmas.
Profilakse
Priekšlaicīgas dzemdības novēršana ir labākais veids, kā novērst nekrotizējošu enterokolītu. Ja Jums ir priekšlaicīgas dzemdības risks, konsultējieties ar savu ārstu par to, ko jūs varat darīt, lai samazinātu risku.
Ja notiek pirmsdzemdību dzimtene, barošana tikai ar krūts pienu var ievērojami samazināt NEC risku.
Krūts piens satur aizsargfaktorus, kas veicina labu zarnu attīstību un var samazināt kaitīgo baktēriju daudzumu zarnās. Vienā pētījumā zīdaiņiem, kuru barošana saturēja vismaz 50% krūts piena, NEC sastopamības biežums samazinājās sešas reizes.
Papildus tam, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības un barošanu ar mātes pienu, steroīdu ievadīšana mātei, kad tiek gaidīts priekšlaicīgas dzemdības, var samazināt NEC risku. Var arī palīdzēt papildināt krūts pienu un formulu ar dažādām vielām, piemēram, probiotikām vai imūnglobulīniem, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Avoti:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotizējošais enterokolīts: etoloģija, prezentācija, menedžments un rezultāti" . Perinatālās un neauglīgās aprūpes žurnāls 2009. gada janvāris / marts, 23: 87-94.
Schurr, P un Perkins, EM. "Saistība starp barošanas un nekrotizējošo enterokolītu ļoti mazā dzimstības zīdainim." Jaundzimušo tīkls no novembra līdz decembrim. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Roberts, Sears MD, Džeimss, Sears RN, Martha. Priekšlaicīga bērnu grāmata: viss, kas jums jāzina par jūsu priekšlaicīgu bērnu no dzimšanas līdz pirmajam gadam . Little, Brown and Co., New York, 2004.