Hlamīdija ir seksuāli transmisīva infekcija (STI), kas jāārstē ar recepšu antibiotikām. Lietojot pareizi, antibiotikas var izārstēt slimību un novērst turpmākas komplikācijas. Tomēr ārstēšana neaizkavē infekcijas nākotnē, un rekombinācija ir izplatīta. Ir gan ieteicamās, gan alternatīvās antibiotikas shēmas, kurās ir īpaši ieteikumi sievietēm, kuras ir vai varētu būt grūtnieces .
Pārmērīgas ārstēšanas terapijas
Ārstnieciskās terapijas nav efektīvas pret hlamīdijām, un tās nedrīkst lietot. Jāizvairās no maksts, jo pastāv risks, ka tā var izraisīt baktēriju augšanu sieviešu dzimumorgānu traktā, palielinot iegurņa iekaisuma slimības (PID) un ar to saistīto komplikāciju risku, piemēram, neauglību un hronisku iegurņa sāpēm.
Ja konstatējat, ka ar hlamīdiju saistītas izlādes ir apgrūtinošas, paturiet prātā, ka tas ātri izdzēsīsies pēc receptes. Ārpusbiržas aizsardzības līdzekļi nepalīdzēs un var padarīt jūs neērti.
Receptes (ne-grūtnieces)
Ārsts var parakstīt vienu no diviem ieteiktajiem ārstēšanas līdzekļiem pieaugušajiem, kas nav grūtnieces un kuriem nav alerģijas pret šīm zālēm:
- Zithromax (azitromicīns) - 1 gramu perorāli vienā devā
- Vibramicīns / Doryx (doksiciklīns) -100 mg iekšķīgi divas reizes dienā septiņas dienas
Abi ir uzskatāmi par vienlīdz efektīviem dzimumorgānu hlamīdiju infekcijām, un nešķiet, ka kāda no šīm iespējām ir būtiska hlamīdiju pretestība.
Protiskums (taisnās zarnas hlamīdijas) tomēr var labāk reaģēt uz doksiciklīnu nekā azitromicīns. Smagus proktīta gadījumus bieži uzskata par limfogranulomas venereum (skatīt zemāk).
Alternatīvas ir pieejamas, lai gan tās var nebūt tik efektīvas vai var radīt vairāk blakusparādību. Šīs zāles drīkst lietot tikai tie, kam ir alerģija pret ieteicamajām antibiotikām vai kurām ir bijusi nevēlama reakcija.
Alternatīvas ārstēšanas metodes pieaugušajiem bez grūtniecības ietver:
- EryC (eritromicīna bāze) - 500 mg četras reizes dienā septiņas dienas
- EES / EryPed (eritromicīns etilsukcināts) -800 mg četras reizes dienā septiņas dienas
- Levaquin (levofloxacin) -500 mg vienu reizi dienā septiņas dienas
- Floksīns (ofloksacīns) - 300 mg divas reizes dienā septiņas dienas
Eritromicīns, šķiet, ir nedaudz mazāk efektīvs nekā citas izvēles iespējas, bet tas, visticamāk, rodas sliktas dūšas un vemšanas rezultātā, ko izraisa antibiotika (kas liek cilvēkiem izlaist devas), nevis efektivitātes trūkums.
Nosverot savas iespējas, apsveriet, ka:
- Daži cilvēki uzskata, ka vienreizēja Zithromax deva ir vieglākā izvēle. Jūs varat īpaši vēlēties to apsvērt, ja jūs parasti aizmirstat lietot medikamentus.
- Šo zāļu cenas atšķiras. Piemēram, no alternatīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, floksīns (ofloksacīns) parasti ir visdārgākais.
Tiem, kuri nav iestājušies grūtniecības stāvoklī, pēc ārstēšanas nav ieteicams veikt specifisku terapiju. Tomēr, ja Jums joprojām ir kādi simptomi, Jums vajadzētu redzēt savu ārstu.
Receptes (grūtnieces)
Ieteicamās grūtnieču ārstēšanas metodes atšķiras no iepriekšminētajām. Ja esat grūtniece, nevajadzētu lietot doksiciklīnu, ofloksacīnu vai levofloksacīnu. Piemēram, doksiciklīns var ietekmēt kaulu attīstību auglim un izraisīt zobu krāsas maiņu.
Vienīgā ieteicamā ārstēšana ir Zithromax (azitromicīns), 1 gramu vienreizēja perorāla deva, ja vien jums nav alerģiskas reakcijas pret šo zāļu lietošanu vai arī esat lietojusi blakusparādības. Tas ir gan drošs, gan efektīvs grūtniecēm.
Alternatīvus ārstēšanas līdzekļus drīkst lietot tikai grūtnieces, kurām ir alerģija vai kurām Zithromax ir bijusi nelabvēlīga reakcija. Iespējas ietver:
- Amoksicilīns-500 mg trīs reizes dienā septiņas dienas
- EryC (eritromicīna bāze) - 500 mg dienā četras reizes dienā septiņas dienas
- EryC (eritromicīna bāze) - 250 mg četras reizes dienā 14 dienas
- EES / EryPed (eritromicīns etilsukcināts) -800 mg četras reizes dienā septiņas dienas
- EES / EryPed (eritromicīns etilsukcināts) -400 mg četras reizes dienā 14 dienas
2017. gada pētījumu pārskatā tika konstatēts līdzīgs izārstēšanas rādītājs starp šīm iespējām. Tomēr Zithromax izraisīja mazāk blakusparādību nekā eritromicīna savienojumi. Slikta dūša un vemšana, ko izraisa eritromicīns, ir bieži sastopamas, un to var saasināt vēl pirmajā trimestrī pēc rīta saslimšanas.
Seksuāla partnera apsvērumi
Ja jūs ārstēties ar hlamīdiju, ir ārkārtīgi svarīgi, lai tiktu ārstēti arī jūsu seksuālie partneri (ikviens, ar kuru esat bijis seksu 60 dienu laikā pirms jūsu diagnozes). Ja tie nav, jūs varētu nonākt infekcijas izplatīšanā starp jums.
Nedodiet savu antibiotiku. Papildus tam, ka tas var nebūt ieteikts jūsu partnerim, jūsu infekcija netiks izskausta bez pilnīgas receptes.
Jums vajadzētu arī atturēties no seksa septiņām dienām pēc ārstēšanas sākuma vai līdz tās beigām. Tas palīdzēs jums neļaut inficēties ar jūsu seksuālajiem partneriem.
Pat ja esat pabeidzis antibiotikas, sekojiet līdzi savam ārstam, ja simptomi saglabājas, un turpiniet atturēties no seksa, kamēr viņa ir jūs izpētījusi. Ja atturēšanās nav iespējama, noteikti lietojiet prezervatīvus visiem seksuālajiem uzbrukumiem, tostarp orālo seksu.
Komplikāciju ārstēšana
Hlamīdiju komplikācijas bieži rodas no nepārtrauktas neārstētas infekcijas, tādēļ iepriekšminētās ārstēšanas ir ārkārtīgi svarīgas. Ja rodas komplikācijas, hlamīdiju infekciju ārstē ar tām pašām antibiotikām, kas minētas iepriekš, bet var būt nepieciešama arī turpmāka ārstēšana.
Plaušu iekaisuma slimību (PID), kas ir vieglas, var ārstēt tāpat kā bezkomplicētu dzimumorgānu infekciju, bet smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija un intravenozas antibiotikas. Tā kā var būt arī grūti noteikt, vai infekciju izraisa vairāk nekā viens mikroorganisms, var būt nepieciešamas divas antibiotikas (un dažreiz arī vairāk). PID var izraisīt abscesu (vistu kolekciju, kura ir nostiprināta no ķermeņa), kurai var būt nepieciešama drenāža.
Tādas ārstēšanas iespējas kā operācija, lai noņemtu rētaudi, var būt nepieciešama tiem, kuri infekcijas rezultātā saskaras ar neauglību. Tā kā ārpusdzemdes grūtniecība biežāk sastopama sievietēm ar PID, rūpīga uzraudzība un tubulāra grūtniecības ārstēšana, ja tā notiek, ir kritiska.
Hroniskas iegurņa sāpes, kas saistītas ar hlamīdiju infekcijām sievietēm vai vīriešiem, ir grūti ārstējamas, un tam bieži nepieciešams kombinēt kārtību.
Jaundzimušajiem un bērniem
Jaundzimušajiem un bērniem hlamīdijas infekcija ir daudz retāk nekā infekcija pieaugušajiem.
Ja tiek konstatēts, ka bērns ir inficēts ar hlamīdiju, pirmais solis (kas nav bērna stabilizēšana) ir noteikt, vai infekcija tika pārnesta piegādes laikā vai pēc tam tika noslēgta līgumu.
Jaundzimušajiem, kuriem attīstās acu infekcijas vai pneimonija (pēc miega ar hlamīdiju saistītas mātes ar hlamīdiju, kas saistīta ar maksts dzimšanu), nepieciešama ārstēšana ar recepšu antibiotikām. Ar pneimoniju bieži vien ir nepieciešamas intravenozas antibiotikas.
Vecāki bērni (pusaudži un pusaudži) jāuzskata par pieaugušajiem, bet jaunākiem bērniem, jo īpaši tiem, kuri ir pirmsdzemdību gadījumi, būtu jāizvērtē ārsts, kas ir kvalificēts, novērtējot STS bērniem.
Infekcijas pirmajos trīs dzīves gados var būt pastāvīgas infekcijas no dzemdībām, bet jebkura infekcija bērnā prasa apsvērt bērnu seksuālu izmantošanu.
Citu veidu ārstēšana
Divos citos apstākļos, ko izraisa Chlamydia trachomatis , Amerikas Savienotajās Valstīs ir retāk sastopamas, bet ļoti izplatītas visā pasaulē:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum ārstē tāpat kā standarta ģenitāliju hlamīdiju infekcijas, bet tiek izmantots ilgāks ārstēšanas ilgums (21 dienu vietā, nevis septiņos). Var būt nepieciešama arī cita aprūpe, lai ārstētu dzimumorgānu čūlas vai abscesus ingveru mezglus, ja tie rodas.
- Traheoma: Trachoma ir galvenais akluma iemesls visā pasaulē un bieži vien prasa agresīvu ārstēšanu ar antibiotikām un operācijām; ir nepieciešama arī antisanitāro dzīves apstākļu risināšana.
Dzīvesveids
Diagnozes saņemšana par hlamīdiju ir laba iespēja aplūkot jūsu dzīvesveidu un noskaidrot, vai kaut ko var mainīt, lai mazinātu risku.
- Ņemiet laiku, lai pārskatītu drošas seksa prakses .
- Protams, runājiet ar savu seksuālo partneri (-iem) par viņu diagnožu vēsturi.
- Ņem vērā jūsu veselības pārbaužu biežumu. Ir svarīgi, lai sievietes, piemēram, saņemtu savu ikgadējo Pap smaku un, atkarībā no vecuma, ikgadējos hlamīdijas testus.
Ķermenis neveido imunitāti pret hlamīdiju, tāpat kā dažiem mikroorganismiem, tāpēc reinkācija ir ļoti izplatīta.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. Chlamydia-CDC faktu lapa. Atjaunināts 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Erikssons, D., Bengtsons, K. un G. Lingman. Iejaukšanās dzimumakta Chlamydia Trachomatis infekcijas ārstēšanai grūtniecības laikā. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa. Hlamīdiju un gonorejas skrīnings: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. Iekšējās medicīnas gadi . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K., un G. Bolan. Slimību kontroles un profilakses centri. Seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanas pamatnostādnes, 2015. Hlamidiales infekcijas MMWR. 2015. 64. (NR-3): 1-137.