Kāpēc ir koronāro artēriju anatomija

Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas piegādā asinis miokardim (sirds muskulī). Tā kā tai ir nepārtraukti jāstrādā (pretstatā citiem ķermeņa muskuļiem, kas bieži vien ir miera stāvoklī), sirds muskuļiem ir ļoti augsta prasība pēc skābekļa un uzturvielām, tādēļ nepieciešama ļoti uzticama, nepārtraukta asiņu piegāde. Koronārās artērijas ir izstrādātas, lai nodrošinātu nepārtrauktu asins piegādi, kas nepieciešama, lai sirds varētu pareizi strādāt.

Ja asins plūsma caur koronāro artēriju daļēji tiek bloķēta, sirds muskulis var kļūt par išēmisku (nobriedušā ar skābekli), stāvokli, kas bieži izraisa stenokardiju un muskuļu funkciju samazināšanos (ko izraisa vājums un aizdusa ). Ja asins plūsma kļūst pilnīgi bloķēta, bloķētās artērijas sirds muskuļos var būt infarkts vai šūnu nāve. To sauc par miokarda infarktu vai sirdslēkmi .

Koronāro artēriju anatomija

Divas galvenās koronāro artēriju, labās koronārās artērijas (RC) un kreisās galvenās (LM) koronāro artēriju, kas rodas no aortas (ķermeņa galvenās artērijas), tieši virs sirds aortas vārsta.

LM artērija ātri sadalās divās lielās artērijās - kreisajā priekšējā lejupejošā artērijā (LAD) un circumflex arterijā (Cx). Tātad sirds muskuļus piegādā viena no šīm trim galvenajām koronāro artērijām: LAD, Cx un RC. Attēls (iepriekš) parāda RC un LAD artērijas.

(Cx artēriju attēlo dvēseles līdzīga ēna aiz sirds.)

RV arterija ir redzama skaitļa kreisajā pusē, virzoties pa sirds malu. RC garais segments, kas šajā attēlā iet uz sirds galu (virsotni), sauc par aizmugurējo lejupējo artēriju (PDA).

Lielākajā daļā cilvēku (apmēram 75%) PDA atkāpjas no RC, kā šajā attēlā. To sauc par "labo dominējošo stāvokli". Tomēr 25% PDA rodas no Cx artērijas, ko sauc par "kreiso dominanto". Šī atšķirība ir svarīga, jo (piemēram), piemēram, sirdslēkme, ko izraisa RC blokāde laba dominējošā sirds nodarīs lielākus bojājumus nekā tas būtu kreisajā dominējošajā sirdī.

RC artērija un tās filiāles piegādā asinis lielākajai daļai labās pēcmājas, taisnā vēdera, sinusa mezgla un (lielākajā daļā cilvēku) AV mezgla .

Atgriežoties pie attēla, LAD un tās daudzie filiāli tiek parādīti virzienā uz augšu no sirds augšpuses. LAD piegādā kreiso atriumu un lielāko daļu kreisā kambara - sirds lielāko sūknēšanas kameru. Tāpēc LAD bloķēšanas rezultātā radies sirdslēkme gandrīz vienmēr rada nopietnu kaitējumu. Koronāro artēriju plāksnes LAD bieži sauc par kardiologiem kā "atraitnes veidotājiem".

Sirds muskulī nodarītā bojājuma nozīme sirdslēkmes gadījumā ir atkarīga ne tikai no tā, kāda ir artērija, bet arī no bloķēšanas vietas artērijā. Bloķēšana artērijas pacelšanās tuvumā var radīt daudz vairāk bojājumu nekā bloķēšana tālāk arteri vai vienā no tās mazajām zarām.

Ja rodas sirdslēkme, pastāvīgu bojājumu bieži var novērst, saņemot tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo ir pieejamas vairākas stratēģijas, lai ātri atvērtu bloķētu koronāro artēriju.

Avoti:

Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, un citi. Anatomiskie un klīniskie raksturojumi, lai vadītu lēmumu pieņemšanu starp koronāro artēriju šuntu operāciju un perkutāno koronāro intervenci atsevišķiem pacientiem: SYNTAX rādītāju izstrāde un apstiprināšana II. Lancet 2013; 381: 639.

Autori / darba grupas locekļi, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESK / EACTS Miokarda revaskularizācijas vadlīnijas: Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESK) un Eiropas Sirds un asinsvadu sistēmas operāciju asociācijas (EACTS) miokarda revaskularizācijas darba grupa. Izstrādāta ar īpašu Eiropas Percutaneous Cardiovascular Intervention ( EAPCI). Eur Sirds J 2014; 35: 2541.