Natural vs Surgical vs. Medical Menopause: pagaidu vai pastāvīga
Ja jūs dzīvojat ar krūts vēzi, onkologs, iespējams, tev runājis par medicīnisko menopauzi. Ko tas nozīmē? Kā tas atšķiras no dabiskās menopauzes, kā arī ķirurģiskas menopauzes? Un vai tas varētu būt pagaidu vai pastāvīgs?
Kāpēc menopauze ir svarīga ar krūts vēzi?
Sievietēm, kurām krūts vēža diagnoze ir premenopauzāla un kam ir estrogēnu receptoru pozitīvi audzēji , var apsvērt medikamentus (vai operācijas), kas izraisa menopauzi.
Mēs uzzinām, ka aromatāzes inhibitoru lietošana pēc tamoksifēna terapijas var samazināt atkārtošanās risku, bet aromatāzes inhibitorus nevar lietot cilvēki, kuri vēl nav sasnieguši menopauzi.
Ja Jums ir bijusi ķīmijterapija, jūs visticamāk pārtraucāt periodu, īpaši, ja sākat māstīt menopauzi. Pat ja tas tā ir, ārsts var ieteikt testu, lai noskaidrotu, vai esat patiesi menopauzes periodā. Lai to labāk saprastu, parunāsim par dažādiem menopauzes veidiem, starpību starp pagaidu un pastāvīgu menopauzi un kāpēc tas ir tik svarīgi.
Dažādie menopauzes veidi
Ir faktiski vairāki dažādi menopauzes veidu kombinācija. Atkarībā no veida, menopauze var būt īslaicīga vai pastāvīga, un tas ir svarīgi, izvēloties labāko ārstēšanu ar krūts vēzi, ja audzējs ir pozitīvs ar estrogēnu receptoriem.
Dabisks menopauzes periods
Dabiskā menopauze ir pakāpenisks process, kura laikā sievietes auglība samazinās.
Dabas menopauzes laikā sievietes olnīcas pārtrauc olu nogatavināšanu, un viņas ķermenis rada mazāku estrogēnu un progesteronu , menstruālās ciklas viņam samazinās un beidzas. Kad menopauzes process ir pabeigts, sieviete vairs nespēj grūtniecību. Dabiskā menopauze gandrīz vienmēr ir pastāvīga.
Surgical menopauze
Surgical menopauze rodas, ja sievietes olnīcas tiek ķirurģiski noņemtas, vai viņai ir kopēja histerektomija (dzemdes un olnīcu noņemšana), un viņas estrogēnu līmenis ievērojami samazināties. Bez olnīcām vai dzemdībām sieviete nav auglīga. Ķirurģiskā menopauze bieži ir simptomātiska nekā dabiskā menopauze izmaiņu pēkšņas dēļ. Surgical menopauze ir pastāvīga.
Medicīniska menopauze
Medicīniskā menopauze ir medicīniskās ārstēšanas rezultāts, kas var sabojāt sievietes olnīcas vai nomākt estrogēnu un progesterona līmeni. Ķīmijterapija, antiestrogēnu hormonu terapija un iegurņa staru terapija var izraisīt pēkšņu sieviešu hormonu līmeņa pazemināšanos, izraisot īslaicīgu vai pastāvīgu menopauzi. Šo menopauzes veidu var saukt par:
- Medicīniska menopauze
- Medicīniski izraisīta menopauze
- Ķīmijterapijas izraisīta amenoreja
- Ķīmiskā menopauze
- Hemopauze
Pēc ķīmijterapijas daudzām sievietēm rodas īslaicīga menopauze, taču tas var būt mainīgs, vai periodi atgriezīsies vai nē. Ja jūs tuvojās dabiskajai menopauzei, tas ir mazāk ticams, nekā diagnozes laikā esat bijis jaunāks un tālu no menopauzes. Ja medicīniska menopauze ir pagaidu, ir grūti zināt (bez laboratorijas pētījumiem), vai menopauze ir pagaidu vai pastāvīga, un laika periods, pirms jūs zināt, var atšķirties.
Dažas sievietes piedzīvo pagaidu menopauzi desmit gadus, pirms tās atkal kļūst premenopauzes periodā un periodu atsāk.
Tas rada grūtības, ja jūsu onkologs vēlas izrakstīt zāles, kuras lieto tikai pacientiem pēcmenopauzes periodā. Aromatāzes inhibitori var būt efektīvāki par tamoksifēnu, lai novērstu atkārtošanos, bet, ja Jums ir premenopauzitāte, tie nav pietiekami, lai samazinātu estrogēna līmeni, un tamoksifēns ir nepieciešams, ja vien jūs arī nesaņemat olnīcu slāpēšanas terapiju
Pagaidu medicīniskās menopauzes / olnīcu terapijas terapija
Ja jūs tuvojieties menopauzei, jūsu onkologs var veikt asins analīzes, lai mēģinātu noteikt, vai esat patiesi pastāvīga menopauze vai nē.
Ja esat jauniete pirmsmenopauzes vecuma sieviete, var izrakstīt pagaidu medicīnisku menopauzi, izmantojot olnīcu slāpēšanas terapiju. Lai jūsu estrogēnu un progesterona līmeni saglabātu zemā līmenī, bet jūsu olšūnas tomēr saglabā veselību, jums var dot zāles, lai "izslēgtu" olnīcas.
(Agrāk ieteicams ķirurģiska menopauze, novēršot olnīcas. Tas ir ne tikai invazīvs process, bet arī novērš iespēju sievietēm turpināt grūtniecību pēc ārstēšanas.)
Olnīcu slāpēšanas terapija ļauj sievietēm lietot aromatāzes inhibitoru un gūt labumu no šīs terapijas. Šīs zāles nomāc hormonus, kas izdalās no hipofīzes un norāda olnīcām, lai iegūtu estrogēnu. Kad šīs zāles tiek pārtrauktas, jūsu menstruālā cikla var atsākt.
Kontracepcija medicīniskās menopauzes laikā
Kamēr ārstēties ar krūts vēzi, ir svarīgi praktizēt kontracepciju, pat ja Jums ir medicīniska menopauze. Ir neliela iespēja, ka jūs varat iedomāties ārstēšanas laikā, un mēs pilnībā nesaprotam šo zāļu iedarbību grūtniecības sākumā. Nelietojiet kontracepcijas tabletes vai jebkādus hormonālos kontracepcijas līdzekļus . Opcijas var ietvert vara IUS , prezervatīvus , spermicīdus vai citas barjeras metodes, lai novērstu koncepciju.
Ar medicīnisko menopauzi var rasties menopauzes divreiz?
Ja Jums ir medicīniska menopauze, vai tas nozīmē, ka jums var rasties menopauze divas reizes? Atbilde lielā mērā ir atkarīga no jūsu vecuma un cik tuvu menopauzei esat. Ja jums ir 40 gadu vecumā, kad Jums tiek diagnosticēts ķīmijterapija, ķermeņa terapija var izraisīt postmenopauzi bez menstruālā cikla atkārtošanās. Ja diagnozes laikā jums ir 30, tomēr nākotnē var rasties dabiska menopauze. Ja jums ir vismaz pieci gadi no dabiskas menopauzes, ārstēšanas periodi var atgriezties un auglība var atsitiens. (Uzziniet vairāk par to, kā krūts vēža ārstēšana var ietekmēt jūsu auglību .) Vismaz, kad ierodas otrajā reizē, jūs būsiet vairāk gatavi savām stratēģijām, kas jau ir izdzīvojušas medicīnisko menopauzi.
> Avoti:
> Jerzak, K. un K. Pritchard. Olnīcu nomākums sievietēm pirmsmenopauzē ar estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi: 2016. gada ASCO vadlīniju ietekme uz klīnisko praksi. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Olnīcu funkciju nomākums sievietēm pirmsmenopauzē ar agrīnās stadijas krūts vēzi. Pašreizējās ārstēšanas iespējas onkoloģijā . 2017. 18 (1): 4.