Hroniska plaušu slimība vai CLD attiecas uz ilgstošām plaušu problēmām. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem hronisku plaušu slimību izraisa plaušu bojājums, kas var rasties, ja bērns tiek mehāniski ventilēts vai tam ir skābeklis. Rētas un iekaisums var izraisīt elpošanas traucējumus un asiņu absorbēšanu asinīs, un tā var ilgt mēnešus vai gadus.
Elpošanas grūtības ir hroniskas plaušu slimības galvenais simptoms.
Zīdaiņiem ar CLD var būt vajadzīgs elpošanas orgānu atbalsts pāri pirmajām 28 dzīves dienām vai pēc 36 nedēļu garastāvokļa vecuma. Hroniska plaušu slimība var ietekmēt arī pārējo ķermeņa daļu. Zīdaiņiem ar CLD var būt sirds problēmas un grūtības ēst vai iegūt svaru.
Ne visi preēmijas, kas bija pie ventilatora, radīs hronisku plaušu slimību. Hroniskas plaušu slimības izredzes pieaugt, ja bērns:
- Dzimis pirms 30 nedēļām
- Nosverot mazāk nekā 3 lbs, 5 oz pēc piedzimšanas
- Sepsis vai infekcija drīz pēc dzemdībām
- Vai zēns vai ir balts
- Ja būtu bijusi patenta kanālu arterioze (PDA)
Lielākā daļa bērnu apaugļo hronisku plaušu slimību par apmēram 2 gadu vecumu, jo viņu ķermenī aug veseli plaušu audi. Ārstēšana tiek veikta, lai palīdzētu saslimt ar CLD simptomiem, jo plaušās ir nobriedušas. Kopējā ārstēšana ietver elpošanas orgānu atbalstu, lai atvieglotu elpošanu, augsta kaloriju uztura, lai palīdzētu izaugsmei, kā arī zāles plaušu atvēršanai un samazinātu pietūkumu un iekaisumu.
Konkrēta CPD definīcija
Hroniska plaušu slimība (CLD) tiek definēta kā elpošanas problēmas, kas rodas pēc 36 nedēļām pēc kontracepcijas. Šīs elpošanas problēmas var būt elpošanas simptomi (apgrūtināta elpošana), nepieciešamība pēc papildu skābekļa un patoloģijas, kas parādās krūšu kurvja rentgena laikā.
Cik bieži ir CPD?
CPD rodas apmēram 20 procenti no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Šī slimība biežāk sastopama arī cilvēkiem ar zemāku dzimstības pakāpi. Par laimi, mazu bērnu mirst no CPD. Tomēr CPD rezultātā rodas reaktīvi elpceļu simptomi un atkārtota infekcija, kas pirmajos divos dzīves gados var izraisīt vairāku hospitalizāciju.
Kāpēc notiek CPD?
Iemesls, kādēļ CPD notiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ir tas, ka šo bērnu mazgājamās plaušu pienācīgi nav nobrieduši un ražo virsmaktīvo vielu. Virsmaktīvā viela ir lipoproteīnu komplekss, ko ražo alveolālas šūnas, kas samazina virsmas spriedzi un palīdz mums elpot.
Citi faktori veicina KPD attīstību priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ieskaitot horeioamnionīta, iekaisuma, augstu skābekļa koncentrāciju, kas tiek ievadīta pēc dzemdībām, un ventilācijas traumu.
Profilakse
Pulsoloģijas kritiskās aprūpes attīstība ir palīdzējusi novērst KPD dažiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šie sasniegumi ietver agrīnu deguna CPAP (mehāniskas ventilācijas veidu) un virsmas aktīvās vielas aizstāšanas terapiju neilgi pēc dzemdībām.
Apstrāde
Tālāk ir minēti daži veidi, kā ilgtermiņā apstrādā CPD:
- Papildu skābeklis mājās
- Inhalējami kortikosteroīdi
- Inhalējami beta agonisti
- Diurētiskie līdzekļi
Sistemātisko (orālo) steroīdu lietošana ir pretrunīga. Kaut arī sistēmiskie steroīdi var palīdzēt mazināt iekaisumu, kas ir CPD kardināls elements, kā arī palīdzēt mazināt bērnu no mehāniskās ventilācijas, agrīnas deksametazona (sistēmiskā steroīda) lietošana ir saistīta ar paaugstinātu cerebrālo paralīzi.
Tomēr CPD pati var izraisīt neiroloģiskus traucējumus. Tādējādi lēmums ievadīt sistēmiskos kortikosteroīdus ir sarežģīts un to veic pediatrijas pulmonologs.
Avots:
Rosenberg AA, Grover T. Jaundzimušais zīdainis. In: Hay WW, Jr, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds PAŠREIZĒJA diagnostika un ārstēšana: pediatrija, 22e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2013. gads.