Saskaņā ar 2016. Gada pārskatu, kas publicēts žurnālā Pain Research, līdz 74,6 procentiem muguras smadzeņu operācijas muguras lejasdaļā nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no sāpēm.
Ticiet vai nē, tur ir medicīnisks nosaukums šim neveiksmīgajam muguras sindromam. FBSS, jo to bieži sauc par īsu, attiecas uz pastāvīgām sāpēm pēc muguras operācijas. Sāpes var būt mugurā, kājā vai abos.
FBSS ir neprecīza definīcija, un, kā redzēsit, tā var ātri kļūt par sarežģītu stāvokli.
Citiem neatgriezeniskā ķirurģiskas sindroma nosaukumiem pieder: pēcmenjūras operācijas sindroms, post-laminektomijas sindroms, neatgriezeniskā sindroms un pēcoperatīvs persistējošs sindroms. (Sindroms ir pazīmju un simptomu kopums).
Kuras muguras operācijas var dot jums nepareizu muguras sindromu?
Kaut arī pretsāpju ķirurģiskas sindroms var rasties jebkura veida muguras operācijas gadījumā, visbiežāk ir iekļauta lamenektomija un disektomija. Laminektomija, kas arī ir pazīstama kā dekompresija, ir procedūra, kurā daļa no kaulainajiem gredzeniem mugurkaula aizmugurē tiek noņemta, lai nervi varētu izklaidēties netraucēti. Laminoektomija bieži tiek izmantota, lai novērstu mugurkaula stenozes simptomus.
Diskektomijā hernijas diska fragmenti tiek noņemti no mugurkaula. Disku gabalu noņemšana var palīdzēt veikt spiedienu pie mugurkaula nerviem. Tas ir tādēļ, ka fragmenti bieži "nonāk" uz muguras nervu saknēm , tos kairina un bieži izraisa sāpes, kā arī citus simptomus.
Viens no iemesliem, kāpēc laminektomija un disektomija ir lielāka neveiksmes pakāpe, var būt saistīta ar faktu, ka kopumā šie mugurkaula operācijas ir visbiežāk pacientiem.
Kas notiek pēc nepareizas sāpīgas operācijas?
Tieši tas, kas notiek ar cilvēkiem, kuru muguras operācija "neizdodas?" Diemžēl attēls var būt drūms; tas ir tāpēc, ka FBSS nav reāls ārstēšanas līdzeklis.
Jūsu ārsts var ieteikt lietot otro operāciju, ko sauc par pārskatīšanas operāciju , bet, protams, tas ir atkarīgs no daudzām lietām, tostarp sākotnējā operācijas veida, sāpju veida, kas jums rodas vēlāk un vairāk. Un, ja pārskatīšanas operācija neatbrīvo simptomus, ārsts var pat jūs iedrošināt vēl vienu invazīvu procedūru.
Starp citu, saskaņā ar 2016. gada pārskatu, kas minēts iepriekš, no 13 līdz 35 procentiem cilvēku, kas atgriežas operācijas, arī saņem pārskatīšanas operācijas.
Pārskatā norādīts, ka atkārtota operācija ne tikai noved pie augstām medicīniskām izmaksām, bet, tā kā katra secīgā procedūra tiek veikta, samazinās izredzes par apmierinošu iznākumu.
Tomēr šajā ziņā ir dažas labas ziņas. Daudzi cilvēki, kas saņem 2. un 3. operāciju, ziņo, ka turpmākās procedūras darbojas tikai labi - viņu sāpes un citi simptomi beidzot ir pamesti, un viņu muguras sajūta ir tikpat laba kā jauna.
Bet cilvēki ar neatgriezenisku ķirurģiskas reakcijas sindromu, kuriem ir veiktas vairāku recidīvu operācijas ar mazu vai pilnīgu uzlabojumu, bieži vien ir atkarīgi no sāpju novēršanas. Šajā gadījumā bieži vien tiek izmēģinātas sāpju zāles un neuromodulācija, kas sastāv no vai nu implantēta mugurkaula stimulatora, vai parasti kā pēdējā līdzekļa, implantētas sāpes (zāļu) sūknis, kā arī treniņi, visaptveroša terapija un kognitīvā uzvedība terapija.
Mācīšanās rīkoties ar sāpēm ikdienā ir galvenā iemaņa, kas tiek izstrādāta, kad atrodaties sāpju novēršanas programmā .
Iedegto mugurkaula stimulācijas sistēmu izmantošana sāpju kontrolei tiek plaši izplatīta šajā nozarē. Sākusies 20. gadsimta vidū, tā ir ļoti efektīva kā daļa no kopēja ārstēšanas plāna sāpēm pēc muguras operācijas. Šāda veida sāpes parasti ir nervu sāpju sajaukums, it īpaši radikulopātija un sāpes no audu bojājumiem (sauc par nociopēdes).
Tagad, kad jūs zināt mazliet par neatgriezenisku ķirurģiskas sindromu, jūs varat domāt, kas notiek "zem kapuces" tā runājam; citiem vārdiem sakot, kāpēc jūs varētu saņemt sāpes pēc operācijas?
Vai operācijai nevajadzētu atbrīvot jūsu sāpes?
Neizdevās atgriezties operācijas sindroms Cēloņi
Vispārīgi runājot, nepareizas muguras sāpes operācijā var saprast kā notiek vienā no trim posmiem: plānošanas fāzē, operācijas telpas fāzē un pēcoperācijas fāzē.
Plānošanas fāze
Plānošanas fāzē ietilpst tādas lietas kā: Vai jūs vispirms bija labs kandidāts ķirurģijā?
Ja mugurkauls ir nestabils pat pirms ķirurģiskas ārstēšanas kļūst par iespēju (ti, laikā, kad veicat aptaujas, runājiet ar speciālistiem, ķirurgiem un citiem ārstniecības grupas dalībniekiem, mēģinot noskaidrot, kas notiek), muguras operācija ir iespējams, ne jums.
Ja jūsu sāpes nav izraisījusi mehāniskas lietas, piemēram, herniated disku, atkal jūs, iespējams, nav labs kandidāts operācijai. Veselības stāvokļi, kas ietilpst šajā kategorijā, ietver tādas vielmaiņas problēmas kā diabēts, asinsvadu (asinsvadu) problēmas, vīrusi un audzēji.
Iepriekšējā trauma ir vēl viens iemesls, kāpēc jums var būt liegta muguras operācija, neskatoties uz jūsu sāpēm.
Un, visbeidzot, ja kopā ar kāju vai muguras sāpēm ir arī depresija, trauksme vai citas psiholoģiskas problēmas, Jums var būt lielāks risks, ka nespēj atgriezties ķirurģiskas sindroms. (Kaut ko apsvērt pirms izlemt turpināt procedūru).
Mugurējās ķirurģijas laikā
2. fāze FBSS cēloņiem, kas rodas, kamēr esat operāciju galds, ietver tādas lietas kā ķirurga kļūda un operācijas veids, kāds jums ir (jo īpaši, jo tas attiecas uz FBSS simptomu veidu vai smaguma pakāpi, kas rodas vēlāk).
Kādas kļūdas var izdarīt ķirurgs, kamēr jūs esat "zem?" Viņa var darboties nepareizā līmenī vai ķermeņa nepareizajā pusē. Vai viņa var vai nu pāri vai zem darba, tāpēc viņa noņem pārāk daudz vai pārāk maz muguras struktūru.
Ja viņa pārāk darbojas, to dažreiz uzskata par agresīvu, un tas var novest pie mugurkaula nestabilitātes, kas pirms operācijas tur nebija. Ja viņa darbojas, viņa var neizdoties noņemt dažas vai visas lietas, kas ir jūsu sāpju avots (sauc par "sāpju radītājiem").
Un brīdinājuma vārds. Ja esat izvēlējies minimāli invazīvu procedūru, piemēram, mikrodiskektomiju, varbūt tāpēc, ka jums teica, ka jums būtu vieglāk nekā parastā atklātā veidā - jūsu FBSS simptomi (ja jūs tos saņemat) var nebūt tik vienkārši. Lai gan daži no profesijas pārstāvjiem nepiekrīt, daudzi mugurkaula eksperti uzskata, ka minimāli invazīvas procedūras gadījumā automātiski nenozīmē, ka FBSS būs arī viegla. Faktiski šā raksta augšgalā minētā Piena pētījumu žurnālā teikts, ka nav nevienas ķirurģiskas metodes, kas, ja to izmantos, garantēs, ka FBSS nenotiek.
Trešais posms, kad FBSS tiek izraisīts, notiek pēc procedūras pabeigšanas. Šī darbība, ko sauc par postoperatīvu, šī veselības jautājumu grupa var būt jebkas no infekcijas, brūču drenāžas vai hematomas līdz atkārtotas diska hernijas, muskuļu spazmas un daudz ko citu. Šeit ir īss saraksts ar lietām, kas var izraisīt sāpes pēc jostas daļas mugurkaula operācijas.
- Infekcija. 2016. gada pētījums, kurā tika mēģināts noteikt, kas ļāva cilvēkiem pārbaudīt slimnīcā, konstatēja, ka infekcija ir visbiežāk sastopamā komplikācija.
- Pseidoarktīds ir vispārējs termins, ko lieto kaulu lūzumam, kas neārstē. Pseidoarktīds pēc mugurkaula operācijas parasti ir saistīts ar mugurkaula fusion procesu un norāda uz kaulu neveiksmi, lai sapludinātu to, kā viņiem vajadzētu būt.
- Epidurālā fibroze ir iedomāts medicīniskais nosaukums rētaudiem, kas veido ap mugurkaula nervu sakni. Tas ir ļoti bieži pēc muguras operācijas.
- Izmaiņas jūsu anatomijā un / vai ķermeņa biomehānikos var izraisīt mugurkaula nestabilitāti , sacroiliac locītavu disfunkciju , asimetrisko stenozi (ti, "caurumu" sašaurināšanos mugurkaula pusē, caur kurām nervi pāri). Šādas strukturālas izmaiņas arī var radīt papildu spiedienu uz dažām mugurkaula zonām, salīdzinot ar citām, un vēlāk rodas vēl lielākas problēmas mugurkaulā. Patiesībā, ja tas notiek, jūs varat uzzināt, ka sāpes un problēmas, kas sākotnēji lika jums meklēt operācijas atgriešanos.
- Muskuļu spazmas, kas ietekmē paraspinālu muskuļus, diafragmas muskuļus un citus.
- Jūsu miofasciālo audu izmaiņas (miofascija attiecas uz saistaudiem, kas aptver muskuļus, kas palīdz ķermenim saglabāt formu un integritāti) var izraisīt novērotās sāpes, kuras var viegli sajaukt ar radikulopātiju. (Radikulopātija attiecas uz sāpēm un elektriskām sajūtām, kā arī nejutīgumu un vājumu, kas var nokļūt vienā kājā, kad mugurkaula nerva sakne ir iekaisusi vai spiesta. Daudzi to sauc par " asiātu ").
Myofascial izmaiņas var rasties tuvu mugurkaula līmenim, kas tiek darbināts, jo īpaši paraspinal muskuļos, kas nonāk spazmas. - Jūsu muguras un muguras sabalansētība var tikt pārtraukta pēc muguras operācijas, un savukārt jūsu stabilitāte un koordinācija, kā jūs to darāt, var mainīties.
FBSS nākotne
Līdz pat nesenam laikam (2016. gadā) frāzes "neatgriezeniska ādas operācijas sindroms" izmantošana nozīmēja, ka sāpes, simptomi un / vai jaunas vai atkārtotas medicīniskas problēmas pēc mugurkaula operācijas bija ķirurgs. Kā jūs redzat no iepriekš minētā, tas dažreiz ir taisnība, bet bieži vien ir arī citi FBSS iemesli.
Nozare šobrīd atrodas plūsmā, jo cenšas panākt vienprātību par jaunu FBSS definīciju. Tas cita starpā ietver iespēju mainīt stāvokli, kā arī piedāvāt valodu, kas ir vairāk vērsta uz nākotni (ko darīt tālāk) un mazāk vainojams ķirurģijā.
> Avots:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. No "Mechanical" līdz "Neuropathic" muguras sāpju koncepcija FBSS pacientiem. Sistemātisks pārskats, kas balstīts uz faktoriem, kas izraisa sāpju samazināšanos, C daļa). Neiroķirurgija. 2015. gada marts. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Pēkšņa sāpju sāpju sindroms (B daļa). Neiroķirurgija. 2015. gada marts. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Neveiksmīgs sāpes operācijas sindroms: pārskats un jaunas hipotēzes. J Pain Res. 2016. gada janvāris. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Neveiksmīgas stenokardijas sindroma medicīniskā vadīšana Eiropā: novērtēšanas kārtība un ārstēšanas priekšlikumi. Neiroķirurgija. 2015. gada marts https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Neveiksmīgs sāpes operācijas sindroms: kas ir vārds? Priekšlikums aizstāt "FBSS" ar "POPS" Neurochirurgie. 2015. gada marts. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.