Simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse
Hlamīdija, infekcija, ko izraisa baktērija Chlamydia trachomatis , ir visizplatītākā ārstējamā seksuāli transmisīvā infekcija (STI) Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas var notikt jebkurā vecumā, bet tas ir visizplatītākais jauniešiem. Jūs, iespējams, nezināt, ka Jums ir hlamīdija, jo tā bieži nerada simptomus. Lai gan daži tiek diagnosticēti, jo cenšas novērtēt tādus simptomus kā izdalījumi vai sāpes, citi tiek diagnosticēti kā daļa no parastās veselības pārbaudes.
Nav imunitātes pret hlamīdiju, tādēļ atkārtota infekcija ir izplatīta. Hlamīdija ir ārstējama, taču, lai identificētu infekciju, acīmredzami ikdienas pārbaude ir nepieciešama.
Izplatība
Katru gadu ar infekciju diagnosticēs gandrīz 1,6 miljonus cilvēku, no kuriem divas trešdaļas no infekcijām rodas cilvēkiem vecumā no 15 līdz 24 gadiem. Faktiskais saslimstības līmenis, iespējams, ir lielāks, tomēr, ņemot vērā, ka lielākajai daļai cilvēku nav simptomu. Tas tiek diagnosticēts gandrīz divreiz biežāk sievietēm, bet tas visticamāk ir saistīts ar faktu, ka sievietes bieži meklē sievietes vairāk nekā vīrieši. Protams, daudzu sieviešu inficēšanās ir laba lieta, taču nesamērīga skrīnēšana nozīmē arī to, ka pārāk daudz seksuālo partneru ir inficētās sievietes, kuras netiek ārstētas.
Hlamīdiju ir bijusi reģistrējama slimība Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 1994. gada, taču kopš 2000. gada to regulāri ziņo. Hlamīdiju gadījumu skaits ir palielinājies, lai gan nav skaidrs, vai tas ir faktiski vai labāka atklāšana.
Genitalija
Lai labāk izprastu hlamīdijas simptomus, ir lietderīgi īsi pārskatīt sieviešu un vīriešu ģenitālijas "
Sieviešu reproduktīvā sistēma sastāv no maksts, dzemdes, dzemdes kakla (atvere starp maksts un dzemdi), olvadām un olnīcām. Tas ir svarīgi, jo dzemdes kakla ir hlamīdiju infekcijas vieta 75% līdz 80% sieviešu.
No turienes baktērijas var ceļot pa dzemdi un uz augšu caurulītēs, olnīcās un apkārtējās struktūrās, izraisot infekciju, ko sauc par iegurņa iekaisuma slimību (PID).
Vīriešu reproduktīvā sistēma sastāv no dzimumlocekļa, sēklinieku, prostatas dziedzera un saistītajiem kanāliem. Vīriešu hlamīdijas infekcijas bieži ietekmē urīnizvadkanālu (caurulē darbojas urīnpūslis līdz dzimumlocekļa galam). No šīs vietas baktērijas var ceļot uz epididiumu - caurulīti, kas atrodas sēklinieku vietā, kā rezultātā rodas stāvoklis, kas pazīstams kā epididimīts .
Simptomi
Hlamīdijas simptomi atšķiras vīriešiem un sievietēm, kā arī ar infekcijas atrašanās vietu. Diemžēl hlamīdiju sauc par "klusu infekciju", jo simptomi ne vienmēr ir klāt. Pat tad, ja tas notiek, infekcija joprojām var sabojāt reproduktīvo sistēmu. Parasti tiek veikta skrīnings, lai noteiktu asimptomātiskas infekcijas.
Sievietes
Tikai 5 procentiem līdz 30 procentiem sieviešu, kas ir inficēti ar hlamīdiju, būs simptomi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir maksts izdalījumi , kas var būt plāni vai biezi, caurspīdīgi vai krāsoti (bieži vien dzeltenīgi).
Sievietes var arī pamanīt apsārtumu, pietūkumu, dedzināšanu vai niezi vulvas un maksts rajonā. Var rasties sāpes un dedzināšana ar urinēšanu, un urinācijas biežums var palielināties.
Dzemdes kakla iesaistīšanās var izraisīt sāpes ar seksu (disparūniju) un asiņošanu starp periodiem.
Kad infekcija pārvietojas uz olvadām un iegurni, vēdera un muguras sāpes, kā arī gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, var rasties.
Vīrieši
Tikai aptuveni 10 procentiem vīriešu būs simptomi, kas saistīti ar hlamīdiju infekciju. Ja parādās, simptomi var būt sāpes un dedzināšana urinācijas laikā, kā arī urīna biežums. Var būt apsārtums, pietūkums un nieze visā dzimumlocekļa atvērumā, kā arī izdalījumi no dzimumlocekļa (kas var atšķirties no dzidra un ūdeņains līdz biezai un dzelteni zaļai).
Var rasties arī sāpes ar ejakulāciju. Ja infekcija pāriet uz epididīmu, tā var izraisīt sāpes un pietūkumu vienā vai abās sēkliniekos.
Citi simptomi (abi dzimumi)
Hlamīdiju infekcijas var arī pārnēsāt, izmantojot jutīgo anālo seksu vai orālo seksu.
Ar anālais sekss, infekcijas simptomi var būt sāpes ar taisnās zarnas, asiņošana, izdalījumi un slikta iztukšošanās sajūta (tenesma).
Transmisija orālā seksa laikā var izraisīt simptomus, kas līdzinās streptokoku vai tonsilītu. Vienā ASV pilsētu reģionu pētījumā tika konstatēts, ka 4% sieviešu, 1,6% vīriešu un 12% vīriešu, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), bija ekstragenitāla hlamīdija. Citi pētījumi atklāja, ka taisnās zarnas un mutes hlamīdiju sastopamība MSM ir attiecīgi no 3% līdz 10% un attiecīgi 0,5% līdz 2,3%.
Cēloņi / pārraide
Dzimumorgānu hlamīdiju infekcijas izraisa serovāri (hlamīdiju baktēriju veidi) no D līdz K. Ir arī citi hlamīdiju veidi, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir retāk sastopami.
Hlamīdiju pārnāk caur izdalījumiem (nevis uz ādas, piemēram, daži, STI / STS), un to var novērot caur vaginālo, anālo vai orālo seksu. Ejakulācija nav nepieciešama, lai izplatītu infekciju. Simptomi, kad tie parādās, parasti parādās aptuveni trīs nedēļas pēc iedarbības, lai gan komplikācijas, piemēram, PID, var rasties daudz vēlāk. Vakcinācijas laikā baktērijas var arī pārnēsāt no mātes uz bērnu.
Dažos veidos hlamīdija vairāk darbojas kā vīruss nekā baktērija un ir obligāts intracelulārs parazīts, kas nozīmē, ka cilvēkam jāpaliek cilvēka šūnās, lai paliktu dzīvs.
Diagnoze
Hlamīdijas var būt aizdomas, pamatojoties uz simptomiem vai fizisko eksāmenu, bet var būt grūti atšķirt hlamīdiju no dažiem citiem STS (piemēram, gonoreju ), pamatojoties tikai uz simptomiem. Lai veiktu oficiālu hlamīdiju diagnostiku, ir jāveic laboratorijas testēšana.
Daudzas diagnozes tiek veiktas, izmantojot ikdienas skrīningu, piemēram, ikgadējā ginekoloģiskā eksāmena laikā. Infekcija var palikt mēnešiem vai gadiem, pirms tiek atklāti, ja vien šādi testi netiek veikti.
Hlamīdijas diagnoze parasti tiek veikta pēc tam, kad veselības aprūpes speciālists uzskata savu slimības vēsturi (tai skaitā anamnēzē ekspozīciju un seksuālās aktivitātes), veic fizisko eksāmenu, veic urīna analīzi vai, alternatīvu sievietēm, veic parauga pārbaudi no endocervikālā kanāla vai maksts uzpūšanās.
Skrīnings
Tā kā hlamīdijas ir tik bieži asimptomātiskas, ļoti ieteicams veikt parasto skrīningu. Tas ietver gadskārtējas sievietes vecuma 25 gadu vecumā un vecāku sieviešu skrīningu, kurām ir riska faktori .
Pamatnostādnēs par seksuāli aktīvām MSM arī iesaka regulāri pārbaudīt hlamīdiju - vismaz reizi gadā vai reizi divos gados, atkarībā no riska. Tas ietver kakla, urīna un taisnās zarnas testēšanu kopā ar citiem STI (piemēram, B hepatīta, C hepatīta un sifilisa).
Seksuālajiem partneriem pēdējo 60 dienu laikā arī jāpārbauda (un jāārstē), kad tiek diagnosticēta hlamīdija.
Hlamīdija ir valsts ziņojama slimība, un ziņošana ir svarīga, lai labāk izprastu infekciju.
Ārstēšana
Hlamīdiju ārstē ar recepšu antibiotikām; pašlaik nav efektīvu ārpusbiržas vai mājas aizsardzības līdzekļu. Ieteicamie ārstēšanas veidi un alternatīvas ir gan pieaugušajiem, gan grūtniecēm.
Jums ir jāizmanto visi Jums paredzētie medikamenti, lai izskaustu baktērijas, un receptes nevajadzētu dalīties. Kā atzīmēts, arī visi seksuālie partneri 60 dienu laikā pirms diagnozes ārstēšanas arī jāārstē.
Ieteicams cilvēkiem atturēties no seksa septiņas dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas.
Sarežģījumi
Ja hlamīdija netiek ārstēta, pastāv vairākas iespējamas komplikācijas:
Sievietes
Sievietēm visbiežāk sastopamā komplikācija ir PID , kas rodas no 10 līdz 15 procentiem neārstētu sieviešu. Papildus diskomfortu izraisošai infekcijai var būt rētas mātītes un apkārtējās struktūras, kas izraisa hroniskas iegurņa sāpes, neauglību un ārpusdzemdes grūtniecību, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
Hlamīdiju infekcija var arī palielināt HIV attīstības vai pārnešanas risku.
Vīrieši
Infekcijas, kas attiecas arī uz epididīmu vīriešiem, var izraisīt arī rētas. Tas var izraisīt hroniskas sāpes un iespējamu neauglību. Reti vīriešiem var attīstīties locītavu iekaisuma sindroms vienā vai vairākās locītavās, urīnizvadkanāla iekaisums vai acs iekaisums (agrāk pazīstams kā Reitera sindroms).
Tāpat kā sievietēm, hlamīdijas var arī palielināt vīrieša HIV attīstības vai izplatīšanās risku.
Sieviete stāvoklī
Neārstētas infekcijas grūtniecības laikā ir saistītas ar lielāku priekšlaicīgu dzemdību skaitu un mirstību. Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar neapstrādātu hlamīdiju, var attīstīties acu infekcijas vai pneimonija.
Tie, kam ir anālais sekss
Hlamīdiju infekcijas izraisītas taisnās zarnas asiņošana var izraisīt hroniskas rektālās sāpes un retos gadījumos taisnās zarnas fistulas.
Profilakse
Tāpat kā ar citām seksuāli transmisīvajām slimībām, labākais veids, kā novērst hlamīdiju, ir izmantot prezervatīvu, ja vien jums nav ilgstošas monogamiskas attiecības ar kādu, kurš ir ticis pārbaudīts un kam ir negatīvi rezultāti.
Izmantotie dzīvesveida pasākumi ir šādi:
- Jūsu seksuālo partneru skaita ierobežošana
- Ņemot "sarunu" par STI / STS pirms seksa
- Regulāri tiek pārmeklēts.
Ir svarīgi izvairīties no douching, jo tas var palielināt inficēto sieviešu PID risku.
Citi hlamīdijas sindromi
Papildus standarta dzimumorgānu infekcijām ir divu veidu hlamīdiju infekcijas, lai gan tās ir ļoti reti sastopamas Amerikas Savienotajās Valstīs.
Lymphogranuloma Venereum: hlamīdijas izraisa arī seksuāli transmisīvo infekciju, ko sauc par limfogranulomu venereum un kam ir simptomi, kas ir daudz atšķirīgi nekā standarta hilarīdijas infekcijas. Vēsturiski tas tika uzskatīts par stāvokli, kas konstatēts trešās pasaules valstīs, bet tā izplatība visā pasaulē pieaug, arī Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir biežāk MSM, un simptomi ir līdzīgi sifilāzei . To izraisa hlamīdiju serovāri (tipi) L1, L2 un L3.
Trahome: Traheoma ir acu infekcija, ko izraisa hlamīdiju baktērijas, kas pazīstamas kā seroloģiski A līdz C. Atšķirībā no dzimumorgānu infekcijām un venozo limfogranulomu trafora netiek uzskatīta par STI. Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir reti sastopams, tas ir galvenais akluma iemesls visā pasaulē. To izraisa autoinokulācija (kad cilvēki pieskaras virsmai, kas satur baktērijas, un pēc tam pieskaras viņu acīm), un to var izplatīt ar rokām, apģērbu, gultas vai pat mušas.
Vārds no
Hlamīdijas diagnozes saņemšana var traucēt, īpaši, ja neesat pārliecināts, kur esat inficējies vai cik ilgi esat inficējies. Pastāv aizspriedumi par STI / STS, kas bieži liek cilvēkiem sajust kaunu, varbūt par viņu seksuālo pagātni. Atcerieties, ka hlamīdija ir ļoti izplatīta un ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpējas tikai par savu labsajūtu. Kaut arī vairāk seksuālo partneru ir riska faktors, infekcijai attīstīties ir nepieciešams tikai viens seksuāls partneris.
Neārstētas hlamīdijas var izraisīt sarežģījumus, no kuriem daži var būt nopietni. Bet galvenais ir tas, ka infekcija ir viegli pārbaudāma, ir ļoti ārstējama un bieži vien novēršama.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. Chlamydia-CDC faktu lapa (detalizēta informācija). Atjaunināts 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Slimību kontroles un profilakses centri. 2015 Seksuāli transmisīvo slimību uzraudzība. Atjaunots 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Pasaules Veselības organizācija. Trahoma. Atjaunināts jūlijā 2017. gadā. Http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/