Spēks bez steroīdiem
Psoriāze ir izplatīts ādas stāvoklis, kas maina ādas šūnu dzīves ciklu, izraisot šūnu strauju veidošanos jūsu ādas virsmā. Papildu ādas šūnas veido biezas, sudrabainas svari un niezošus, sausus, sarkanus plankumus, kas dažreiz ir sāpīgi. Psoriāze ir noturīga, ilgstoša ( hroniska ) slimība. Var būt gadījumi, kad jūsu psoriāzes simptomi uzlabojas pārmaiņus ar laiku, kad psoriāze pasliktinās.
Apstrāde jutīgām zonām
Galvenais psoriāzes ārstēšanas mērķis ir apturēt ādas šūnu augšanu tik ātri. Kamēr nav zāles, psoriāzes ārstēšana var sniegt ievērojamu atvieglojumu.
Bet šeit ir dilemma: Jums jāārstē psoriāze apgabalā, kur spēcīgi lokāli steroīdi var būt problēma, bet mīkstāki kortikosteroīdi ir neefektīvi. Ko tev vajadzētu darīt? Viens vienkāršs risinājums ir lietot nesteroīdus lokālos medikamentus. Tomēr daudzi no tiem, piemēram, Dovonex (calcipotriene) vai Psoriatec (anthralin), parasti ir pārāk kairinoši, lietojot jutīgu sejas vai cirkšņa ādu.
Lai risinātu, ārsts var izskatīt ārpus psoriāzes zāļu saraksta, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), un izmantot dažas zāles, kuras lieto, un FDA apstiprinātas ekzēmai. Tie ietver Protopic (takrolimus) un Elidel (pimecrolimus). Apstiprināta zāļu lietošana par neatļautu lietošanu tiek saukta par "neķidētu" izmantošanu, un tā ir ne tikai pilnīgi legāla, bet dermatoloģijas praksē tā ir diezgan izplatīta.
Protopic
Protopic (takrolims) ir ziede, kas var būt noderīga sejas un cirkšņa psoriāzē. Tas ir zāļu grupā, ko sauc par lokāliem kalcineirīna inhibitoriem, kuri palīdz mazināt iekaisumu un plankumus. Viena Protopic iespējamā un neparasta blakusparādība ir tā, ka, ja jūs lietojat alkoholu, tās jomas, kurās to lietojat, var kļūt sarkanas un karstas.
Protopic biežas blakusparādības ir šādas:
- Deģenerācija, žņaudzēšana, sāpīgums, apsārtums vai tirpšana vietās, kur tā tiek lietota
- Karstas vai aukstās temperatūras sajūta ir lielāka nekā jūs izmantojāt vietās, kur tā tiek lietota
- Nieze
- Pūtītes
- Inficēti matu folikuli
- Galvassāpes
- Sāpes mugurā vai muskuļos
- Reinis vai aizlikts deguns
- Gripai līdzīgi simptomi
- Slikta dūša
Ja Jums rodas kāda no šīm bieži sastopamajām blakusparādībām, un tās ir smagas vai neizdzēš, konsultējieties ar ārstu.
Protopic smagas blakusparādības ir šādas:
- Aukstumpumpas
- Blisteri vai vējbakas
- Pietūkst dziedzeri
- Izsitumi
- Ādas infekcija, kas var ietvert oozing, pūslīšu vai kārklu
- Roku, roku, kāju, potīšu vai kāju pietūkums
Ja, lietojot Protopic, rodas kāda no šīm nopietnām blakusparādībām, nekavējoties meklējiet terapiju.
Elidel
Elidel (pimecrolimus) ir vēl viens aktuāls kalcineirīna inhibitors, kas darbojas kā Protopic, bet tā krēma bāze ir mazāk taukaina un varbūt mazliet ērtāka (lai gan tas var nebūt pietiekami efektīvs psoriāzes ārstēšanai). Tāpat kā Proptic, tā var arī izraisīt, ka apstrādātie apgabali kļūst sarkani vai karsti, kad jūs lietojat alkoholu.
Bieži novērotās Elidel blakusparādības ir šādas:
- Degšana, dzeltēšana, sāpīgums, apsārtums vai siltums apgabalos, ko tas lieto
- Kārpas vai izciļņi
- Acu kairinājums, ja to izmanto acu tuvumā
- Galvassāpes
- Klepus
- Mīksts vai iesnas
- Devas ar nāvi
- Caureja
- Sāpes menstruācijas laikā
Ja Jums rodas kāda no šīm bieži sastopamajām blakusparādībām, un tās ir smagas vai neatstājieties, konsultējieties ar ārstu. Jums arī jākonsultējas ar savu ārstu, ja Jums vairāk nekā nedēļu ilgā laikā esat lietojis Elidel degšanu, sāpīgumu, apsārtumu vai siltumu.
Elidel nopietnās blakusparādības ir šādas:
- Sarkans vai iekaisis kakls
- Drudzis
- Aivas
- Ausu izdalījumi vai sāpes
- Gripai līdzīgi simptomi
- Nieze
- Jauns vai izsitumu pasliktināšanās
- Grūtības norijot vai elpot
- Jūsu mēles, rīkles, sejas, lūpu, acu, roku, potīšu, kāju vai apakšējo kāju pietūkums
- Aukstumpumpas
- Blisteri vai vējbakas
- Pietūkst dziedzeri kaklā
- Ādas infekcija, kas var ietvert oozing, pūslīšu vai kārklu
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja, lietojot Elidel, rodas kāda no šīm nopietnām blakusparādībām.
Melnās kastes brīdinājums
Vairākus gadus pēc atbrīvošanas gan Protopic, gan Elidel saņēma brīdinājumu par " melno kasti ", jo pastāv iespējama saikne starp to lietošanu un ādas vēža vai limfomas veidošanos. Tomēr turpmākajos pētījumos nav atrasts pietiekams pierādījums, lai atbalstītu šo potenciālo saiti. Tiek veikti ilgstoši pētījumi, taču Amerikas medicīnas akadēmija un citas iestādes ir paudušas nostāju, ka nav pierādījumu, ka šīs zāles izraisa vēzi, un ka tās ir drošas un efektīvas, ja tiek pienācīgi lietotas.
Off-Label Drugs and Insurance
Neatkarīgi no tā, vai šīs zāles tiek lietotas pareizi, ir vai nu lēmums, kas jums un jūsu dermatologam ir jāsagatavo kopā. Dažkārt apdrošināšanas kompānijas nevēlas segt šo salīdzinoši dārgu zāļu lietošanu, ja ir pieejami lētāki steroīdi. Tomēr jūsu dermatologa vēstule, kas konkrētajā gadījumā norāda uz specifisku nepieciešamību pēc nesteroīdiem līdzekļiem, var apstiprināt zāles.
> Avoti:
> Feldman SR Psoriāzes ārstēšana pieaugušajiem. UpToDate Atjaunots novembris 21, 2017.
> Mayo klīnikas personāls. Psoriāze. Mayo klīnika. Atjaunots 2008. gada 6. martā.
> MedlinePlus. Pimecrolimus Aktuāls. ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Atjaunināts 2016. gada 15. martā.
> MedlinePlus. Takrolimss lokāls. ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Atjaunināts 2014. gada 15. februārī.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert AA. Aktuāli kalcineirīna inhibitori un limfomas risks: atjauninātā pieredze, kas ietekmē ikdienas praksi. American Journal of Clinical Dermatology . 2013; 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.