Cits ārstēšanas variants
Cilvēkiem ar vidēji smagu līdz smagu psoriāzi vai psoriātisko artrītu ir dažādas ārstēšanas iespējas . Viens retāk sastopamais līdzeklis ir zāles leflunomīds. Jums var būt jēgas, ja slimība labi neārstē vai ja jūs nevarat lietot citu ārstēšanu.
Kas ir leflunomīds?
Leflunomīds (tirdzniecības nosaukums Arava) ir perorāls preparāts, ko var lietot psoriātiskā artrīta un vidēji smaga līdz smaga psoriāze ārstēšanai.
Zāles ķīmiskais nosaukums ir N- (4'-trifluormetilfenil) -5-metilisoksazol-4-karboksamīds.
FDA sākotnēji apstiprināja leflunomīdu reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tehniski runājot, FDA nekad nav apstiprinājusi lelflunomīdu, lai ārstētu psoriāzi un psoriātisko artrītu - nepieciešamie klīniskie pētījumi nav veikti. Tomēr gan psoriāze, gan reimatoīdais artrīts ir autoimūnas iekaisuma slimības, kas var ietekmēt locītavu darbību, un tām ir līdzīgi fizioloģiskie procesi. Daži klīniskie pētījumi liecina, ka leflunomīds efektīvi ārstē ādas simptomus psoriāzē un ādas un locītavu simptomus cilvēkiem ar psoriātisko artrītu. Tātad ārsti kādreiz izrakstīs zāles "pie etiķetes".
Leflunomīds ir viens no vecākiem tradicionāliem medikamentiem, ko var lietot, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu psoriāzi un psoriātisko artrītu. Tas izpaužas grupā ar metotreksātu, ciklosporīnu un citām zālēm.
Tomēr leflunomīdu neizmanto tikpat bieži kā šīs citas zāles. Jūs varētu dzirdēt šīs zāles, ko sauc par DMARD vai slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem. Tāpat kā šīs zāles, leflunomīds nav viens no jaunākajiem "bioloģiskajiem" medikamentiem, kas izgatavoti no cilvēka vai dzīvnieku olbaltumvielām.
Kā Leflunomīds darbojas?
Leflunomīda darbības mehānisms nav pilnībā zināms.
Tomēr šķiet, ka tas vismaz daļēji darbojas, inhibējot enzīmu, kas nepieciešams, lai izveidotu jaunu DNS (jūsu iedzimto ģenētisko materiālu). Kad notiek iekaisums, jūsu ķermenis veido jaunas iekaisuma imūnās šūnas. Palēninot DNS sintēzi, leflunomīds var bloķēt kādu no iekaisumiem, kas izraisa psoriāzes un psoriātiskā artrīta simptomus. Tomēr, tā kā tā nomāc imūnsistēmu, tai var būt arī citas blakusparādības.
Kā es varu lietot Leflunomīdu?
Lietojiet leflunomīdu ar mutes dobu, kā ārsts. Zāles ir pieejamas 10 mg, 20 mg un 100 mg formās. Sākotnēji uzsākot zāļu lietošanu, ārsts var dot Jums lielāku devu nekā parasti, sauktu par "piesātinošo devu" (parasti 100 mg trīs dienas). Pēc tam, kad zāļu līmenis palielinās jūsu ķermenī, Jums būs nepieciešama zemāka uzturošā deva (parasti 20 mg dienā).
Kas saņem Leflunomīdu?
Psoriāzes ārstēšanai, piemēram, metotreksātu, ir daudz citu tradicionālo orālo zāļu. Ir pieejamas arī citas jaunākās " bioloģiskās " zāles, piemēram, Enbrel (etanercepts). Ārsti parasti izraksta leflunomīdu tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas iespējas nav bijušas veiksmīgas. Tomēr jaunākas bioloģiskās zāles ir jāieņem caur vēnu, un tās ir dārgākas nekā nebioloģiskas ārstēšanas metodes.
Ja cita mutes dobuma lietošana Jums nav strādājusi, iespējams, vēlēsities izmēģināt leflunomīdu pirms pārejas uz bioloģisko medikamentu. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt leflunomīdu papildus citām iekšķīgi lietojamām zālēm, piemēram, metotreksātu.
Cilvēkiem ar vieglu psoriāzi vajadzētu lietot lokālas ārstēšanas metodes, nevis perorālos līdzekļus, piemēram, leflunomīdu.
Leflunomīda iespējamās blakusparādības
Dažas leflunomīda biežākās blakusparādības rodas, izraisot kuņģa-zarnu trakta sistēmas kairinājumu. Piemēram, tie var ietvert:
- Caureja (visbiežāk sastopamā)
- Slikta dūša
- Izārstēt kuņģi
Citas iespējamās blakusparādības ir:
- Izsitumi (reti smagi)
- Matu izkrišana
- Paaugstināts aknu enzīmu līmenis (norādot uz aknu bojājumiem)
- Paaugstināts infekcijas risks
- Samazināts asins šūnu vai trombocītu skaits (samazināta produkcija kaulu smadzenēs)
Citas retas blakusparādības ir:
- Plaušu fibroze
- Sāpes ar urinēšanu
- Neiroloģiski simptomi, piemēram, dezorientācija vai reibonis
Eksāmeni un laboratorijas testēšana leflunomīda laikā
Pirms leflunomīda uzsākšanas ārsts ņems jūsu slimības vēsturi un veic fizisko eksāmenu. Tas palīdz jūsu ārstam pārliecināties, ka nav iemesla, ka leflunomīds jums būtu slikta izvēle. Pārliecinieties, ka pastāstiet savam ārstam par visām lietojamām zālēm, tostarp bezrecepšu zālēm. Tas var ietekmēt leflunomīda efektivitāti un tā iespējamos riskus.
Zināmu zāļu blakusparādību riska dēļ cilvēkiem, kas lieto leflunomīdu, ir nepieciešami noteikti regulāri laboratoriskie testi. Jums būs nepieciešami tie, pirms sākat ārstēšanu, un pēc tam regulāri. Piemēram, jums var būt vajadzīgi šādi testi:
- Pilnīgs asins analīzes (lai kontrolētu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu)
- Aknu testi, piemēram, ALT
Cilvēkiem, kas lieto leflunomīdu, ir nepieciešams arī sākotnējais skrīninga tests, lai pārliecinātos, ka viņiem nav miega tuberkulozes gadījuma. (Šīs zāles, piemēram, leflunomīds, var padarīt šo slimību aktīvāku.)
Vakcīnas un leflunomīds
Cilvēkiem, kas lieto leflunomīdu, nedrīkst būt noteikta veida vakcīnas, kas satur dzīvu vīrusu. Tas nenozīmē, ka nevajadzētu lietot visas vakcīnas - vispirms vaicājiet savam ārstam. Pirms leflunomīda lietošanas jūs varat saņemt noteiktas vakcīnas (piemēram, stingumkrampju pastiprinātājs ).
Kas nevar lietot Leflunomīdu?
Jūs nedrīkstat lietot leflunomīdu, ja Jums ir zināma alerģija pret šo zāļu vai kādu no tās sastāvdaļām. Jums arī nevajadzētu lietot leflunomīdu, ja imūnsistēma ir apdraudēta, izmantojot kādu no šīm pazīmēm:
- Smaga imūndeficīta slimība
- Esošas problēmas ar kaulu smadzenēm
- Esoša smaga, nekontrolēta infekcija
Ar lelflunomīdu nedrīkst lietot arī grūtnieces.
Bērna spēju potenciāls un leflunomīds
Leflunomīds ir X kategorijas zāles grūtniecības laikā, kas nozīmē, ka zināmie zāļu lietošanas riski ir lielāki par iespējamiem ieguvumiem. Tiek uzskatīts, ka palielinās augļa nāves un iedzimto defektu risks. Visām sievietēm reproduktīvā vecumā pirms grūtniecības iestāšanās jāveic grūtniecības tests. Jums jāturpina lietot drošu kontracepciju visu laiku, kad lietojat leflunomīdu.
Ja esat lietojis leflunomīdu un esat stāvoklī, nekavējoties sazinieties ar ārsta biroju un pastāstiet viņiem savu stāvokli. Jūsu ārsts var ieteikt Jums iespējamo risku grūtniecības laikā. Jūsu ārsts var izrakstīt zāļu izdalīšanās terapiju (ko sauc par holestiramīnu), kas var strauji samazināt leflunomīda koncentrāciju. Tas pazemina kaitējuma risku auglim.
Ja Jūs lietojat un leflunomīdu, un vēlaties grūtniecību, pirms sākat mēģināt iedomāties, konsultējieties ar savu ārstu. Visām sievietēm reproduktīvā vecumā ieteicams izārstēt zāles, lai strauji samazinātu leflunomīda koncentrāciju. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm, kas aktīvi cenšas iedomāties. Nepārtraucot šo darbību, lelfunomīds var ilgt līdz diviem gadiem, lai jūsu ķermenī iegūtu augli būtu drošs līmenis. Sievietēm arī nedrīkst lietot leflunomīdu zīdīšanas laikā.
Zinātnieki uzskata, ka leflunomīds, iespējams, nepalielina augļa dzimstības defektu risku vīriešiem, kuri vecāki par bērniem. Tomēr šie pētījumi ar dzīvniekiem nav veikti. Lai izvairītos no jebkāda iespējama riska, vīriešiem jāpārtrauc zāļu lietošana, pirms mēģināt iedomāties savu partneri. Ideālā gadījumā viņiem vajadzētu iet cauri zāļu mazgāšanas posmam.
Vārds no
Par laimi, tagad ir vairākas iespējas cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi vai psoriātisko artrītu. Leflunomīds var būt viena no iespējām apsvērt, vai jūsu mēģinājums nav efektīvi kontrolējis slimību.
> Avoti:
> Arava. Izrakstīšanas informācija . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomīds (Arava). Amerikas Reimatoloģijas koledža. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Atjaunināts marts 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA un citi Psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanas aprūpes vadlīnijas: 4. nodaļa. Psoriāzes ārstēšanas un ārstēšanas pamatnostādnes ar tradicionālajiem sistēmiskajiem līdzekļiem. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.