Telehealth var būt nākamais veltījums palīdzības sniegšanai mugurkaula pacientiem
Veselības patērētāji kļūst arvien izglītoti par viņu stāvokli un ārstēšanu, ko viņiem piedāvā viņu ārsti. Kaut gan šī tendence noteikti un pareizi ietver arī tos cilvēkus, kas dzīvo ar kakla vai muguras sāpēm, tīkls tiek nodots daudz plašāk nekā tas.
Tiešsaistes un bezsaistē pacienti ar visa veida diagnozēm tagad veic vairāk pētījumu, daloties vairāk medicīnas pieredzes ārpus ārsta kabineta un izsaucot vairāk drosmes runāt par sevi, kad viņi jūtas apdraudēti vai piespiedu kārtā.
Tas var būt nevajadzīgi; medicīnas pacientu ainava, it īpaši mugurkaula sāpju arēnā, ir pārpilnīga ar cilvēkiem, kuri izteikuši, ka viņiem ir maz, ja tāds ir, atvieglošanas iespējas.
Piemēram, cilvēkiem ar muguras, kakla vai mugurkaula sāpēm, kas saistītas ar kāju vai rokas sāpēm, nav nekas neparasts ziņot par daudziem un dažādiem ārstēšanas veidiem, bieži vien vairāk nekā vienu reizi ārstēšanas veidam. Šādi ārstēšanas veidi var būt no fizikālās terapijas un medikamentiem līdz injekcijām un operācijām.
Neskatoties uz izmēģināto opciju plašumu, tomēr daudzi saka, ka viņi ir parādījušies no viņu odisēmijas ar mazāk apmierinošiem rezultātiem.
Veselības aprūpes izpētes kvalitātes aģentūras (AHRQ) skaitītāju krāpnieki aplūkoja attiecības starp mugurkaula aprūpes izmaksām un pacientu muguriņu un kaklu uzlabošanos, kuru uzskaiti viņi pētīja. Lai gan kopējās vidējās izmaksas par pacientu 2005. gadā sasniedza 6096 ASV dolārus uz vienu pacientu, pētnieki nevarēja pamatot šīs izmaksas ar atbilstošu sāpju mazināšanu vai fiziskās darbības uzlabošanu.
Ne tikai tas, bet astoņu gadu laikā no 1997. līdz 2005. gadam mugurkaula aprūpes maksa palielinājās par 65 procentiem, lai arī rezultāti gandrīz nemainījās. Saskaņā ar AHRQ autoriem, "šajā periodā uzlabojās pašnovērtētais veselības stāvoklis, funkcionālā invaliditāte, darba ierobežojumi vai sociālā funkcija respondentu ar mugurkaula problēmām".
Cits gadījums ir nevajadzīgi diagnostikas attēlu pārbaudes testu izmantošana. JAMA Iekšējā medicīnā publicētais 2017. gada pētījums atklāja, ka ārstu biroji, kas saistīti ar slimnīcām, mēdz pārspīlēt MR, rentgenstaru, CT skenēšanu dažādām diagnozēm, tai skaitā muguras sāpēm.
Parasti gadījumos, kad nevajadzīgi tiek veikti attēla pārbaudes testi (ti, kad pacientam nav nervu simptomu), tie tiek uzskatīti par "zemu vērtību".
Pētījumā tika arī konstatēts, ka ar slimnīcu saistītiem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem tika nosūtīti vairāk speciālistu.
Gadījumā, ja jūs nezināt, kā arī stacionārie pakalpojumi, slimnīcu saistītās ārstu biroji bieži nodrošina ambulatoro aprūpi cilvēkiem, kas dzīvo tuvējos rajonos.
Vai mugurkaula aprūpes nozare pārmērīgi ārstē pacientus?
Virzība uz videi draudzīgāku patērētāju lietošanu var būt saistīta ar Health 2.0, kas 2000.gados sākās kā pacientu un viņu aprūpētāju labās tehnoloģijas, kuri vēlējās sazināties ar citiem saistībā ar medicīniskām problēmām.
Mūsdienās strauji attīstās "Healthgrades", "Patients Like Me", Facebook grupas, kas veltītas īpašiem apstākļiem vai ārstēšanai, kā arī citas vietnes ar līdzīgām misijām. Tur jūs, visticamāk, atradīsiet ārsta vērtējumus, zināšanu apmaiņu, karsējmeitenes un rotaļlietas.
Faktiski daudzas no šīm vietnēm ir diezgan veiksmīgas, aizpildot plaisu starp diagnostikas kodiem, ko ārsts iesniedz apdrošināšanai un pacientu dzīves pieredzi.
Tomēr ņemiet vērā, ka bieži cilvēki, kuri ievieto šajās vietnēs, nav medicīnas darbinieki, kas nozīmē, ka lielākā daļa zināšanu jūs atradīsit, iespējams, vairāk domu nekā fakts.
Dažas no organizācijām arī nodibina vērtīgus savienojumus starp narkotiku un ierīču ražotāju attīstības nodaļām un to biedriem. Daudzi no viņiem ļoti izturas kā pacienti, kuri runā par neskaitāmiem citiem ar tādu pašu diagnozi.
Lai gan spiediens pieņemt pacientam domātu medicīnas modeli ir palielinājies, daudzi pakalpojumu sniedzēji joprojām izvēlas saņemt samaksu par sniegto pakalpojumu skaitu. Tikai tādi paši dati ir pieejami un turpina tikt izslēgti, apstiprinot priekšstatu par to, ka Amerikas Savienotajās Valstīs amerikā ir pārmērīgi medicīniska kakla un muguras sāpju aprūpe.
JAMA publicētajā 2013. gada pētījumā tika pārbaudīti dati par vairāk nekā 23 000 mugurkaulnieku pacientiem vienpadsmit gados no 1999. gada līdz 2010. gadam. Pētījumā tika konstatēts, ka NPL un Tylenol receptes samazinājās, bet narkotiku sāpju novēršanas receptes samazinājās. Ne tikai to, bet ārsta fizioterapijas receptes veidoja tikai 20 procenti no visām receptēm.
Telemedicīnas un Telehealth ieviešana
Perspektīva ir tehnoloģija. Divas jaunas saistītās telemedicīnas un telemedicīnas jomas kļūst tvaika, un ne tikai mugurkaula pacientiem, bet arī ikvienam.
Tika arī saukta par tiešo patērētāju medicīnu, telemedicīna ir medicīnas prakse attālināti, izmantojot balsi, video, dokumentus un datus. Telehealth, no otras puses, ir plašāks jēdziens, kas ietver tādas lietas kā pacientu izglītība, veicināšana un profilakse. Telemedicīna atšķiras no medicīniskās palīdzības, jo tā ir faktiska klīniskā pieredze, kas atbilst HIPPA atbilstības prasībām, diagnostikas kodiem, ārstēšanas metodēm un pat dažos gadījumos operācijai. Jūs varat iedomāties telehealth kā lietas, piemēram, progr, tiešsaistes svara samazināšanas programma veselības uzlabošanai un tamlīdzīgi.
Abi lauki vēl ir pirmsākumos. Tomēr, balstoties uz noteiktām iezīmēm, aizstāvji uzskata, ka tie galu galā var izrādīties noderīgi, lai uzlabotu ikviena aprūpes kvalitāti un paplašinātu nepieciešamos medicīniskos pakalpojumus grūtībās nonākušiem pacientiem. Visvairāk vajadzīgās teritorijas ir ASV lauku un jaunās industrializētās valstis.
Tas nozīmē, ka, ņemot vērā pieaugošo telemedicīnas jomu, no putna lidojuma redzams, ka šīs piegādes metodes izmantošanas rezultātā iegūtie veselības rādītāji ir atšķirīgi. Pakalpojumu sniedzēji, kas elektroniski apstrādā, ne vienmēr ievēro klīniskās vadlīnijas, kas ir uz pierādījumiem balstītas rekomendācijas ārstiem un citiem praktiķiem. (Taisnīgi, tas tā ir arī attiecībā uz pakalpojumu sniedzējiem, kuri ārstē mājās, bet, ievērojot klīniskās vadlīnijas, tā ir lieliska ideja, kas dod labumu gan cienījamiem pakalpojumu sniedzējiem, gan viņu pacientiem, to faktiski nepieprasa likums.)
Pievienojiet tam, ka ne visi elektroniskie pacienti ziņo, ka viņi ir apmierināti ar viņu aprūpi, un jūs varat redzēt, ka telemedicīnas un telemedicīnas jomā ir jādara vairāk darba.
Piemēram, JRSM Open, kas publicēts 2017. gadā, atklāja, ka hroniskas sirds slimības pacienti, kuri redzēja savu ārstu, izmantojot telemedicīnas sistēmu, ziņoja tikai par nelielu gandarījumu par šo pieredzi. Ne tikai tas, bet iznākums šajā gadījumā bija mērens, un pakalpojums nespēja sasniegt pacientus, kuriem visticamāk vajadzēja aprūpi.
Vēl viens 2017. gada pētījums, kas tika publicēts frontes farmakoloģijā, parādīja, ka, pateicoties visiem tā attaisnotajiem precizējumiem, telemedicīna, iespējams, nespēs sasniegt paredzēto veselības uzlabošanos. Pētnieki nespēja atrast pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu telemedicīnu diabēta slimniekiem, kam nepieciešams kontrolēt glikēmijas indeksu.
Telemedicīna mugurkaula aprūpes industrijā
Bet cilvēkiem ar kakla un muguras sāpēm ir neliela cerība. Ja agrīna izpēte ir jebkura indikācija, pacientiem, kas saņem mugurkaula un kakla sāpes, pacienti var būt nedaudz labāki nekā tie, kuri ar interneta pārlūkprogrammas starpniecību redz citu veidu medicīnas speciālistus.
Sākot ar 2017. gadu, vairāki pētnieki iesaka telemedicīnas sesijas kā papildinājumus personīgai aprūpei. Piemēram, 2017. gada pētījums, kas publicēts Fiziskās medicīnas un rehabilitācijas žurnālā, atklāja, ka pacienti ar sāpīgu sāpes sāpēm guvuši labāku sāpju mazināšanu, uzlabojuši fizisko funkcionēšanu un stingrāk ievēro mājas fizioterapijas vingrinājumu programmu nekā tie, kuri veica ceļojumu, lai redzētu savu ārstu. persona.
Vēl viens pētījums, kurš meklē telemedicīnu muguras sāpēm, nāca klajā ar līdzīgiem rezultātiem. Pētījums tika publicēts 2017. gada aprīļa Spine Journal izdevumā.
No šī pētījuma tika noskaidrots, ka, lai gan telemedicīna nav viss, pabeidziet visu piegādes modeli, ko e-veselības advokāti varētu vēlēties, lai jūs ticētu, ka vismaz mugurkaula aprūpes pasaulē tas ir pats, lai mazinātu sāpes un / vai invaliditāte cilvēkiem ar hroniskām muguras sāpēm.
Tas nozīmē, ka autori atzīmē, ka 2017. gadā televeikals ir "izpostīts" pat tad, ja tas papildina parasto aprūpi.
Viens no nemierīgajiem jautājumiem, kas saistīti ar pārāk medicīniskās aprūpes mugurkaula aprūpi, ir vērsts uz diagnostikas attēlveidošanu, uzdodot jautājumus par to, cik daudz dažādu veidu "filmas" jums patiešām ir vajadzīgas, lai pamatotu muguras celmu ? Vai, ja dotos uz ārstu muguras sāpēm, tas automātiski prasa MR pasūtīšanu?
Uz pierādījumiem balstītas klīniskās vadlīnijas ir teikt, ka nē, izņemot gadījumus, kad jums ir nervu simptomi, kas var norādīt uz nopietnu pamatslimību , filmas un diagnostikas pārbaudes parasti nav nepieciešamas, lai ārsts veiktu mugurkaula diagnozi.
Faktiski 2011. gada pētījumā, kas publicēts Iekšējās medicīniskās literatūras žurnālā Chou, et al, secināts, ka ikdienas attēlveidošana nav saistīta ar klīniski nozīmīgiem ieguvumiem. Tomēr daudzi ārsti turpina to pasūtīt pacientiem ar vieglām vai vidēji smagām mugurkaula sāpēm.
Vai telemedicīna var palīdzēt?
Piedod ne. Kaut arī šajā jautājumā nav veikts daudz pētījumu, viens pētījums, kas publicēts 2016. gada marta Telemedicīnas un e-Veselības jautājumā, atklāja, ka telemedicīnas mugurkaula ārsti pasūtīja līdzīgu filmu skaitu kā biroja ārstiem, kas bija no 79 līdz 88% pacientu novēroja.
Vārds no
Vismaz līdz šim mēs atgriezāmies laukumā. Eksperti un gluži kā gluži cilvēki gadu desmitiem zina, ka aktīvās uzturēšanās, iespējams, ir lielākais ilgtermiņa veselības stāvokļa atslēga, pat apstākļos, kuriem nepieciešama medicīniska aprūpe.
Īpaši mugurkaula stabilizācija un pamatnes stiprināšana atkal un atkal ir pierādījušas pētījumus.
Piemēram, 2001. gada pētījumā tika konstatēts, ka pēc diviem līdz trim gadiem pacienti, kas balstījās tikai uz medicīnisko aprūpi, vairāk nekā divas reizes biežāk saskārās ar viņu problēmu atkārtošanos, salīdzinot ar tiem, kuri uzsāka treniņu programmu, kas īpaši izstrādāta viņu stāvoklim Papildus medicīniskajai vadībai.
Tātad, kvalificēta pakalpojuma sniedzēja apmācība, kas izprot jūsu īpašo mugurkaula stāvokli, joprojām var būt jūsu vislabākais solis sāpju mazināšanai - vai jūs to redzat tiešsaistē vai klīnikā.
> Avoti:
> Chou, R., et. al. Diagnostikas attēlveidošana muguras sāpēm: padomi par ārstu ārstu koledžu ar vērtīgu veselības aprūpi. Ann Intern Med. 2011. gada februāris. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Ietekmes uz veselību balstītas intervences efektivitāte cilvēkiem ar zemu muguras sāpēm. Mugurkauls. Aprīlis 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., balstīta telemedicīna pacientiem ar hronisku kakla sāpēm. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: 2017. gada maijs. Http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Īpašu stabilizējošu vingrinājumu ilgtermiņa ietekme pirmās epizodes muguras sāpēm. Mugurkauls. 2001. gada jūnijs. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Telemedicīnas efektivitāte hroniskas sirds slimības ārstēšanā - sistemātiska pārskatīšana. JRSM Open 2017. gada marts. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicīna 1. tipa cukura diabēta glikēmijas kontroles un klīnisko iznākumu vadīšanai: randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze. Front Pharmacol. 2017. gada maijs. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Primārās aprūpes prakses asociācijas atrašanās vieta un īpašumtiesības, nodrošinot mazvērtīgas aprūpes pakalpojumus Amerikas Savienotajās Valstīs. Jama Internal Med. 2017. gada jūnijs. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. pasliktinās sāpju vadības un ārstēšanas tendences. JAMA Intern Med. 2013. gada septembris. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Tieša patērētāja telemedicīnas aprūpes pieejamība un kvalitāte. Telemedicīna un e-veselība. 2016. gada marts. Http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079