Jautājums:
Mans ārsts vairākus gadus man teica, ka katru dienu manas sirds lieto zivju eļļas kapsulas. Pagājušajā nedēļā, kad es viņu redzēju ikgadējā pārbaudē, viņa man teica, ka vairs nevajadzētu to lietot, jo daži jaunie pētījumi liecina, ka viņi patiešām nedara nekādu labumu. Kas šeit notiek? Vai zivju eļļa ir laba sirdij vai nē? Un kāpēc ārstiem nav prātu?
Atbilde:
Šeit jūs redzat, ka medicīnas progresam raksturīgā nestabilitāte.
Atšķirīgi medicīnas pētījumi - atkarībā no to dizaina, kā tie tiek veikti un analizēti, kāda veida pacienti viņi reģistrē, un vairāki citi faktori - bieži vien dos atšķirīgus rezultātus, pat ja viņi studē to pašu jautājumu. Medicīnas zinātne parasti šķērso daudzus gadus, lai sakārtotu neatbilstības un beidzot sasniegtu to, ko diez vai var saukt par "patiesību". Līdz brīdim, kad šis laiks ir sasniegts, jūs, iespējams, iegūsit jauktus ziņojumus no medicīnas kopienas - vai pat (kā jūsu gadījumā) no tā paša ārsta.
Tas notiek ar zivju eļļas un sirds jautājumu.
Kas ir tik veselīgi par zivju eļļu?
Gadu gaitā zinātnieki pamanīja, ka cilvēkiem, kuri parasti zvēra daudz zivju, piemēram, eskimos, ļoti slikta sirds slimība. Tika konstatēts, ka zivju eļļa satur omega-3 taukskābes ( polinepiesātināto taukskābju vai PUFA formu), it īpaši omega-3 taukskābes EPA un DHA.
Turpmākie pētījumi saistīti ar EPA un DHA ar vairākiem labvēlīgiem kardiovaskulāriem efektiem.
- Lasiet vairāk par omega-3 taukskābēm.
Uztura EPA un DHA ir saistīts ar samazinātu triglicerīdu līmeni, palielinātu ABL holesterīna līmeni ("labu" holesterīna līmeni), samazinātu asinsspiedienu, samazinātu iekaisumu un samazinātu bīstamu sirds aritmiju risku .
Vairāki iepriekšējie pētījumi arī liecināja, ka zivju eļļas patēriņš ir saistīts ar aterosklerozes un koronāro artēriju slimības (CAD) progresēšanas palēninājumu, samazinātu pēkšņas sirds nāves risku un mazāku vispārējo sirds mirstības risku.
Šādi pētījumi, kas publicēti 10 gadu laikā vai vairāk, ir pārliecināti, ka lielākā daļa ekspertu uzskata, ka zivju eļļas lietošana uzturā vai ar bagātinātāju palīdzību bija ļoti laba ideja.
Zivju eļļas burbuļa pārrāvums
Pavisam nesen lielie randomizētie klīniskie pētījumi neizrādīja ievērojamu kardiovaskulāro mirstību ar zivju eļļu. Visvairāk vilšanos bija ilgstošais riska un profilakses pētījums, kas tika publicēts 2013. gadā. Šajā pētījumā tika ziņots, ka cilvēkiem, kuri saņēma zivju eļļu, nebija sirds nāves samazināšanās, salīdzinot ar cilvēkiem, kas saņēma placebo.
Šajos jaunākajos klīniskajos pētījumos, papildus zivju eļļai vai placebo ārstētiem pacientiem saņēma ļoti agresīvu medikamentu, lai samazinātu sirdsdarbības risku un ārstētu viņu CAD (piemēram, statīnus , aspirīnu , beta blokatorus un AKE inhibitorus ). Iespējams, ka zivju eļļas ieguvumi nav tik izteikti cilvēkiem, kuri citādi ir agresīvi ārstēti.
No otras puses, nesen veiktu nejaušinātu pētījumu ar zivju eļļu metaanalīze pacientiem, kuri lietoja zivju eļļu, tomēr kopumā samazināja kardiovaskulāro nāvi.
Citiem vārdiem sakot, jautājums joprojām nav risināts.
Tātad, kur mēs stāvam ar zivju eļļu?
Vismaz, zivju eļļas piedevu uzņemšana nav slikts dunk, tas bija tikai pirms dažiem gadiem.
Tomēr joprojām pastāv būtiski pierādījumi, ka zivju eļļa var būt noderīga. Daudzi randomizētie klīniskie pētījumi liecina, ka zivju eļļa uzlabo vairākus kardiovaskulāros riska faktorus (piemēram, ABL, triglicerīdus, asinsspiedienu). Neskatoties uz pēdējo klīnisko pētījumu negatīvajiem rezultātiem, ir vismaz daži pierādījumi, ka kopējā sirds mirstība var tikt uzlabota.
Pievienojiet to faktam, ka zivju eļļa (izņemot izdevumus) ir ļoti maz, ja tāda ir, un jūs saņemat vispārēju riska / ieguvuma aprēķinu, kas joprojām ir labvēlīgs.
Bottom Line
Lai gan ārstiem vairs nav obligāti prasīt, lai viņu pacienti lietotu zivju eļļu, ārstiem nevajadzētu dot viņiem iespēju apstāties.
Ikvienam, kurš ir ieinteresēts darīt visu, kas ir saprātīgs, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku, joprojām vajadzētu apsvērt vai nu eļļainu zivju ēšanu vienu vai divas reizes nedēļā vai 1 gramu zivju eļļas piedevu dienā. Risks to darīt ir nenozīmīgs, un ir vismaz saprātīgas iespējas gūt būtisku labumu.
Avoti
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Neliela zivju daudzuma aizsardzības ietekme uz koronāro sirds slimību mirstību gados vecākiem cilvēkiem. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, un citi. Zivis un omega-3 taukskābju uzņemšana un koronāro sirds slimību risks sievietēm. JAMA 2002; 287: 1815.
Riska un profilakses pētījumu kolēģijas grupa, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 taukskābes pacientiem ar vairākiem kardiovaskulāriem riska faktoriem. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Asociācija starp omega-3 taukskābju papildināšanu un lielu sirds un asinsvadu slimību gadījumiem: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. JAMA 2012; 308: 1024.