Urīnceļu infekcija (UTI) ir izplatīta infekcija, kas var ietekmēt jebkuru urīna sistēmas daļu, ieskaitot nieres, urīnpūšļus un urīnizvadkanālu (caurulīte, caur kuru urīns iziet no ķermeņa). Seksuālā aktivitāte ir kopīgs iemesls, lai arī ne vienīgais. Lai gan pat 60% sieviešu piedzīvos UTI. Var ietekmēt arī vīriešus un bērnus.
Simptomi var būt sāpes iegurņa daļā, paaugstināta urinācijas urīna izdalīšanās, sāpes urinējot un asinis urīnā. Urīna apstiprināšanai parasti izmanto urīna analīzi, un simptomātiskas infekcijas ārstēšanai izmanto antibiotikas.
Kaut arī lielākā daļa UTI nav nopietni, daži no tiem var izraisīt nieru mazspēju, grūtniecības komplikācijas un potenciāli dzīvībai bīstamu komplikāciju, ko sauc par sepse. Par laimi, lielākā daļa tiek efektīvi ārstēti, un profilakses stratēģijas var palīdzēt novērst turpmākās infekcijas.
Simptomi
Urīnceļu infekcijas ne vienmēr izraisa simptomus. Kad viņi to dara, tie var ietekmēt apakšējo urīnceļu (urīnizvadkanālu un urīnpūsli) vai augšējo urīnceļu (nieres). Tie, kas saistīti ar nierēm, parasti ir smagāki.
UTI pazīmes un simptomi var būt:
- Pastāvīgs urinēšanas urinēšana (urīnizvades steidzamība)
- Degšana vai sāpes urinējot ( dizurija )
- Biežs, mazs urīna daudzums
- Mākoņains urīns (ko izraisa urīns vai pūrija )
- Pink, sarkans vai brūngans urīns (ko izraisa asinis urīnā vai hematūrija )
- Stipri smaržojošs urīns
- Sāpes vēderā sievietēm
- Drudzis, slikta dūša un vemšana (visbiežāk nieru infekcijas dēļ)
Visbiežāk (un bieži vien tikai) simptoms maziem bērniem ir drudzis. Līdzīgi gados vecākiem cilvēkiem simptomi var būt bieži neskaidri un nespecifiski, piemēram, nogurums vai nesaturēšana.
Ja tas netiek ārstēts, UTI var novest pie retajām, bet nopietnām komplikācijām, piemēram, akūtām vai hroniskām nieru infekcijām ( pielonefrīts ), vīriešu urīnizvadkanāla ( stricture ) sašaurināšanās , priekšlaicīgas dzemdības vai potenciāli nāvējoši, visa ķermeņa iekaisuma reakcija, kas pazīstama kā sepsis .
Cēloņi
Urīnceļu infekcijas parasti rodas, ja baktērijas nonāk urīnizvadkanālā un migrē uz urīnpūsli un nierēm. Lai gan imūnsistēma parasti šo mikrobu var neitralizēt, pastāv apstākļi, kādos tie var aizturēt un vairoties pilnīgi inficētā veidā.
Visbiežākais UTI cēlonis ir baktēriju pārvietošana no taisnās zarnas vai maksts uz urīnizvadkanālu. Apmēram 80 procenti izraisa E. coli baktērijas, ko parasti konstatē zarnās vai izkārnījumos. Citi, piemēram, Staphylococcus saprophyticus, dabiski atrodas maksts un to var pārnest uz urīnizvadkanālu dzimumakta laikā.
Starp visbiežāk sastopamiem iemesliem un riska faktoriem :
- Sievietes anatomija novieto sievieti lielāku risku, jo īsāks attālums no urīnizvades atveres līdz urīnpūslim.
- Seksuāli aktīvajām sievietēm ir lielāks risks nekā sievietēm, kas nav seksuāli aktīva, un risks pieaug līdz ar seksuālo biežumu.
- Diafragmas var veicināt koliformu baktēriju, piemēram, E. coli, augšanu .
- Spermicīds smērvielas var izraisīt dzimumorgānu iekaisumu.
- Paplašinātas prostatas vai nieru akmeņi var kavēt urīna plūsmu un ļaut urīnpūsli inficēt baktērijas.
- Apgraizītie vīrieši var izlikt kaitīgas baktērijas zem priekšādiņa.
- Diabēts var palielināt urīna glikozi, ko baro baktērijas.
- Menopauzes var mainīt maksts aizsargājamo floru.
- Katetiķi var izraisīt infekciju nesterilas vai ilgstošas lietošanas dēļ.
- Douching, tamponi un sievišķīgi dezodoranti var dot baktērijām iespēju iebrukt.
- Pikšķa apmācība var arī novest pie UTI, it īpaši meitenēm, bet arī neapgraizītajiem zēniem.
Ir pat ģenētiski apstākļi, kas var predisponēt personu urīnceļu infekcijas.
Diagnoze
Tie, kuriem ir bijis UTI, pirms viņi parasti paziņo, ka viņi precīzi zina, kad ir ieradies kāds cits. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam ir nepieciešams veikt ārsta novērtējumu, lai pārliecinātos, ka šī izturība patiešām ir pareiza.
Papildus jūsu simptomu pārskatīšanai ārsts var izmantot vairākus kopīgus diagnostikas testus vai procedūras, lai apstiprinātu UTI:
- Analizējot urīnā, var pārbaudīt asinis, pusi, glikozi un citas novirzes urīnā.
- Urīna kultūru var izmantot, lai identificētu baktērijas celmu urīnā.
- Urīnceļu noviržu novērošanai var izmantot magnētiskās rezonanses (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.
- Urīnizvadkanāli var ievietot cistoskopu , ilgu elastīgu skatīšanās ierīci, lai izveidotu urīnpūšļa skatu uz augšu.
Papildu testu var veikt, lai noskaidrotu, vai simptomi, tostarp rauga infekcija , intersticiāls cistīts vai seksuāli transmisīvas slimības, piemēram, gonoreju vai hlamīdiju, ir citi iemesli (īpaši jauniem vīriešiem).
Ārstēšana
Nekomplicētas urīnceļu infekcijas parasti tiek ārstētas ar īsu antibiotiku lietošanas kursu, ieskaitot:
- Trimetoprim / sulfametoksazols (TMP-SMX)
- Fosfomicīns
- Nitrofurantoīns
- Cefaleksīns
- Ceftriaksons
Atkarībā no zāļu izvēles un infekcijas smaguma un / vai atkārtošanās ārstēšanas ilgums var būt īss trīs dienas vai ilgāks par nedēļu. Smagām infekcijām, piemēram, tām, kas ietekmē nieres, var būt nepieciešams ilgāks iekšķīgi vai intravenozi ievadīts antibiotikas.
Asimptomātiskie UTI (UTIs bez simptomiem) parasti netiek ārstēti. Vienīgais izņēmums ir grūtniecības laikā, kurā septiņu dienu antibiotiku kurss var samazināt priekšlaicīgas dzemdības risku un mazu dzimstības pakāpi.
Kaut arī nav citu alternatīvu līdzekļu, kas spēj ārstēt UTI, pārtika ar lielu C vitamīnu var palīdzēt pastiprināt imūnās atbildes reakciju, bet nesaldināta dzērveņu sula var veicināt nieru funkcijas normalizēšanos.
Profilakse
Kaut arī urīnceļu infekcijas ir izplatītas, ir arī lietas, ko varat darīt, lai ievērojami samazinātu risku. Tie parasti ietver izmaiņas jūsu personiskajā higiēnai un seksuālajiem paradumiem.
Galvenais mērķis ir izvairīties no kaitīgu baktēriju ievadīšanas urīnā. Sekundārais mērķis ir saglabāt urīnceļu veselību un padarīt to neaizsargātāk pret infekcijām.
Daži no efektīvākajiem profilakses veidiem ir šādi:
- Dzert daudz ūdens - vismaz astoņas glāzes dienā, lai veicinātu urinēšanu un nieru veselību
- Nekad neuzglabājiet urīnu
- Dzimumorgānu tīrīšana pirms un pēc seksa; urinēšana pēc seksa, lai palīdzētu iztīrīt urīnceļu
- Izmantojot prezervatīvus
- Izvairīšanās no spermicīdiem un diafragmām
- Noslaukot no priekšpuses uz aizmuguri, lai izvairītos no fekālo baktēriju pārvietošanas no anālās atveres līdz maksts
- Tīrīšana zem priekšādas katru dienu, ja jūs esat neapgraizīts
- Valkājot elpojošu kokvilnas apakšveļu, lai samazinātu mitruma uzkrāšanos
Vārds no
Ja jums vai kādam, kas jums patīk, rodas UTI simptomi, dodieties uz tikšanos, lai redzētu primārās aprūpes ārstu vai OB / GYN ārstēšanai. Atstājot infekciju, piemēram, šo vienu, tomēr viegla, nekad nav laba ideja. Retos gadījumos tas var novest pie smagākas slimības, kas būs ne tikai grūtāk ārstēt, bet var izraisīt ilgstošu neatgriezenisku bojājumu.
Ja jūs sākat antibiotiku terapiju , nekad nevajadzētu pietuvoties, pat ja simptomi ir skaidri redzami. Tas var izraisīt pret antibiotikām rezistentu baktēriju attīstību, jo tas atkārtojas, jo tas ir grūtāk atkārtoti ārstēt UTI.
> Avoti:
> Al-Badr un Al-Shaikh, B. Retāk urīnceļu infekciju vadīšana sievietēm: pārskats. Sultan Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. Urīna trakta infekcijas gados vecākiem vīriešiem. N Engl J. Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Urīnceļu infekcijas. In: Levinson, W. eds. Medicīniskās mikrobioloģijas un imunoloģijas pārskats, 13e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill izglītība.