Ar ārstiem tiek uzskatīts, ka pašdiagnozes ir "izaicinoši"
Lielākā daļa no mums pievērš uzmanību ar veselību saistītai informācijai. Pju pētījumu centra dati liecina, ka 2014. gadā 87% pieaugušo amerikāņu bija pieejami internetam, un 2012. gadā 72% respondentu norādīja, ka pēdējā gada laikā viņi tiešsaistē meklēja informāciju par veselību.
Ne pārāk sen, pacienti bija pasīvie medicīniskās informācijas saņēmēji.
Ārsts ņemtu dažas minūtes, lai izskaidrotu slimību, tās ģenēzi un gaidāmo kursu, kam seko ārstēšanas iespēju apraksts. Ar Interneta izplatīšanos - tādu tehnoloģiju, kas ir mainījusi medicīnu vairāk nekā jebkurš cits izgudrojums - ir mainījusies arī ārsta un pacienta dinamika. Tagad ikviens var viegli piekļūt ar veselību saistītai informācijai, un pacienti šo informāciju iepazīstina biroja vizītē.
Ar šo veselības datu plūsmu ārstiem ir bažas par to, kā viņu pacienti izturēsies pret visu šo informāciju un kā šī informācija ietekmēs "ārsta un pacienta attiecības", kas saskaņā ar autoru Susan Dorr Goold un Mack Lipkin Jr ir definēts kā "vidē, kurā apkopoti dati, tiek veiktas diagnozes un plāni, tiek ievērota atbilstība un tiek sniegta ārstēšana, pacients aktivizēšana un atbalsts".
No klīniskā viedokļa internetā atrodamā medicīniskā informācija ir domāta kā papildinoša informācija, un to vislabāk izmanto, lai informētu par medicīnisko lēmumu pieņemšanu, nevis to aizstāt.
Medicīniskajai informācijai, kas atrodama internetā, nevajadzētu vadīt pašdiagnozi vai ārstēšanu.
Interneta meklējumi, ko veic pacienti
Pacienti parasti izmanto internetu divos veidos.
Pirmkārt, pacienti meklē informāciju pirms klīnikas apmeklējuma, lai izlemtu, vai vispirms ir jāredz veselības aprūpes speciālists.
Otrkārt, pacienti pēc tikšanās meklē internetu pēc tam, kad viņi ir pārliecināti vai neapmierināti ar veselības aprūpes sniedzēja sniegto informāciju.
Neskatoties uz to, ka internetā iegūst ar veselību saistītu informāciju, lielākā daļa cilvēku neizmanto internetu, lai pašdiagnozētu, un tā vietā apmeklējiet ar saviem ārstiem, lai noteiktu diagnozes. Turklāt lielākā daļa cilvēku vēršas pie saviem ārstiem ar jautājumiem par narkotikām un informāciju par alternatīvām ārstēšanas metodēm, kā arī par jautājumiem, kas saistīti ar speciālistu nosūtīšanu.
Īpaši aktīvi meklētāji internetā ir cilvēki ar hroniskām saslimšanām, kas ne tikai cenšas iegūt vairāk zināšanu par savu slimību, izmantojot internetu, bet arī vēršas pie citiem par atbalstu. Turklāt cilvēki, kuriem trūkst apdrošināšanas, bieži vien vēršas pie interneta, lai uzzinātu vairāk par simptomiem un slimībām. Visbeidzot, cilvēki ar retām slimībām, kurām būtu grūti saskarties ar citiem, piemēram, viņiem reālajā pasaulē, bieži dalās informācijā un zinātniskos rakstos, izmantojot tiešsaistes platformas.
Ārsti reaģē trīs veidos
Saskaņā ar 2005.gada pārskatu, kas publicēts pacientu izglītošanā un konsultēšanā , Miriam McMullan iesaka, ka pēc tam, kad pacients tiešsaistes medicīnisko informāciju sniedz ārstam vai citam veselības aprūpes sniedzējam, veselības aprūpes sniedzējs var atbildēt vienā vai vairākos no trim veidiem.
Ar veselību saistītas profesionālas attiecības . Veselības aprūpes sniedzējs var uzskatīt, ka viņa medicīnisko iestādi apdraud vai uzurpina informācija, kuru pacients minē, un aizstāvēsies "eksperta atzinumu", tādējādi pārtraucot jebkādu turpmāku diskusiju.
Šī reakcija ir izplatīta ārstiem ar vājām informācijas tehnoloģiju prasmēm. Ārsts pēc tam izmantos īsu pacienta vizīti atlikušo daļu, lai novirzītu pacientu uz ārsta vēlamo rīcības virzienu. Šī pieeja bieži vien ļauj pacientam justies neapmierināti un neapmierinātas, un pacienti var atstāt tikšanos, uzskatot, ka viņi paši ir labāk aprīkoti nekā ārsts, meklējot informāciju par veselību un ārstēšanas iespējām tiešsaistē.
Pacientu centrētas attiecības . Izmantojot šo scenāriju, veselības aprūpes sniedzējs un pacients sadarbojas un apskata Interneta avotus kopā.
Lai gan pacientam ir vairāk laika, lai meklētu tīmeklī, ārstam vai citam veselības aprūpes sniedzējam pacienta saskarsme var aizņemt kādu laiku, lai sērfot internetā kopā ar pacientu un novirzītu viņu uz atbilstošiem papildu informācijas avotiem. Eksperti norāda, ka šī pieeja ir vislabākā; tomēr daudzi pakalpojumu sniedzēji sūdzas, ka zemāka līmeņa klīniskā apmeklējuma laikā nav pietiekami daudz laika, lai meklētu internetā pacientu un apspriestu slimības un ārstēšanas iespējas.
Interneta recepte . Intervijas beigās veselības aprūpes speciālists var ieteikt pacientam atsaukties uz dažām vietnēm. Ar daudzveidīgajām tīmekļa vietnēm, kas saistītas ar veselību, pakalpojuma sniedzējs nav spējīgs viņus visus vetēt. Tā vietā viņa var ieteikt dažas tīmekļa vietnes no cienījamām iestādēm, piemēram, CDC, MedlinePlus vai NHS Choices.
Ārsts Interneta informācijas perspektīva
Nekas nav sarežģītāks nekā ārsts, kurš uzklausa pacientu jautājumus 24 / Šajā sakarā Dr. Farrah Ahmed un viņa kolēģi organizēja sešas fokusa grupas ar 48 ģimenes ārstiem, kuri Toronto apgabalā bija aktīvi praktizējuši.
Pēc pētnieku domām, tika identificētas trīs galvenās tēmas: 1) pacienšu uztveramās reakcijas, 2) ārsta noslogojums un 3) ārsta informācijas interpretācija un kontekstualizācija. "
Pacientu uztvertās reakcijas
Fokusa grupas ārsti apgalvoja, ka daži pacienti, kuriem bija informācija par interneta veselību, bija neskaidri vai satraukti par datiem. Mazāka pacientu grupa izmantoja internetu, lai vai nu uzzinātu vairāk par saviem iepriekš noteiktajiem veselības stāvokļiem vai pašdiagnozi ar pašaprūpi vai bez tās. Pacienti, kas izmantoja internetu pašdiagnozei un pašaprūpes ārstēšanai, tika uztverti kā "izaicinājumi".
Ārsti pacientu emocionālās reakcijas bija saistītas ar ļoti plašo informācijas apjomu, pacientu tendenci pieņemt informāciju par veselību, kas saistīta ar akli ticību, un pacientu nespēju kritiski izvērtēt iesniegto informāciju par veselību.
Ārsti to patika, kad pacienti izmantoja internetu, lai uzzinātu vairāk par viņu iepriekš noteiktiem veselības stāvokļiem. Tomēr ārsti to nepatīk, kad pacienti izmantoja informāciju, lai vai nu diagnosticētu vai ārstētu sevi, vai pārbaudītu zināšanas par ārstu. Ārsti ne tikai raksturo šos pacientus kā izaicinošus, bet arī "neirotiskus", "sacīkstes" un "grūtus", kā arī profesionālu pieredzi. Ārsti bieži apsprieda dusmas un neapmierinātības sajūtas, kad viņiem jāaizstāv viņu diagnoze un ārstēšana ar šādiem pacientiem.
Tālāk ir minēti daži fokusa grupu komentāri no ārsta.
"Viņi [pacienti] daudzos gadījumos saņem diezgan stulbi faktus, kurus viņi nezina, kā interpretēt, kas parasti ir dezinformācija."
"Viņi rada dažādu neskaidru rakstu un stuff par dažādiem nosacījumiem, un daži no tiem ir diezgan biedējoši ... Viņi domā, ka viss notiek."
"Es domāju, ka ir viena situācija, kad internets ir noderīgs. Ja personai ir diagnoze, un viņi vēlas uzzināt vairāk, izglītot sevi ... es uzskatu, ka tas tiešām ir noderīgi gadījumos, kad ... man laikam nav daudz laika. "
Ārsts Burden
Pētījuma laikā aptaujātie lielākie ārsti atklāja, ka pacienta iesniegtā informācija par veselību ir laikietilpīga un izmantoja šādus izvēles vārdus, lai aprakstītu pieredzi: "kaitinošas", "nomākta", "kairinoša", "murgs" un "galvassāpes" "Ārsti apgalvoja, ka viņi uzskatīja, ka tas ir apgrūtinājums, lai risinātu pacienta sniegto informāciju par veselību un ka viņiem nebija laika to darīt.
Kopumā fokusa grupas dalībnieku vidū bija daudz cinisma. Papildus slogam, kas saistīts ar ārēju informāciju par veselību, daudzi ārsti izrādīja bažas par veselības informācijas kvalitāti un daudzumu tīmeklī. Visbeidzot daži vecāki ārsti atzina, ka viņu datorprasmes bija sliktas.
Šeit ir fokusa grupas citāti:
"Tiklīdz šis saraksts parādīsies, es paniku ... [ņemot vērā] laika ierobežojumus un visu pārējo."
"Es nedomāju, ka pacienti nāk ar informāciju, bet ir ļoti grūti, ja viņi jūs iepazīstina ar paketi 60 lapām ... Laiks patiešām ir piemaksa, tāpēc tas ir ļoti grūti."
Ārstu interpretācija un informācijas konteksts
Kaut gan tie ne visi bija par to satraukti, daudzi pētījumā iesaistītie ārsti uzskatīja, ka pacientu kontekstā informācija par interneta veselību ir jāiekļauj to pienākumu ietvaros. Citiem vārdiem sakot, apspriežot informāciju par interneta veselību, ārsts ir atbildīgs par katra pacienta individuālo slimības vēsturi. Pacientiem, kas bija pašnodarbinātāji vai izmantoja internetu, lai uzzinātu vairāk par iepriekšējiem apstākļiem, šis process bija daudz vienmērīgāks un pat atvieglots.
Tomēr ārsti uzskatīja, ka ir jāmaksā par to, lai izglītotu pacientus, kuri bija saistīti vai satraukti ar informāciju, kas atrodama internetā. Visbeidzot, pacienti, kuri izmantoja internetu, lai pašdiagnozētu un ārstētu pašnāvību, bieži vien liktu ārstiem "uz vietas" un lika viņiem aizstāvēt savas diagnozes, vienlaikus novēršot nepareizu informāciju, kas iegūta no interneta.
Proti, neliela daļa ārstu neuzskatīja, ka par viņu darba pienākumu ir jāuzņemas informācijas par interneta veselību interpretācija. Turklāt daži ārsti devās tik tālu, lai "uguns" pacientiem, kas lūdza šādu informāciju, novirzītu šādus pacientus no speciālistiem vai papildus iekasētu par apmeklējumu - viss tiek uzskatīts par aizsargājošu uzvedību.
Bottom Line
Informācija par veselību internetā ir bezgalīga. Daļa no šīs informācijas ir diezgan bīstama, it īpaši, ja jūs nesaprotat visu, kas tiek aprakstīts. Piemēram, viena diferenciāldiagnoze galvassāpēm ir insults, bet izredzes, ka kāds konkrēts galvassāpju biežums ir ar insultu saistīti, ir slikti, it īpaši, ja esat jauns un veselīgs.
Informācija, kas iegūta no interneta, var būt lieliski noderīga, kā tas ir gadījumā ar pacientiem ar hroniskiem veselības traucējumiem, kuri vēlas uzzināt vairāk par viņu aprūpi. Tomēr tas var būt arī kaitīgs, tāpat kā gadījumā, kad cilvēks, kurš nevajadzīgi pļāpās ar pašdiagnozi, vai vēl ļaunāk, ir persona, kas pats seko pašdiagnozei un var radīt miesas bojājumus. Atcerieties, ka jūsu ārsts var palīdzēt ievietot informāciju, kuru jūs izvēlējāties no interneta kontekstā.
Svarīgi ir tas, ka diagnoze nevar balstīties tikai uz informāciju par veselību tiešsaistē. Diagnoze ir saistīts process, ko vislabāk praktizē profesionālis. Ārsts, lai diagnosticētu pacientu, balstās uz klīnisko uztveri un daudziem medicīniskiem datiem, no kuriem daži ir atrodami tīmeklī. Konkrēti, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi un fizisko eksāmenu konstatējumiem, ārsts secina diferenciāldiagnozi vai prioritāro sarakstu ar iespējamām diagnozēm. Diagnostikas testu rezultāti apstiprina diagnozi.
Ja atrodat informāciju internetā, ka vēlaties, lai jūsu ārsts pārskatītu un paskaidrotu, ir ieteicams šo informāciju izņemt no ārsta un lūgt viņai to apskatīt, kad viņai ir laiks. Varat arī ieplānot atsevišķu tikšanos, lai apspriestu savas bažas.
> Avoti:
> Ahmad F et al Vai ārsti ir gatavi pacientiem ar interneta veselības informāciju? Medicīnas interneta pētījumu žurnāls. 2006; 8: 3.
> Veselības fakti. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kūne BM. Pacienti dodieties tiešsaistē, meklējot atbalstu, praktiskus padomus par veselības stāvokli. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ un Andreassen TW. Elektroniskā veselības aprūpe: izpratne par cilvēka gatavību un attieksmi pret pašdiagnostiku. International Journal of Service Industry Management. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Pacienti, kuri izmanto internetu, lai iegūtu informāciju par veselību: kā tas ietekmē pacientu un veselības aprūpes speciālistu attiecības. Pacientu izglītība un konsultēšana. 2006; 63