Kā tiek ārstēts lupuss

Lupus terapijas plāni ir pielāgoti jūsu individuālajām vajadzībām un laika gaitā var mainīties. Ir palielinājies vilkēdes ārstēšanas klāsts un efektivitāte, dodot ārstiem vairāk iespēju, kā vadīt slimību pēc diagnozes un pēc tam. Var izmantot arī recepšu zāles, piemēram, imunosupresīvus un pretiekaisuma līdzekļus, kā arī citas iespējas.

Ir svarīgi, lai jūs cieši sadarbotos ar savu ārstu un aktīvi piedalītos slimības ārstēšanā, regulāri pārvērtējot ārstēšanas plānu, lai nodrošinātu, ka tas ir pēc iespējas efektīvāks.

Pēc tam, kad ir diagnosticēta sarkanā vilkēde, ārsts izstrādās Jums ārstēšanas plānu, ņemot vērā jūsu vecumu, dzimumu, veselību, simptomus un dzīvesveidu. Izstrādājot ārstēšanas plānu, jūsu ārstam ir vairāki mērķi:

Priekšraksti

Recepšu medikamenti ir svarīgs aspekts daudzu pacientu, kam ir raudona sarkanā vilkēde (SLE), galvenais vilkēdes veids, pārvaldībai. Tagad ir pieejami vairāki narkotiku varianti, kas ir palielinājuši efektīvas ārstēšanas iespējas un lieliskus pacientu rezultātus.

Lupusa ārstēšanā pēc iespējas īsākā laikā ir jāiekļauj pēc iespējas mazāk zāļu.

Dažiem pacientiem nekad nav nepieciešami medikamenti, bet citi tos lieto tikai pēc nepieciešamības vai īsos laika posmos, tomēr daudziem cilvēkiem nepieciešama pastāvīga terapija ar mainīgām devām. Neskatoties uz to lietderību, bez narkotikām nav nekādu risku. Zāles, ko visbiežāk lieto, lai kontrolētu vilkēdes simptomus, ir:

Ja jums ir vieglie luupus simptomi , iespējams, jums tiks ārstēti ar pretmalārijas un potenciāli NSPL un / vai īslaicīgu kortikosteroīdu devu.

Ja Jums ir vidēji smagi simptomi , ārstēšanas plāns, iespējams, ietver pretmalāriju kopā ar īstermiņa kortikosteroīdiem līdz brīdim, kad pretmalārijs sāk notikt. Jūs varat arī gūt labumu no imūnsupresijas.

Par smagiem sarkanā lūpu simptomiem, kas saistīti ar jūsu orgāniem, iespējams, būs nepieciešama intensīva imūnsupresīvas terapijas deva. Jūs varat arī īslaicīgi ārstēt ar lielām kortikosteroīdu devām, lai mazinātu iekaisumu. Tāpat kā vieglas un vidēji smagas vilkēdes gadījumā, jūs, iespējams, iegūsit arī pretmalāriju.

Iespējamo variantu dažādība un ārstēšanas plānu sarežģītība var būt milzīgs un mulsinošs. Kad ārsts uzrāda zāļu plānu, ir svarīgi rūpīgi izprast zāļu lietošanas iemeslu, kā tas darbojas, cik daudz jums vajadzētu lietot, kad tas jālieto, un kādas ir iespējamās blakusparādības būt Ja neesat pārliecināts, noteikti jautājiet.

Lielākā daļa pacientu labi ārstē pret pretvēža līdzekļiem un piedzīvo maz blakusparādību.

Ja jūs to darāt, mēģiniet nedusināt to, atceroties, ka parasti ir pieejamas alternatīvas zāles. Bez tam nekavējoties informējiet savu ārstu. Var būt bīstami pēkšņi pārtraukt dažu zāļu lietošanu, un nekad nedrīkst pārtraukt vai mainīt ārstēšanu, iepriekš nerunājot ar ārstu.

Pretmalārijas

Antimalariāli pirmo reizi tika izstrādāti Otrā pasaules kara laikā, jo hinīns, standarta malārijas ārstēšana, bija nepietiekams. Pētnieki atklāja, ka pretmalārijas var lietot arī, lai ārstētu locītavu sāpes, kas rodas ar reimatoīdo artrītu . Turpmāka lietošana ir pierādījusi, ka šīs zāles efektīvi kontrolē šos ar lupus saistītos nosacījumus:

Zāļu pretvēža zāles, kuras apstiprina ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai ārstētu sarkano vilkēšanos, lai novērstu uzliesmojumu novēršanu, ja tās tiek nepārtraukti uzņemtas, bet tās netiek izmantotas nopietnāku, sistēmisku sarkano vilkēdes formu ārstēšanai, kas ietekmē orgāni. Tas var būt nedēļas vai mēneši, pirms pamanāt, ka šīs zāles kontrolē slimības simptomus.

Zāļu pretmalārijas veidi ir:

Lai gan hlorokvīns joprojām tiek izmantots, labākas drošības dēļ parasti ir ieteicams lietot hidroksihlorokvīnsulfātu. Šo zāļu pretiekaisuma darbība nav labi izprotama. Pretmalārijas arī ietekmē trombocītus, lai samazinātu asins recekļu veidošanos un pazeminātu plazmas lipīdu līmeni.

Antimalarāriju blakusparādības var būt:

NPL

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) satur lielu un ķīmiski daudzveidīgu zāļu grupu, kam piemīt sāpju mazinošas, pretiekaisuma un drudzi mazinošas īpašības. Sāpes un iekaisums ir bieži sastopamas problēmas pacientiem ar vilkēdes vilšanos, un NPL parasti ir izvēlēta zāles pacientiem ar vieglu iekaisumu, ar orgānu mazu orgānu iesaistīšanos vai bez tām, lai gan tie nav oficiāli apstiprināti FDA, lai ārstētu sarkano vilkēšanos. Pacientiem ar smagu orgānu iesaistīšanos var būt vajadzīgi spēcīgāki pretiekaisuma un imunitāti nomācoši līdzekļi.

Kaut arī daži NPL, piemēram, i- buprofēns un naproksēns, ir pieejami ārpusbiržas receptes, ārsta recepte ir nepieciešama citiem. NSPL var lietot vienatnē vai kombinācijā ar citiem zāļu veidiem, lai kontrolētu sāpes, pietūkumu un drudzi. Ir svarīgi, lai jūs lietojat šīs zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem. NSPL var būt vienīgā zāle, kas nepieciešama vieglas uzliesmojuma ārstēšanai, bet aktīvākai slimībai var būt nepieciešami papildu medikamenti.

NSPL biežas blakusparādības var būt:

Daži cilvēki arī attīstās no aknām, nierēm, sirds un asinsvadu vai pat neiroloģiskām komplikācijām, lietojot NSPL, tādēļ īpaši svarīgi saglabāt ciešus sakarus ar savu ārstu šo zāļu lietošanas laikā.

Lai gan visi NSPL darbojas vienādi, ne visas no tām vienādi ietekmē katru personu. Turklāt pacienti uz vienu NSPL var ilgst vairāk laika, un pēc kāda nezināmā iemesla viņi nevar gūt labumu no tā. Pārslēgšanās uz citu NSPL var radīt vēlamos efektus. Jebkurā brīdī Jums vajadzētu lietot tikai vienu NSPL.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir hormoni, ko izdalījusi augšņu dziedzera garozs. Šo molekulu sintētiskās versijas tiek izmantotas terapeitiski kā spēcīgas pretiekaisuma zāles. Termins "steroīdi" bieži tiek nepareizi saprasts, un kortikosteroīdus var sajaukt ar anaboliskajiem steroīdiem.

Kortikosteroīdus FDA ir apstiprinājusi pret vilkēdes ārstēšanai, un tos parasti ievada mutiski. Smagu slimību laikā tos var ievadīt intravenozi. Bet, tiklīdz esat stabilizējies, perorālā lietošana ir jāatjauno. Tā kā tās ir spēcīgas zāles, ārsts meklēs viszemāko devu, kas dos vislielāko labumu.

Lupus pacientiem ar simptomiem, kas neuzlabojas vai kuriem nav paredzams, ka tie reaģēs uz NSPL vai pretmalārijas, var ievadīt kortikosteroīdus. Kaut gan kortikosteroīdiem ir potenciāli nopietnas blakusparādības, tie ir ļoti efektīvi, samazinot iekaisumu, atbrīvojot muskuļus un locītavu sāpes un nogurumu, kā arī nomākot imūnsistēmu. Tie ir arī noderīgi, lai kontrolētu lielu organisma iesaistīšanos, kas saistīta ar vilkēdēm.

Kad jūsu simptomi ir reaģējuši uz ārstēšanu, deva parasti ir konusveidīga, līdz tiek sasniegta zemākā iespējamā deva, kas kontrolē slimības aktivitāti. Jums šajā laikā ir rūpīgi jāuzrauga locītavu un muskuļu sāpju, drudža un noguruma atveseļošanās vai atkārtošanās, kas var rasties, ja deva tiek pazemināta.

Dažiem pacientiem var būt nepieciešami kortikosteroīdi tikai aktīvajos slimības posmos; tiem, kuriem ir smaga slimība vai smagāka orgānu iesaistīšanās, var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ārsti dažreiz dod ļoti lielu kortikosteroīdu daudzumu vēnā īsā laika periodā (dienās), ko sauc par bolusterapiju vai pulsa terapiju.

Pēc ilgstošas ​​kortikosteroīdu terapijas zāles pēkšņi nedrīkst pārtraukt. Kortikosteroīdu lietošana izraisa jūsu organisma virsnieru hormonu veidošanos, lai palēninātu vai apturētu tās darbību, ja pēkšņi tiek pārtraukta zāļu lietošana, var rasties virsnieru mazspēja vai pat virsnieru krīze (potenciāli dzīvībai bīstama). Samazinot devu, Jūsu ķermeņa virsnieru dziedzeri var atgūt un atjaunot dabīgo hormonu ražošanu. Jo ilgāk esat lietojis kortikosteroīdus, jo grūtāk ir samazināt devu vai pārtraukt to lietošanu.

Korupcijas ārstēšanai lietotie korupcijas līdzekļi:

Kortikosteroīdi ir pieejami kā:

Kortikosteroīdu īslaicīgas blakusparādības var būt:

Kortikosteroīdu ilgstošas ​​blakusparādības var būt:

Parasti, jo lielāka ir deva un jo ilgāk tās tiek lietotas, jo lielāks blakusparādību risks un smagums . Ja lietojat kortikosteroīdus, Jums jāapspriežas ar savu ārstu par papildus kalcija un D vitamīna vai medikamentu lietošanu, lai samazinātu osteoporozes risku.

Vairāk par prednizolonu

Prednizons ir tipisks kortikosteroīds, ko ārsti izraksta atsevišķi vai kopā ar citiem medikamentiem, bet parasti to lieto kā īslaicīgus medikamentus. Tas ir ļoti efektīvs, ārstējot aktīvu vilkēdu, un simptomi bieži strauji izkliedējas. Cilvēkiem, kam ir viegls aktīvais sarkanā vilkēde, parasti zāles vispār nav vajadzīgas.

Sazinieties ar savu ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem, kas vai nu neizzūd vai ir smagas, lietojot prednizonu:

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja, lietojot prednizonu, rodas kāds no šiem simptomiem:

Imūnsupresīvi līdzekļi / DMARDs (slimību modificējoši antireimatiskie līdzekļi)

Imūnsupresīvus līdzekļus un citas slimību modificējošas pretreimatiskas zāles (DMARDs) lieto "nekomerciālai" (tas nozīmē, ka FDA nav apstiprinājusi pret vilkēdes ārstēšanu) nopietniem, sistēmiskiem vilkēdes gadījumiem, kuros galvenie orgāni, piemēram, nieres ir skartas vai kurās ir smags muskuļu iekaisums vai strikts artrīts. Imūnsupresīvas var arī lietot, lai samazinātu vai dažreiz likvidētu kortikosteroīdu nepieciešamību, tādējādi pasargājot jūs no ilgstošas ​​kortikosteroīdu terapijas nevēlamām blakusparādībām. Imūnsupresīvi ierobežo jūsu hiperaktīvo imūnsistēmu dažādos veidos.

Imūnsupresīviem līdzekļiem un DMARD var būt arī nopietnas blakusparādības. Tomēr blakusparādības ir atkarīgas no devas, ko lietojat un parasti ir atgriezeniska, samazinot devu vai apturot zāles saskaņā ar ārsta ieteikumu. Šīs zāles var ievadīt iekšķīgai lietošanai vai infūzijas veidā (zāles pilinot caur vēnu caur nelielu mēģeni).

Ir daudz nopietnu risku, kas saistīti ar imūnsupresīvu un DMARD lietošanu. Tie ietver:

Lupus ārstēšanai ir pieejami dažādi imūnsupresīvi līdzekļi un citi slimību modificējoši pretreimatismi. Visi šie attiecas uz tādu zāļu grupu, kuras galvenokārt izmanto kā otro aizsardzības pret lupus un citu artrītu formu. Kaut arī tiem ir dažādi darbības mehānismi, katrs veids darbojas, lai mazinātu vai novērstu imūnās atbildes reakciju.

Imunosupresīvi un DMARDs, kurus lieto, lai ārstētu sarkano vilkē, ietver:

Šo zāļu blakusparādības var būt:

Blakusparādību risks palielinās ar ārstēšanas ilgumu. Tāpat kā ar citām zarnu trakta ārstēšanas metodēm, pēc imūnsupresīvo līdzekļu pārtraukšanas pastāv atkārtotu recidīvu risks.

Bioloģija

Benlysta (belimumab) ir vēl viens FDA apstiprinātas zāles, lai ārstētu aktīva, autoantivielu-pozitīvs lupus pacientiem, kuri saņem standarta terapiju, kas ietver kortikosteroīdi, pretmalārijas, imūnsistēmu, un NPL (nesteroīdie pretiekaisuma zāles). Benlysta ievada intravenozas infūzijas veidā un ir pirmais medikaments, lai atlasītu B-limfocītu stimulators (BLYS) proteīnu, kas būtu samazināt skaitu patoloģisku B šūnu-a problēmu lupus.

Iespējas citiem makulopu tipiem

Ja jums ir diagnosticēta ar diskveida vai subakūtas ādas sarkanā, apstākļos, kas bieži atsevišķi no tipiskas sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), Jūsu plāksnes vispirms jāapstrādā lokāli, ar īpaši izturības kortikosteroīdu krēmus vai ziedes. Šos krēmus naktī var lietot bojājumiem, pirms jūs gulēt; apstrādātā āda jāpārklāj ar plastmasas plēvi vai Cordran lenti. Ja plāksnes paliek bez šāda vāka, kortikosteroīdu ziedes un želejas jālieto divas reizes dienā.

Vēl viens veids, kā lokāli ārstēt plankumus, ko izraisa subakūts un disoidāls ādas sarkanās vilkēdes, ir lietot lokāli lietojamus kalcineirīna inhibitorus, piemēram, pimekrolīma krēmu vai takrolīma ziedi. Ja Jūsu bojājumi nereaģē uz kortikosteroīdiem vai kalcineirīna inhibitoriem, ārsts var mēģināt injicēt kortikosteroīdus jūsu ādas bojājumos.

Ja neviens no šiem apstrādes veidiem nedarbojas, ārsts visticamāk izmēģinās sistēmisku ārstēšanu. Pirmās līnijas terapija ietver pretmalārijas, piemēram, hidroksihlorokvīnsulfātu, hlorokvīnu vai hinakrīnu. Tie ir efektīvi lielākajai daļai cilvēku.

Ja pretmalārijas neveic šo triku, ārsts var izmēģināt kādu no šīm sistēmiskajām ārstēšanas metodēm:

Viens pretmaliarālo zāļu iespējamais kaitīgais efekts ir psoriāze, kas ir cita veida ādas slimība, kurai ir līdzīgi simptomi zemādas tūskas un disoīdu ādas sarkanās vilkēdes ārstēšanai. Izotretinoīns un talidomīds ir teratogēni, kas nozīmē, ka šīs zāles var sabojāt augli, tādēļ nelietojiet šīs zāles, ja esat grūtniece vai domājat par grūtniecību.

Papildu alternatīvā medicīna

Zāļu veida un izmaksu dēļ, ko lieto, lai ārstētu sarkano vilkēšanos un nopietnu blakusparādību potenciālu, daudzi pacienti meklē alternatīvus vai papildinošus līdzekļus slimības ārstēšanai. Dažas alternatīvas pieejas ir šādas:

Kaut arī šīs metodes var nebūt kaitīgas pašas par sevi un var palīdzēt ar dažiem simptomiem, kad tās tiek apvienotas ar jūsu regulāro ārstēšanas plānu, līdz šim nav veikts pētījums, kas liecinātu, ka tie ietekmē slimības procesu vai novērš orgānu bojājumus. Faktiski augu piedevas patiešām var būt kaitīgas, iespējams, lupus simptomus pasliktina un / vai traucē jūsu recepšu medikamentiem.

Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, pirms sākat kādu papildinošu vai alternatīvu ārstēšanu, un pārliecinieties, vai esat turpinājis lietot zāles, kuras esat izrakstījis.

> Avoti:

> Clarke J. Diskoīdās vilkēdes un apaktuzāla kauliņu vilkēdes sākotnējā vadīšana. UpToDate Atjaunināts maijs 16, 2017.

> Clarke J. Ugunsizturīgo diskoīdā vilkēdes un zemādas lūpu ārstēšana. UpToDate Atjaunināts 11 janvāris 2017.

> MedlinePlus. Prednizons. ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Atjaunināts 2015. gada 15. novembrī.

> Wallace DJ. Pārskats par sistēmiskās sarkanās vilkēdes epidēmijas vadību un prognozēšanu pieaugušajiem. UpToDate Atjaunināts 2018. gada 24. janvārī.

Related Content

Lupus - 10 lietas, kas jums jāzina

Lupus

Statistika, fakti un skaitļi par vēderu

Lupus

Ko Lupusa vēsture nozīmē man?

Lupus

Kā tiek ārstēts lupuss

Lupus

Lupusa pārskats

Lupus

Fresh articles

Fibromialģija un reimatoīdais artrīts

Hronisks noguruma sindroms un fibromialģija

Artrīts var ietekmēt pašcieņu

Artrīts

Kas jums jāzina par kristāla dezodorantu

Vēzis

Prostatas vēža ārstēšanas iespējas

Vēzis

Dzimstoņu skaits māsu mājās palielinās

Veselības aprūpes speciālistiem

Intresting articles

Cik bieži ir nepareiza diagnoze vai izlaista diagnoze?

Pacienta tiesības

Kā darbojas Viagra un tā blakusparādības erektilā disfunkcijā

Uroloģiskā veselība

Kādas ir HIV inficēšanās izmaksas?

HIV / AIDS

Butalbital par galvassāpēm un atkarības risku

Smadzeņu un nervu sistēma

Kur atrast glutēnu amatniecības izstrādājumus

Gremošanas veselība