Fakti, kas saistīti ar stresa kardiomiopātiju un tās plašākajām sekām
Katru gadu, tuvojoties Valentīna dienai, avīzēs tiek izmantoti stāstījumi par "šķelto sirds sindromu", kurā cilvēki (parasti pēcmenopauzes vecuma sievietēm) piedzīvo smagus, akūtas sirds simptomus pēc ekstremāla emocionālā stresa epizodes. Ārstiem ir zināms, ka sirds sindroms ir " stresa kardiomiopātija. "(Kardiomiopātija ir tikai medicīnisks termins jebkuram sirds muskuļa traucējumam.) Stresa kardiomiopātija ir nesen atzītā sirdsdarbības situācija, kas ir dramatiska un smaga, bet, par laimi, parasti tā ir atgriezeniska un pārejoša - ja to izturas pareizi.
Un šāda veida šķelto sirds sindroms parasti nav saistīts ar neveiksmīgām romanēm.
Kas ir stresa kardiomiopātija?
Strīdīga kardiomiopātija, sirds muskuļa daļa - bieži vien liela daļa - pēkšņi pārstāj darboties, izraisot akūtu sirds mazspēju . Ar agresīvu medicīnisko aprūpi stāvoklis parasti ir pārejošs, un sirds muskuļi dažu dienu vai nedēļu laikā atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr, ja medicīniskā aprūpe ir aizkavēta, stresu kardiomiopātija var būt letāla.
Stresa kardiomiopātiju izraisa ekstremāla un pēkšņa emocionāla trauma vai fiziskais stress. Paziņotie izraisītāji ietver neparedzētas ziņas par nāvi, vardarbību ģimenē, bruņotu laupīšanu un pat pārsteiguma pusi. Šis stāvoklis parasti izpaužas kā simptomi, kas liecina par akūtu sirdslēkmi (smagas spiedienam līdzīgas sāpes krūtīs, aizcietējums un gaidāma nāves sajūta).
Gandrīz 90% cilvēku, kuriem šis nosacījums ir, ir sievietes, kuru vidējais vecums ir 66 gadi.
Nav zināms, kāpēc stresa kardiomiopātija neproporcionāli ietekmē sievietes.
Stresa kardiomiopātijas cēlonis nav zināms, taču lielākā daļa ekspertu vaino emocionālu traumu par neparastu atbildi uz stresa hormoniem (piemēram, adrenalīnu). Nosacījums var būt saistīts ar mikrovaskulāru stenokardiju , ko izraisa mikroviļņu (sīko asinsvadu) sašaurināšanās sirds muskuļos.
Citi ir apgalvojuši, ka šis stāvoklis var būt saistīts ar koronāro artēriju spazmu .
Kā tiek diagnosticēta stresa kardiomiopātija?
Pirmoreiz novērtējot, cilvēki, kuriem ir stresa kardiomiopātija, sākotnēji tika uzskatīti par masveida sirdslēkmes gadījumiem.
Tomēr izmaiņas to EKG nav raksturīgas sirdslēkmei, un tiek konstatēts, ka sirds enzīmu testi , kuriem vajadzētu apstiprināt sirdslēkmi, nav ievērojami paaugstināti. Turklāt, kad tiek veikta kateterizācijas laboratorija, tiek konstatēts, ka to koronārās artērijas ir atvērtas (lai gan taisnās sirdstriekas gadījumā viena no koronāro artērijām būtu bijusi noslēgta).
Visbeidzot, daudziem cilvēkiem ar stresa kardiomiopātiju ir konstatēts savdabīgs sirds muskuļu vājums (kardiomiopātija) ehokardiogrāfijā , kur daļa no viņu kreisā kambara "baloniem" ir ārkārtīgi un atšķirīgi.
(Japānā, kur šis nosacījums tika pirmo reizi aprakstīts, atšķirīgais vaska sirds kambara balonings ir līdzīgs astoņkāju lamatām vai "takotsubo", tādēļ stāvokli sauc par takotsubo kardiomiopātiju.)
Stresa kardiomiopātijas ārstēšana
Daudziem cilvēkiem ar stresa kardiomiopātiju sākotnēji ir smaga sirds mazspēja un nepieciešama agresīva un intensīva sirdsdarbība.
Lasiet par sirds mazspējas ārstēšanu . Par laimi, ar agresīvu medicīnisko aprūpi viņi ne tikai izdzīvo, bet arī kardiomiopātija parasti pilnībā izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā.
Kas padara Stress Cardiomyopathy Unique?
Stress kardiomiopātija ir patiesi unikāls stāvoklis. Pēkšņi rodas citādi veseliem cilvēkiem (parasti sievietēm); tas nekavējoties seko nopietna emocionāla vai fiziska stresa epizodei; Iespējamie simptomi noteikti liecina par sirdslēkmi; un, lai gan cietušie vispirms ir ļoti slikti sirds mazspējas gadījumā, ar pienācīgu aprūpi viņi visbiežāk izdzīvo un kardiomiopātija gandrīz vienmēr pilnībā izzūd
Komentārs par stresa kardiomiopātiju
"Stresa kardiomiopātija" ir daudz labāks nosacījums šim nosacījumam nekā populārāks termins "šķelto sirds sindroms". Mēs parasti domājam par šķelto sirdi kā par kaut ko tādu, kas rodas pēc tam, kad saņemat Cienījamo Jānis vēstuli, nevis to, kas notiek pēc redzes piekrauts .44 magnums, kas uzvilkts tavā sejā.
Tomēr šī terminoloģija ir izraisījusi lielu publicitāti, tāpēc zināšanas par šo jauno sindromu tika strauji un plaši izplatītas. Un šī plaša izpratne ir laba.
Stresa kardiomiopātijas simptomi ir tik pēkšņi un tik smagi, ka ir gandrīz neiespējami, ka ikviens, kurš to attīstīs, nespēs meklēt medicīnisku palīdzību; un stāvokļa fiziskās izpausmes ir tik acīmredzamas, ka neviens ārsts, kurš redz kādu no šīm sievietēm, nevarētu saprast, ka notiek kaut kas nopietns. Tātad, tikpat slikti, kā stresa kardiomiopātija, vismaz ir maz bīstamības, ka to negribēs ņemt vērā gan cietušie, gan medicīnas personāls.
Tas ir krasā pretstatā daudziem citiem sirdsdarbības traucējumiem, ko izjūt sievietes, kuras biežāk nekā stresa kardiomiopātija. Galvenais no tiem ir stenokardija un sirdslēkme - apstākļi, kas sievietēm ir tik biezi un bīstami kā vīrieši, bet bieži vien ar "netipiskiem" simptomiem. Tātad sievietes, kas cieš no koronāro artēriju slimībām, bieži vien nespēj meklēt palīdzību, un, kad viņi meklē palīdzību, viņi pārāk bieži to nesaņem no saviem ārstiem. Lasiet vairāk par unikālajām koronāro artēriju slimībām sievietēm .
Vārds no
Iespējams, ka "sabojātās sirds sindroma" publikācija pievērsīs vairāk sieviešu un ārstu uzmanību vispārējam faktam, ka sirds slimības sievietēm atšķiras no sirds slimībām vīriešiem - bet tas nav retāk un ne mazāk letāls. Ja tā, tad nepareiza terminoloģija, kas tiek izmantota šim nosacījumam visā masu medijos, izrādīsies laba lieta.
> Avoti:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, et al. HORIZONS-AMI pētījums: no daudzcentru starptautiskās miokarda infarkta ar ST paaugstināšanos veiktā pētījuma analīze ar pacientu ar apikalveida balonu sindromu (Takotsubo / Stress kardiomiopātija) sastopamības un angiogrāfisko raksturojumu. Katetra Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z et al. Sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze par saslimstību un saistīta ar Takotsubo kardiomiopātijas recidīvu. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Takotsubo (Stress) kardiomiopātijas klīniskās īpašības un rezultāti. N Engl J Med 2015; 373: 929.