Kāpēc priekšlaicīgi bērni saņem refluksa un ko jūs varat darīt ar to
Daudzi bērnu priekšlaicīgi tiek diagnosticēti vai nu NICU uzturēšanās laikā, vai pēc tam ar Gastroezofageālā refluksa (GER) , kas citādi tiek pazīstama kā vienkārši reflukss. Šim nosacījumam ir daudzi preēmijas, tāpēc apskatīsim, kas ir iesaistīts, ko gaidīt un ko ar to var paveikt.
Kas ir reflukss?
Refluksa gadījums notiek, ja bērna vēdera saturs nepaliek kuņģī, bet tā vietā uzlieciet ezofagā (caurulē, kas savieno muti ar vēderu) nelielos daudzumos vai lielos daudzumos, dažreiz redzama kā izspiesta vai vemšana.
Ikvienam ir vēdera augšdaļā esošais muskuļu sauc par barības vada sfinkteru, kas dabiski atver un aizveras, lai ļautu rīšanu, burpingu un vemšanu, un tā uzdevums ir uzturēt pienu, pārtiku un kuņģa skābi kuņģī. Kad vēdera skābe un daļēji gremdēta pārtika un šķidrumi virzienā atpakaļ caur šo sfinkteru barības vadā, to sauc par refluksa.
Ikvienam ir kāda viegla refluksa forma. Bet šī skābe ir grūti barības vadā, un, kad tā notiek tik bieži, ka tas izraisa barības vada iekaisumu un bojājumus, tas ir, kad ir sastopams GER stāvoklis.
Kāpēc preēmijas vairāk saskaras ar refluksu?
Premijas ir vairāk jutīgas pret refluksu divu galveno iemeslu dēļ:
Pirmkārt, preemies ir nepietiekami attīstīti muskuļi un vājāks muskuļu tonuss nekā pilna laika zīdaiņiem, un tas ir taisnība pat viņu barības vada sfinktera muskulī. Šī vājuma dēļ sphincteris nav pietiekami spēcīgs, lai iztukšotu kuņģa saturu no plūstošas sāļūdens.
Vēl viens iemesls, kāpēc preēmijas ir vairāk pakļautas refluksam, ir tādēļ, ka preēmiešiem bieži ir elpošanas traucējumi. Kad preēmijas elpojas ārkārtīgi (elpojot ātrāk vai grūtāk) plaušu slimības dēļ, var tikt ietekmēti muskuļi pie kuņģa augšdaļas, izstiepjot barības vada sfinkteru un izraisot tā paliekošu atvēršanos.
Sakarā ar šiem diviem faktoriem, kuņģa skābes un nepārblīvēts pārtikas produkts tiek izslēgts no kuņģa, uz augšu uz barības vadu un izraisa kairinājumu. Mūsu ķermeņi var regulāri rīkoties, lai mazinātu kuņģa saturu, taču, kad tas bieži notiek dienā un dienā, skābe kairina barības vadu, padarot to iekaisumu un sāpīgāk.
Atšķirība starp vieglu un smagu refluksa?
Vieglu refluksu ir diezgan viegli vadīt. Neatkarīgi no tā, kā panākt, lai jūsu mazulis būtu izšļakstījies un ar jums visur pārnestu daudz lupatu lupatu, jūsu grūtības dēļ grūtības var ietekmēt jūsu attieksme pret grūtībām. Jūsu mazulis turpinās augt labi un justies diezgan ērti.
Bet smagāks GER var izraisīt daudzas sarežģītas un nepatīkamas sajūtas ar jūsu bērnu, piemēram:
- dziļa satraukums - barošanas laikā un / vai starp barošanu
- atteikties ēst vai tikai ļoti mazu barošanu
- biežas un / vai lielas ieslodzījuma vietas
- aizrīšanās barošanas laikā
- apnoja un bradikardija barošanas laikā un pēc tās
- asinis izkārnījumos
- bieža klepus un infekcijas
- nepietiekams svara pieaugums
Ja jūsu mazulim ir diagnosticēta GERD, kamēr viņš joprojām ir NICU, jums ir NICU speciālisti, lai runātu par stratēģijām, lai uzlabotu to. Viņi var mēģināt novietot savu bērnu citādi, mainot barošanu, zāles un daudz ko citu.
Ja jūs jau esat mājās ar savu priekšapmaksu, jums var būt sajukums un tikai par to, ko darīt. Jūs pat nezināt, vai jūsu mazulim patiesībā ir reflukss.
Tātad, ja jūsu priekšlaicīga atgriešana mājās šķiet ārkārtīgi nomākta, it īpaši barošanas laikā vai ar ievērojamu uzsūkšanos, vissvarīgākais pirmais solis ir runāt ar savu pediatru par to.
Kā tiek ārstēts preemie reflukss?
Viss, kas uzturēs vēdera saturu kuņģī, nevis uz barības vada, ir mērķis. Tiklīdz kuņģa saturs paliek tur, kur tie pieder, kairinātās audus var sākt dziedēt un ikviens var justies labāk.
Jebkura no šīm procedūrām prasīs laiku, lai strādātu, jo viņi strādā, ļaujot dziedēt bojātos un sāpīgos audus.
Jūsu mazulis nejutīsies ievērojami labāk, līdz šie audi dziedinās, un tas prasīs laiku (dienas vai pat nedēļas). Esi pacietīgs.
Pastāv daudzas iespējas, sākot no vienkāršas līdz sarežģītām. Tie ietver:
Vertikālā pozīcija
Maziem bērniem ir jāatrodas mugurpusē, lai nodrošinātu vislabāko SIDS profilaksi, bet viņiem ir smaguma spēks pret viņiem. Piens ir daudz vieglāk izplūst no kuņģa šajā plakanajā stāvoklī. Mazuļiem automašīnu sēdekļos var būt vēl grūtāks laiks, jo automašīnas sēdeklīties palielina spiedienu uz vēderu, un tas vēl vairāk palielina vieglās grūtības.
Daudzi pediatri iesaka pēc iespējas vairāk uzturēt jūsu mazuļu vertikālā stāvoklī, it īpaši pēc barošanas. To var paveikt, turot savu mazuli vertikāli pēc barošanas. Ja jūsu mazulim vajag vairāk laika vertikālā stāvoklī, nekā jūs varat darīt ar rokām, apsveriet iespēju izmantot drošu un efektīvu ķīli, piemēram, Res-Q ķīli (lietošanai NICU vai mājās), kas droši uztur bērnu droši un ļauj smagumam palīdzēt mazulim.
Bieža burpinga un paciņa izmantošana
Vecākiem ir ieteicams bieži aptraipīt barošanas laikā, lai tikpat daudz gaisa nonāktu no kuņģa cik vien iespējams, lai lieli burps neveido lielu daudzumu kuņģa saturu.
Vecāki arī konstatē, ka bērni, kuri bieži sūkā uz pacifiers visu dienu, it īpaši pēc barošanas, saglabā rīšanas ceļu un barības vakuumu, kas virzās pareizajā virzienā, saglabājot kuņģa saturu.
Samazināšanas barošana
Dažreiz vecākiem ieteicams lietot sabiezinātājus, piemēram, rīsu graudus, kas pievienoti pienam, jo iemesls ir tas, ka biezākiem piena un pārtikas produktiem ir grūtāk piecelties un izdalīties no kuņģa. Tomēr šo praksi šajās dienās tiek lietots retāk (skat. Amerikas pediatrijas akadēmijas brīdinājumu šeit).
Noteikti neizmēģiniet to, nepārtraucoties ar savu pediatru. Biezinātāji var izraisīt lielu gremošanas traucējumus, ja to lieto nepareizi. Bet ar pienācīgu vadību daži vecāki ir guvuši panākumus, uzlabojot refluksa simptomus.
Zīdīšanas mātes diētas maiņa vai formulas maiņa
Daudzas reizes reflukss ir saistīts ar bērnu, kurš nepieļauj noteiktus olbaltumvielas savā pienā. Mātēm, kuras baro bērnu ar krūti ar refluksu, ieteicams novērst dažus izplatītus pārtikas produktus, piemēram, piena produktus, olšūnas, soju vai noteiktu gaļu. Izmēģiniet barošanu ar izņemšanu vai meklējiet zīdīšanas konsultanta palīdzību.
Kad receptes ar refluksu tiek baroti ar formulu, tas pats var būt patiess - kaut kas formulā var izraisīt sliktu gremošanu vai kairināt jūsu mazuļa vēderu. Atbilde var būt jauna formula. Tomēr vienmēr jāpārliecinās ar savu pediatru pirms formulas maiņas. Premijas parasti prasa speciālas formulas, tāpēc jums nevajadzētu pārslēgties tikai tad, kad no ārsta saņemsiet zaļo gaismu.
Atteces zāles
Jūsu mazuļa ārsts var izrakstīt zāles, lai palīdzētu, taču vispirms ir prātīgi izmēģināt iepriekšminēto nemodernisko iejaukšanos. Zāles, ko parasti ordinē KAR zīdaiņiem, darbojas, nomainot kuņģa satura skābumu, padarot to mazāk skābu. Tas nozīmē, ka reflukss joprojām notiek, tas vienkārši nav tik bojāts barības vads.
Tomēr mūsu kuņģa skābums ir pamatota iemesla dēļ - skābe mūsu kuņģos palīdz nogalināt baktērijas. Tātad, lietojot zāles pret refluksu, bērniem var būt lielāks infekciju risks. Tātad, tas var būt brīnišķīgs risinājums, ja neviena no citām stratēģijām nedarbojas, bet esiet gatavi, lai tās būtu efektīvas daudzas dienas vai pat nedēļas.
Refluksa ķirurģija
Operāciju parasti pieprasa tikai tad, ja bērna reflukss ir tik smags, ka tas novērš atbilstošu ķermeņa masas palielināšanos vai elpošanas sarežģījumus.
Bērni ar refluksu ir ārkārtīgi uzbudināmi, un kas tos var vainot? Viņi ievainots! Lai pasliktinātu, viss, kas viņiem būtu visvairāk iepriecinošs - barošana - tas viss viņiem sāpina. Tāpēc viņiem ir sāpes un neapmierinātas.
Tas nozīmē, ka arī vecāki ir neapmierināti. Ir grūti rūpēties par aizkaitināmu bērnu. Lūdzu, pārliecinieties, ka jums rūpēties par sevi, un nejūtas slikti, ka to vajag. Jūsu mazulim ir nepieciešams, lai jūs saglabātu savu garīgo veselību pēc iespējas labāk, tāpēc, lai atrastu draugu skatīties bērnu, kamēr jūs uzņemat pārtraukumu, var radīt brīnumus. Var runāt arī ar citiem vecākiem.
Un atcerieties, ka jūsu mazulis nav slikts bērns, taču var palīdzēt mazuļa bērns. Viņa nemēģina padarīt savu dzīvi nelaimīgu, ja jums ir refluksa vairāk, nekā jūs mēģināt padarīt savu dzīvi nožēlojams, barojot viņu. Centieties satikt atteces pusi ar savu pediatru un rūpēties par sevi!