Anēmija un priekšlaicīgi dzimušais bērns

Detaļas gludināšana

Anēmija ir medicīniski definēta kā stāvoklis, kurā organismā nav pietiekami daudz sarkano asins šūnu vai sarkano asins šūnu (RBC) skaita samazināšanās. RBCs, ko sauc arī par eritrocītiem, ir formēti kā nedaudz ievilkti, saplacināti diski un satur dzelzs bagātu olbaltumvielu hemoglobīnu. Asins izpaužas tā spilgti sarkanā krāsā, kad hemoglobīns paceļ skābekli plaušās.

As asinīs ceļo pa ķermeni, hemoglobīns atbrīvo skābekli ķermeņa šūnās un audos. Anēmija ir nepietiekams šo RBC skaits.

Bet ko tas tiešām nozīmē? Kā anēmija ietekmē priekšlaicīgu bērnu un ko var paveikt, lai palīdzētu novērst problēmu?

Anēmija ir bieži sastopama slimība, un tā var notikt dažādu iemeslu dēļ. Pirms dzimšanas bērna asins piegādei ir papildus sarkanās asins šūnas, lai palīdzētu pacelt skābekli no mātes asinīm pa placentu. Kad bērns ir piedzimis, un ir pieejams vairāk skābekļa, viņiem vairs nav vajadzīgo šo sarkano asins šūnu, jo viņi paši sāk elpot. Ar šo pārmaiņu procesu organisms īslaicīgi pārtrauc ražot papildus sarkano asins šūnu, jo organisma organismā ir pārmērīgs daudzums. RBC skaits asinsritē pakāpeniski samazināsies.

Ja līmenis kļūst pārāk zems, organisms reaģē, sākot jaunu sarkano asins šūnu veidošanos.

Tas ir normāls process gan uz pilnu slodzi, gan priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Pieaugušajiem un zīdaiņiem jauni asins šūnas tiek pastāvīgi izgatavoti, jo veci no tiem iztērē un tiek sadalīti organismā. Šis process notiek ciklos. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis sarkano asins šūnu sadalīšanās cikls parasti ir ātrāks, un sarkano asins šūnu produktivitāte parasti ir lēnāka, tādēļ priekšlaicīgu bērnu kļūst anēmija viegli.

Preēmijas var kļūt anēmiski arī no asins zuduma pirms vai pēc piegādes, bērna un mātes asins paraugu neatbilstība, nepieciešamība veikt bieži asins paraugus, lai veiktu nepieciešamos laboratorijas testus, vai nespēja saražot pietiekami daudz sarkano asinsķermenīšu, lai neatpaliktu no preemie mazuļa straujo augšanas ātrumu.

NICU bērnu uzmanīgi uzrauga, veicot asins analīzi ar nosaukumu Hematokrīts un hemoglobīns. (Pazīstams arī kā H & H). Hematokrīts nosaka šķidro asiņu daudzumu, kas veido sarkano asins šūnu organismā. Normāls hematokrīta diapazons ir no 35 līdz 65 procentiem. Hemoglobīna tests nosaka, cik daudz hemoglobīna, sarkano asins šūnu skābekļa padeves daļa ir asinīs. Parastā hemoglobīna diapazons ir no 10 līdz 17 gadiem. (Miligrami uz decilītu). Šie skaitļi ļoti atšķiras atkarībā no vecuma un zīdaiņa veselības. Bezmiegs zīdaiņiem arī veic asins analīzes, parasti to sauc par retikulocītu skaitu. (Pazīstams arī kā retic) Retikulocīti ir jaunas, nenobriedušas sarkanās asins šūnas. Retikulocītu klātbūtne asinsritē liecina par to, ka organisms sāk ražot savas sarkano asins šūnu.

Lai iegūtu hemoglobīnu, ķermenim nepieciešams dzelzs. Ja nav pieejams pietiekami daudz dzelzs, hemoglobīna ražošana ir ierobežota, kas savukārt ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst ar zemākām dzelzs rezerves ķermeņās nekā pilnlaika jaundzimušie. Kā preemies sāk augt un sākt ražot sarkano asins šūnu atkal, viņi ātri izbeigt dzelzs, ka viņu ķermenis ir uzglabāts. Lai novērstu vai palīdzētu viegla anēmija, preemiei katru dienu var saņemt dzelzs piedevu, kas parasti ir šķidru pilienu veidā.

Lielākā daļa bērnu nonāk anēmiskā stāvoklī kādā brīdī NICU uzturēšanās laikā. Daži zīdaiņi var panest zemu hemoglobīna līmeni, neradot nekādas pazīmes un simptomus. Preēmijas, kas dzimtas pēc 28 nedēļām vai mazāks grūtniecības laikā, sver mazāk par 1000 gramiem, kuri cīnās ar infekciju, vai arī ir ventilatorā, var panest zemu sarkano asins šūnu līmeni un var būt nepieciešama asiņu pārliešana.

Var parādīties asins pārliešana, ja bērnam parādās pieaugošas anēmijas pazīmes. Pazīmes un simptomi var būt bāla ādas krāsa, aktivitātes samazināšanās vai pārmērīga miegainība, nogurums ar barošanu, elpošana (tachypnea) vai apgrūtināta elpošana miera stāvoklī, lēnāka nekā normāla ķermeņa masas palielināšanās. Bērnam var būt arī augsts sirdsdarbības ātrums (tahikardija) vai var būt vairāk apnojas un desaturation.

Transfūzijas parasti veic ar asins produktu, ko sauc par iepakotu sarkano asins šūnu. Iepakotie sarkano asins šūnu skaitītāji satur lielu skaitu RBC ar mazāku asiņu daudzumu. Transfūzijas asinis ir savstarpēji saskaņotas, lai izvairītos no donora un bērna asins grupu nesaderības. Nozīme nozīmē, ka bērna asinis tiks uzzīmētas un saskaņotas ar donoru. Dažās slimnīcās priekšlaicīga bērna vecākiem var būt iespēja tieši ziedot zīdaiņiem. Vecākam un bērnam jābūt savietojamiem asinsgrupiem, un vecāku asinīm jābūt pārbaudītam un bez infekcijas. Pēc asiņu savākšanas aptuveni 72 stundas ilgs, lai sagatavotu to pārtvaicēšanai.

Viens no jaunākajiem anēmijas ārstēšanas veidiem, kas vēl nav plaši izmantots, ir eritropoetīna lietošana. Eritropoetīns ir dabā sastopamais hormons organismā, kas stimulē jaunu sarkano asins šūnu veidošanos. Ārstēšana ar eritropoetīnu ietver kadrus, trīs reizes nedēļā, un to ievada ar perorālām dzelzs piedevām. Eritropoetīns vēl nav plaši izmantots anēmijas ārstēšanai priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Ir svarīgi atcerēties, ka anēmija ir normāla procesa rezultāts visiem jaundzimušajiem, bet tas ir īpaši izplatīts priekšlaicīgas zīdaiņa stāvoklis. Anēmija ir viegli ārstējama un tā ir vienkārši viena no daudzajām šķēršļiem, ar kuru priekšlaicīgi dzimušam bērnam būs jāsaskaras NICU brauciena laikā.

> Avoti:

> Widness JA. Anēmijas patofizioloģija neonatālajā periodā, tai skaitā anēmija pirmsdzemdību periodā. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5

> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Randomizēta izmēģinājuma versija par sarkano asinsķermenīšu pārliešanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pediatrija. 2005; 115: 1685-1691

> Ceriani Cernadas JM. Priekšlaicīgi pret novecojušiem nabassaites krampjiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: RHL komentāri (pēdējo reizi pārskatīts: 2006. gada 7. martā). PVO Reproduktīvās veselības bibliotēka ; Ženēva: Pasaules Veselības organizācija

> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. 2009. gada marts. Anēmija priekšlaicīgā vecumā esošā zīdainim: eritropoetīns pret eritrocītu transfūziju. Tas nav tik vienkārši. Klīniskā perinatoloģija. 36 (1): 111-123.