Jaunākas bioloģiskas izcelsmes zāles piedāvā cerību hroniskām slimniekiem
Kamēr nav pieejamas zāles hroniskas aplikuma psoriāzes ārstēšanai, ir dažādas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt noņemt svarus un novērst ādas šūnu augšanu tik ātri. Iespējas ietver aktuālas ziedes, gaismas terapiju un recepšu medikamentus, kas lietoti iekšķīgi vai injekcijas veidā. Saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas pareizu ādas kopšanu un dzīvesveida izvēli var arī palīdzēt kontrolēt traucējumus, kas joprojām ietekmē 7,5 miljonus amerikāņu.
Priekšraksti
Aktuāli kortikosteroīdi, pazīstami arī kā steroīdi, tiek uzskatīti par visefektīvākajiem līdzekļiem mīksta plāksnes psoriāzes ārstēšanai. Tomēr, tā kā hroniska autoimūna slimība , plāksne psoriāze var prasīt vairāk, ka. Dažos gadījumos autoimūna reakcija būs jānovērš, lai novērstu ķermeņa turpmāku kaitējumu. Lai to panāktu, ārsti bieži vēršas pie narkotikām, kuru mērķis ir imūnā atbildes reakcija, vai nu sistēmiski (kopumā) vai daļēji.
Aktuāli kortikosteroīdi
Aktuālos kortikosteroīdus bieži lieto kā vienreizēju ārstēšanu cilvēkiem ar vieglu pūtītes psoriāzi, un tos var lietot kopā ar citām zālēm cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem gadījumiem.
Ja izrakstot aktuālu steroīdu, jūsu dermatologs apsvērs jūsu plāksnītes atrašanās vietu un smagumu. Tiem, kas lieto sejas vai dzimumorgānu uzturu, var ordinēt mazāku stiprumu, 1,0% preparātu, bet vidēji līdz augstu potenciālo steroīdu var lietot citās ķermeņa daļās.
Vietējie steroīdi ir pieejami pēc zāļu receptes, kā arī vairāk nekā losjonos dažādos losjonos, krēmos, ziedēs, šampūnos, putās un aerosolos. Lai gan efektīva, ilgstoša lietošana vai pārmērīga lietošana var izraisīt ādas atrofiju (ādas iekaisumu), kas bieži ir neatgriezenisks stāvoklis.
Nebioloģiskas zāles
Nebioloģiskās zāles ir tās, kuras ir sintezētas laboratorijā.
Plakšu psoriāzes ārstēšanai parasti ir trīs nebiologi:
- Metotreksāts ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas ir bijis aptuveni vairāk nekā 50 gadus un darbojas, samazinot imūno sistēmu kopumā. To parasti lieto vidēji smagas vai smagas plāksnes psoriāzes pirmās rindas ārstēšanai. Nomērot imūno sistēmu kopumā, metotreksāts var izraisīt blakusparādības, sākot no toksicitātes uz aknām līdz kaulu smadzeņu nomākumam. Periodiskas asins analīzes ir nepieciešamas, lai izvairītos no komplikācijām ar ārstēšanu.
- Ciklosporīns ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas līdzīgs metotreksātam. To lieto, ja psoriāze ir vai nu plaša, vai arī nav reaģējusi uz vismaz vienu citu sistēmisku zāļu. Kaut arī ciklosporīns ātri iedarbojas uz imūnsistēmu, tas arī prasa bieži novērot blakusparādības, tostarp paaugstinātu asinsspiedienu, aknu toksicitāti un nieru darbības traucējumus.
- Otezla (apremilast) tika apstiprināts 2014. gadā, lai ārstētu psoriāzi un psoriātisko artrītu - reimatoīdo artrītu, kas cieši saistīts ar psoriāzi. Otezla darbojas, bloķējot fermentu, kas pazīstams kā fosfodiesterāze 4, kas regulē šūnu iekaisumu. Kaut arī Otezla ir labi panesams, tā pirmoreiz var izraisīt caureju, sliktu dūšu vai galvassāpes. Retāk cilvēki var saskarties ar svara zudumu vai depresijas simptomiem.
Bioloģiskās zāles
Bioloģiskās zāles ir tās, kas izgatavotas no cilvēka vai dzīvnieku olbaltumvielām. Vidēja vai smaga plazmas psoriāzes ārstēšanai ir apstiprināts arvien vairāk bioloģisko līdzekļu. Atšķirībā no metotreksāta bioloģijas mērķis ir konkrēta imūnās atbildes sastāvdaļa, nevis imūnsistēma kopumā.
Bioloģija tiek piegādāta vai nu injekcijas veidā, vai intravenozi (caur vēnu). Tos parasti izraksta cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi, kas nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm.
Pašlaik apstiprinātie līdzekļi atlasa vienu no trim imūnās atbildes komponentiem:
- Cimzia (certolizumabs), Humira (adalimumabs) , Enbrel (etanercepts) , Remicade (infliksimabs) un Simponi (golimumabs) bloķē audzēja nekrozes faktors (TNF) , kas ir signālproteīns, kas iesaistīts sistēmiskā iekaisuma ārstēšanā.
- Stelara (ustekinumabs) , Cosentyx (secukinumabs) , Siliq (brodalumabs), Taltz (iksekizumabs) un Tremfya (guselkumab) bloķē dažādas interleikīna formas - olbaltumvielu, ko ražo balto asins šūnu skaits, kas regulē imūnās atbildes reakciju.
- Orencia (abatacepts) bloķē balto asins šūnu tipu, ko sauc par T-šūnu , kuru imūnsistēma izmanto, lai ierosinātu iekaisuma reakciju.
Tā kā bioloģiskās zāles var palielināt inficēšanās risku, ārsts var ārstēt jebkuru infekcijas samazināšanos, iekaisumu vai pazīmi. Biežas blakusparādības ir sāpes injekcijas vietā, elpceļu infekcijas un gripai līdzīgi simptomi. Retos gadījumos var attīstīties daži vēži un neiroloģiskie simptomi (piemēram, krampji un multiplā skleroze).
Atbalstošās zāles
Ir arī vairāki recepšu medikamenti, kas parasti tiek izmantoti primārās psoriāzes ārstēšanai:
- Kalcipotriols (kalcipotrīēns) ir sintētisks D3 vitamīna analogs, kas 90. gados pirmo reizi tika ieviests hroniskas aplikuma psoriāzes ārstēšanai. Tiek uzskatīts, ka uzlabo simptomus, nomierinot keratinocītu pārprodukciju ādā. Citi D3 vitamīna analogi ietver kalcitriolu un takalitolu.
- Tazorac (tazarotene) ir lokāls retinoīds, kas iegūts no A vitamīna, kas var palēnināt ādas šūnu veidošanos un samazināt iekaisumu. Tas tiek tirgots arī ar zīmolu nosaukumiem Avage un Fabior. Blakusparādības ir ādas kairinājums un sajūta.
- Soriatāns (acitretins) ir orālais retinoīds, kas reizēm tiek kombinēts ar ultravioleto staru terapiju. Blakusparādības ir lūpu iekaisums, matu izkrišana un acu, deguna un mutes žūšana.
Tazorac un Soriatane tiek klasificēti kā X grūtniecības zāles un to nevar lietot grūtniecības laikā, ņemot vērā iedzimtu defektu risku.
Terapijas
Saules gaisma var būt efektīva psoriāzes mazināšanai, taču ilgstoša iedarbība var izraisīt saules apdegumus un simptomu pasliktināšanos. Šim nolūkam UV gaismas terapija, kas pazīstama arī kā fototerapija , ir kļuvusi par drošu risinājumu tiem, kuri nespēj reaģēt tikai uz zālēm.
It īpaši ultravioletais starojums (UVB) spēj iekļūt ādā un palēnināt ādas šūnu hiperprodukciju bez kaitējuma. Ārstēšanu var veikt ārsta kabinetā vai ar mājas vienību. Jebkurā gadījumā procedūru vajadzētu vadīt dermatologs, kam ir pieredze fototerapijā. Kamēr jūsu āda sākotnēji var pasliktināties, pirms tā kļūst labāk, konsekvence parasti nodrošina vislabākos rezultātus.
Vēl viena gaismas terapijas forma, kas pazīstama kā psoralen + UVA (PUVA), apvieno UVA starojumu ar gaismas sensibilizējošu medikamentu, kas pazīstams kā psoralēns, lieto orāli vai lokāli. PUVA ir efektīvāka stabilai plākstera psoriāzei nekā akūtām uzliesmojumiem.
Over-the-Counter Apstrāde
Papildus lokālas kortikosteroīdu bezrecepšu versijām ir pieejami vairāki citi bezrecepšu zāļu veidi, kas pieejami plāksnītes psoriāzes ārstēšanai.
Tā kā daži var strādāt labāk nekā citi (un daži var būt pārāk skarbi), pirms lietojat jebkuru, ir svarīgi runāt ar savu dermatologu.
Starp dažām populārākajām iespējām:
- Akmeņogļu darva ir izmantota psoriāzes ārstēšanai vairāk nekā 100 gadus, un ir daži, kas to joprojām zvēr. Akmeņogļu darva ir pieejama bez receptes un to var atrast dažādos preparātos, ieskaitot šampūnus, ziedes, losjonus, krēmus un putas. Lai gan nomierinoša, daži produkti var būt netīri un pat nedaudz smirdoši.
- Salicilskābe ir pīlinga līdzeklis, kas var palīdzēt mīkstt un noņemt pīšanas skalas. Tas ir ietverts dažādos mitrinošos krēmos, losjonos un lokālās ziedēs. Izvairieties no salicilu saturošo produktu apvienošanas un nelietojiet to vairāk nekā 20 procentiem ķermeņa, jo tas var izraisīt pārmērīgu lokālu absorbciju un toksiskumu. Nelietojiet to bērniem.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Kaut arī pastāv arvien vairāk recepšu un ārpusbiržas produktu, kas pieejami ārstnieciskās psoriāzes ārstēšanai, pastāv mājas terapija un ādas kopšanas prakse, kas var arī palīdzēt.
Mājas aizsardzības līdzekļi
Mājas terapiju primārais mērķis ir mazināt niezi, dedzināšanu un diskomfortu plāksnēs, vienlaikus viegli noņemot uzkrāto ādas šūnu bez asiņošanas.
Starp dažām efektīvām iespējām:
- Terapeitiskās vannas, kas izgatavotas ar Epsomas sāli, minerāleļļu, pienu vai olīveļļu, var nomierināt ādu, uzmanīgi pacelšanas skalas no ārējā ādas slāņa (epidermas). Lietojiet tikai remdenu ūdeni; karstā ūdens var ātri noņemt ķermeņa eļļas un atstāt ādu sausāku nekā jebkad agrāk.
- Mitrinoši aromatizētāji , piemēram, vazelīns, alvejas želeja vai minerāleļļas, var palīdzēt šūnu izdalīšanai, vienlaikus gūstot mitrumu ādā. Šie mitrinoši bagāti losjoni jāpieliek pēc vannas, lai novērstu mitruma zudumu.
- Kā jau minēts, dabīgā saules gaisma var palēnināt ādas šūnu pārprodukciju, bet to nedrīkst ierobežot līdz pat 10 minūtēm, kad notiek tieša iedarbība dienā. Jūs varat pakāpeniski palielināt ekspozīcijas laiku, bet vienmēr to darot, nēsājot minimālo SPF 30 sauļošanās līdzekli.
Visaptveroša pieeja psoriāzes ārstēšanai vienmēr ir saistīta ar fizisko aktivitāti, stresa mazināšanu, ar zemu tauku satura uzturu, kas bagāts ar omega-3 taukskābēm, un izvairīšanos no alkohola un cigarešu lietošanas.
Ādas aprūpe
Laba ādas kopšana ir būtiska, lai kontrolētu plazmas psoriāzes simptomus. Galvenais ir tas, ka izvairās no dezodorējošām ziepēm, pīlinga skrubjiem un uz alkohola balstītiem savilkšanas līdzekļiem un tīrīšanas līdzekļiem. Tie var uzliesmot jūsu jutīgo ādu un pat izraisīt uzliesmojumu.
Citi svarīgi ādas kopšanas padomi ir šādi:
- Tīriet un mitrina ādu vienu reizi dienā, lai izvairītos no žāvēšanas.
- Izvēlieties vieglas ziepes vai tīrīšanas līdzekli, kas ir izstrādāts psoriāzes ārstēšanai.
- Izmantojiet mīkstu drāniņu vai rokas, lai noklāpētu. Nekad nelietojiet lufu vai kaut ko, kas var saskrāpēt vai kairināt ādu.
- Nomazgājiet ar remdenu ūdeni. Karstais ūdens izraisa jau iekaisušus asinsvadus, kas vēl vairāk uzbriest un var noņemt pārāk daudz ķermeņa dabisko eļļu.
- Nepārziediet ādu. Jo vairāk jūs to darīsiet, jo sausāka būs jūsu āda. Tikai ziepes tās ķermeņa daļas, kurām tas ir nepieciešams.
- Ziemas mēnešos pārejiet no vieglākas losjona uz smagāku mitrinošu krēmu, lai kompensētu mitruma zudumu.
- Izvairieties no smaržām un odekolām, kas satur alkoholu.
- Lai gan jums vajadzētu izvairīties no aplauzuma, ja jums ir sejas psoriāze, varat mēģināt izmantot ādai drošu korektoru, piemēram, Dermablend vai Covermark, ko daži izmanto, lai slēptu apdegumus un rētas.
- Dzeriet daudz ūdens - vismaz astoņas glāzes dienā. Tas ādas hidratē tik daudz, kā tas notiek pārējā ķermeņa daļā.
> Avoti:
> American Academy of Dermatology (AAD) Darba grupa, et al. "Psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanas aprūpes vadlīnijas: 6. nodaļa. Psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanas pamatnostādnes: gadījuma rakstura prezentācijas un pierādījumi." J Am Acad Dermatol . 2011. gada jūlijs, 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Nacionālais psoriāzes fonds. "Vidēji smaga vai smaga psoriāze un psoriātiskais artrīts: bioloģiskas zāles". Portland, Oregona.