Infekcijas turpina pieaugt, pieaugot rezistence pret antibiotikām
Gonoreja, kas pazīstama arī kā "pūlis", ir seksuāli transmisīvā slimība (STD), ko izraisa Neisseria gonorrhoeae baktērijas. Kaut arī gonoreju var izraisīt pazīmes un simptomi, tostarp vaginālas vai dzimumlocekļa noplūdes un sāpes urinējot vai seksa laikā, bieži vien viņiem nav šādu ieteikumu. Gadu gaitā šīs baktērijas ir kļuvušas ļoti izturīgas pret lielāko daļu antibiotiku.
Kaut arī vienreizēja azitromicīna un ceftriaksona deva var iznīcināt lielāko daļu infekciju, reinkācija ir izplatīta. Ja to neārstē, gonoreja var izraisīt smagas komplikācijas, tostarp aborts, neauglība, septisks artrīts un pat aklums.
Gonoreja ietekmē gan vīriešus, gan sievietes, un to var nodot jaundzimušajiem pēc piedzimšanas. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots par vairāk nekā 800 000 gadījumu, un šī likme pieaug.
Simptomi
Saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ziņojumiem, pat 90% sieviešu un 40% vīriešu, kuri ir inficēti ar gonoreju, nespēs simptomus . Ja parādās simptomi, tie bieži vien ir viegli un nespecifiski un viegli kļūdaini tiek atzīmēti par citām slimībām, tostarp urīnceļu infekcijām, streptokoku, rauga infekciju vai hemoroīdiem.
Parasti sievietes simptomi ir:
- Izdalījumi no maksts
- Sāpes urinējot
- Asiņošana starp periodiem
- Apakšējā vēdera vai iegurņa sāpes
Vīriešiem bieži sastopami simptomi:
- Zilgani dzeltena izdalījumi no dzimumlocekļa
- Sāpes urinējot
- Sēklinieku vai sēklinieku sāpes vai pietūkums
Rūgendstila gonoreja var radīt vieglu iekaisumu kaklā, bet taisnās zarnas gonoreju visbiežāk izpaužas ar niezi, diskomfortu un sāpēm zarnu kustības laikā.
Iespējama arī acs infekcija, izraisot konjunktivīta simptomus (rozā acs).
Ja neārstē, gonoreja var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību (PID) sievietēm un epididimītu vīriešiem, un tas var izraisīt neauglību. Retāk rodas izplatīta gonokoku infekcija (DGI) , meningīts un citi nopietni traucējumi.
Gonoreja var palielināt arī HIV saslimšanas risku, jo iekaisušie gļotādas audi nodrošina vieglāku piekļuvi organismam organismā.
Jaundzimušiem bērniem, kas ir inficēti ar šo baktēriju dzemdību laikā, dažkārt var attīstīties acs infekcija, kas pazīstama kā oftalmijas neonatorum , kas, ja to neārstē, var izraisīt aklumu un citas komplikācijas.
Cēloņi
Neisseria gonorrhoeae baktērija galvenokārt tiek izvadīta perorālā, vagināla vai analoga dzimuma laikā. Pārnešana no mātes bērnam parasti nenotiek, kamēr bērns atrodas dzemdē. Drīzāk tas notiek, kad bērns iet caur dzemdību kanālu.
Sperma, maksts sekrēcijas, taisnās zarnas sekrēcijas un mazākā mērā siekalu transmisija var būt atbildīgas. Gonoreju nevar nodot caur asinīm vai krūts pienu.
Gonorrēdijas riska faktori ir šādi:
- Jaunāks vecums (seksuāli aktīvajiem cilvēkiem līdz 25 gadiem ir vislielākais risks)
- Vairāki seksa partneri
- Pretrunīgs prezervatīvu lietojums
- Ņemot vērā gonoreju infekciju
- Iepriekš bijusi citu STS
Reinkfekcija ir izplatīta cilvēkiem, kuri iepriekš ārstēti ar gonoreju. Septiņu gadu pētījums, ko veica ASV armija, ziņoja, ka 17602 apkalpojošajās personāla grupās 13,4% vīriešu un 14,4% sieviešu piedzīvoja vismaz vienu gonoreāla infekciju. Atšķirībā no dažām infekcijas slimībām, ārstējot gonoreju, jums nav pieejama imūnsistēma.
Diagnoze
Gonoreju diagnosticēšanai parasti izmanto trīs testus, no kuriem katram ir atbilstoša lietošana un ierobežojumi:
- Nukleīnskābes amplifikācijas tests (NAAT) ir ģenētiskais tests, kas ieteikts dzemdes kakla / maksts vai dzimumlocekļa nekomplicētas gonorejas pirmajā diagnozē. Lai gan NAAT ir ļoti ātra un precīza, tā nav apstiprināta taisnās zarnas vai rīkles gonorejas diagnostikai.
- Bakteriālas kultūras var izmantot, lai diagnosticētu gonoreju no dzimumorgāniem, taisnās zarnas, kakla un acīm. Kaut arī noderīgi, kultūra ir specializēts, neautomātisks tests, kuru var izjaukt laboratorijas kļūda un nepareiza paraugu kolekcija.
- Gramas krāsošana ir tradicionāla diagnoze, kurā tiek izmantotas krāsvielas, lai atšķirtu baktērijas zem mikroskopa. Kaut arī procedūra var padarīt galīgu rezultātu vīriešiem, sievietēm tas ir mazāk iespējams.
Lai gan mājas testos ir arī pieejami, to precizitāte ir ļoti mainīga; lietotāja kļūda ir izplatīta.
Ārstēšana
Pēdējo 35 gadu laikā populācijas cirkulējošie gonoreju celmi ir kļuvuši arvien izturīgāki pret antibiotikām, ko lieto to ārstēšanai. No 1980. gadiem, kad penicilīns vairs nedarbojās līdz 2012.gadam, kad tetraciklīni vairs nav uzskatāmi par efektīviem, ārstēšanas arsenāls ir sadalīts tikai ar nedaudzām antibiotikām, kas var notīrīt šo citu nekomplicētu infekciju.
Lai to panāktu, 2015. gadā CDC ieteica pret perorālām antibiotikām lietot monoterapijā, lai ārstētu gonoreju. To, ko viņi saprata, bija tas, ka cilvēki netika pabeiguši savu ārstēšanu, kā noteikts, un, nevis nogalināja baktēriju, tie ļāva mutācijai un kļūst arvien izturīgāki - pretestība, ko tie nodotu citiem.
CDC tagad apstiprina divkāršu terapiju, lai pieaugušajiem ārstētu dzemdes kakla, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas vai kakla nekomplicētu gonoreju, kas sastāv no ceftriaksona intramuskulāras injekcijas un perorālas azitromicīna devas. Iznīcinot infekciju ar vienu devu, nevis vairākus, CDC cer samazināt izturības ātrumu .
Alternatīvās antibiotikas ir pieejamas tiem, kam ir alerģija pret ieteicamajām zālēm. Lielākām devām vai plašākai ārstēšanai būtu nepieciešami tādi gadījumi kā DGI un acs gonokoku infekcija. Lielāko daļu jaundzimušo var ārstēt arī ar vienreizēju devu, lai gan izplatītajām infekcijām var būt nepieciešams līdz 14 dienu antibiotiku kursam.
Vārds no
Kaut arī gonorejas iegūšanas doma var būt satraucoša, tai nevajadzētu liegt jums rīkoties, ja uzskatāt, ka esat inficējies. Pārbaudi var veikt konfidenciāli, un rezultātus parasti var atdot divu līdz trīs dienu laikā.
Jo agrāk jūs uzzināsit, ka esat pozitīvs, ja jūs esat, jo ātrāk jūs varat sākt ārstēšanu. Tas var ne tikai samazināt komplikāciju risku, bet arī neaizsargātību pret HIV . Ja rezultāti ir negatīvi, tas var palīdzēt nostiprināt drošākas seksa prakses, tostarp konsekventi izmantot prezervatīvus un samazināt seksuālo partneru skaitu.
Lai atrastu testēšanas vietni netālu no jums, apmeklējiet CDC tiešsaistes vietni. Daudzas no uzskaitītajām klīnikām piedāvā zemu izmaksu vai bez izmaksu pārbaudi kvalificētiem iedzīvotājiem.
> Avoti:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Atkārtojiet infekciju ar Neisseria gonorrhoeae aktīvās amerikāņu armijas personāla starpā: populācijas gadījumu sērijas pētījums. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). 2015. Gads Seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanas vadlīnijas: gonokoku infekcijas. Atlanta, Gruzija; izsniegts 2015. gada 4. jūnijā; atjaunināts 2018. gada 4. janvārī.
> CDC. CDC faktu lapa: ziņots par STS Amerikas Savienotajās Valstīs, 2016. gads - Augsta LSV slodze apdraud miljonus amerikāņu. Izdots 2017. gada septembris.
> CDC. "Jaunākie dati par pret ginekoloģisko rezistenci pret gonoreju". 2016. gada 14. jūnijs.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Seksuāli transmisīvās infekcijas: ieteikumi no ASV profilakses dienestu darba grupas. Am Fimi ārsts. 2016; 94 (11): 907-915.