Aspirīns, bieži lietots sāpju mazinošs un pretiekaisuma līdzeklis, var būt noderīgs, lai mazinātu kardiovaskulāro notikumu risku, piemēram, sirdslēkmi ( miokarda infarktu ) un insultu. Jums vajadzētu apsvērt profilaktisku ārstēšanu ar aspirīnu - bet tikai tad, ja iespējamie ieguvumi atsver risku, un ārsts piekrīt, ka ir gudri to darīt.
Sirdslēkmes un insulti bieži rodas, kad asins receklis pēkšņi veido vienu no artērijām, kas piegādā skābekli sirdij vai smadzenēm.
Šie patoloģiski asins recekļi parasti rodas, ja plāksne izplešas artērijas sienā. Trombs var kavēt asins plūsmu, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus (sirdslēkmi) vai smadzenēs (insults).
Aspirīns var kavēt šo bīstamo asins recekļu veidošanos, traucējot trombocītu darbību asinīs, tādējādi palīdzot novērst sirdslēkmes un insultu veidošanos.
Turklāt pēdējos gados ir uzkrāti pierādījumi, kas liecina, ka ilgstoša terapija ar mazu devu aspirīnu var samazināt mirstības risku no vēža. Kardiovaskulāro risku samazināšanas un vēža riska samazināšanas kombinācija padara aspirīnu zemas devas kā potenciāli pievilcīgu profilaktisko zāļu formu, ja iespējams novērst blakusparādības.
Aspirīna blakusparādības
Aspirīna potenciālie ieguvumi vienmēr jāsalīdzina ar iespējamām blakusparādībām. Aspirīna galvenās blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi un asiņošana - var attīstīties deguna asiņošana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un smadzenēs asiņošana ( hemorāģiski insulti ).
Kaut arī dzīvībai bīstama asiņošana ir diezgan reti sastopama, tas notiek. Tāpēc ikvienam, kam ir paaugstināts asiņošanas risks (piemēram, peptisku čūlu anamnēzē vai hemorāģiskā insulta anamnēzē), jācenšas izvairīties no aspirīna lietošanas.
Vispārējs lietojums, lai samazinātu sirdsdarbības risku
1) Aspirīns var būt glābšanas līdzeklis cilvēkiem, kam ir akūts koronārais sindroms .
Ikvienam, kurš domā, ka viņiem ir sirdslēkme, nekavējoties jālieto 162 vai 325 mg aspirīna (tas ir puse vai visa pieaugušā aspirīna tablete).
2) Aspirīns ir ļoti ieteicams cilvēkiem ar iepriekšējiem sirdslēkmei, stenokardija , angioplastija vai stenti vai koronāro artēriju šuntēšanas operācija . Šajos indivīdos no 75 līdz 100 mg aspirīna dienā var palīdzēt novērst turpmākus sirdslēkmes.
3) Aspirīnu ieteicams daudziem (bet ne visiem) cilvēkiem, kuriem ir nesenie insultu vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA vai "mini-insultu"). Daži insulti galvenokārt izraisa asiņošanu smadzenēs, nevis ar asins recekļu veidošanos artērijās, un aspirīns parasti nav ieteicams izmantot šāda veida insultu. Ja Jums ir bijis insults vai TIA, jums vajadzētu runāt ar savu ārstu, vai aspirīns jums būtu izdevīgs.
4) Dienas aspirīns (75 - 100 mg) var palīdzēt novērst sirdslēkmes cilvēkiem, kuriem ir ievērojami palielināts koronāro artēriju slimības risks, bet kuriem nekad nav bijis sirdslēkmes vai stenokardijas. Šiem cilvēkiem aspirīnu vajadzētu stingri apsvērt, ja to kardiovaskulāro notikumu risks ir samērā augsts (10 gadu risks ir vismaz 6 - 10%), un blakusparādību risks ir zems (skatīt sadaļu Side Ietekme, zemāk).
Jo augstāks ir sirds un asinsvadu slimību risks, jo lielāks potenciālais aspirīna ieguvums; jo augstāks ir asiņošanas komplikāciju risks, jo mazāks potenciālais aspirīna ieguvums.
Tādējādi lielākā daļa iestāžu iesaka cilvēkiem, kam vēl nav sirds un asinsvadu slimību, ir jāpielāgo lēmums par profilaktisku aspirīna lietošanu. Citiem vārdiem sakot, ja Jums nav sirds un asinsvadu slimību, bet ir paaugstināts risks, jums ar ārstu jākonsultējas, vai profilaktiska aspirīna lietošana būtu laba ideja.
Lietošana cilvēkiem ar cukura diabētu
Cilvēkiem ar diabētu, kuriem ir sirdslēkmes, stenokardija vai insults, aspirīnam vajadzētu lietot tāpat kā bez cukura diabēta pacientiem, kam ir šie kardiovaskulāri traucējumi.
Un līdz nesenai ikdienas profilakses aspirīnam ļoti ieteicams arī lielākajai daļai diabētiķu, kas vecāki par 40 gadiem, pat ja viņiem nav sirds un asinsvadu slimību. Bet šis ieteikums tagad ir mainījies.
Pamatojoties uz nesen veikto klīnisko pētījumu informāciju, Amerikas Diabētiskā asociācija, American Heart Association un American College of Cardiology iesaka profilaktiski mazu aspirīnu (75 - 162 mg / dienā) lietot tikai diabēta vīriešiem vecākiem par 50 gadiem, kā arī diabēta slimniekiem Sievietes vecumā virs 60 gadiem, kam ir vismaz viens papildu sirds un asinsvadu slimību (papildus diabēta) riska faktors, piemēram, spēcīga sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēze, smēķēšana, paaugstināts asins lipīdu līmenis vai paaugstināts asinsspiediens. Šis konservatīvākais ieteikums diabēta slimniekiem ir saistīts ar jauniem pierādījumiem, ka asiņošana no kuņģa un zarnu trakta ar aspirīnu var būt biežāka cukura diabēta slimniekiem nekā pacientiem bez cukura diabēta.
Loma vēža riska mazināšanā
Pēdējos gados vairākos pētījumos ir norādīts, ka ilgstošas (vismaz 5 gadu) aspirīna lietošana mazu devu dienā ir saistīta ar samazinātu vēža, jo īpaši resnās zarnas vēža un limfomas, mirstības risku. Aspirīna potenciāls samazināt vēža risku noved pie (vēl viena) vispārējo ieteikumu par profilaktisku aspirīna terapijas pārvērtēšanu. Piemēram, lielā mērā kombinācija kardiovaskulāro un vēža priekšrocību dēļ mazu aspirīna devu dēļ 2012. gadā American College of Chest Physicians (ACCP) ieteica, ka gandrīz ikvienam, kas vecāks par 50 gadiem, vajadzētu lietot mazu aspirīna devu, ja vien viņiem nav neparasti augsts asiņošanas risks.
Kaut arī ACCP pozīciju galu galā var pieņemt citas ekspertu grupas, pašlaik ACCP ir vienīgā specializētā organizācija, kas ir pievērsusies šim vispārīgajam ieteikumam. Citas speciālistu organizācijas un ekspertu grupas (piemēram, Amerikas Savienoto Valstu profilaktisko pakalpojumu darba grupa) joprojām mudina ievērot piesardzību (sakarā ar asiņošanas risku) un stingri iesakām pacientiem un to ārstiem individuāli nolemt, vai profilaktiskais aspirīns ir laba ideja.
Bottom Line
Pareizos gadījumos aspirīns var būt nozīmīgs līdzeklis, lai novērstu nopietnus sirds un asinsvadu traucējumus, piemēram, sirdslēkmi un insultu, un tas var samazināt mirstības risku no dažiem vēža veidiem. Taču, ņemot vērā aspirīna blakusparādības, to jālieto tikai tad, ja iespējamie ieguvumi atsver iespējamos riskus. Tas joprojām ir jautājums, kas jums jāapspriež ar savu ārstu.
Avoti:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R et al. Aspirīna ietekme uz asinsvadu un nevaskulāriem rezultātiem: randomizētu kontrolētu pētījumu metaanalīze. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirīns primārai sirds un asinsvadu slimību profilaksei cilvēkiem ar cukura diabētu. Circulation 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirīns kā terapeitiskais līdzeklis sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Paziņojums no Amerikas Sirds asociācijas veselības aprūpes speciālistiem. Circulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirīns primārajai kardiovaskulārās saslimšanas profilaksei: pierādījumu atjaunināšana ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupai. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Kardiovaskulārās slimības primārā un sekundārā profilakse: antitrombotiskā terapija un trombozes profilakse, 9. ed: Amerikas krūškūrstūristu ārstu koledža. Pamatnostādnes par klīnisko praksi. 2012. gada krūtis; 141: e637S.