Kam vajadzētu pārbaudīt nieru slimību?
Kas varētu izraisīt perfekti smalku nieru, lai sāktu strādāt ļaundabīgi? Kādas slimības izraisa nieru spēju filtrēt toksīnus briesmās? Šie ir bieži sastopamie jautājumi, kas maniem pacientiem ir, kad es viņiem pastāstīju par savu hronisko nieru slimību (CKD) diagnozi.
Let's talk par slimības apstākļiem, kas liktu jums risku attīstīt nieru slimību.
Šīs ir ļoti slimības, kas jums un jūsu ārstam regulāri jārūpējas par jūsu nieru darbību un jāārstē atbilstoši.
Tipiski struktūras, kas izraisa nieru bojājumus, bieži ir sekundāras slimības, piemēram, diabēts un nav raksturīgas nieru slimības. Šis secinājums ir balstīts uz objektīviem pierādījumiem, ko mēs varam apkopot no Amerikas Savienoto Valstu nieru datu sistēmas (USRDS) datiem.
Cik bieži ir hroniska nieru slimība?
Ja 2005.-2010. Gadā GFR <60 definē, 6.3% no ASV iedzīvotājiem sasniedza hroniskas nieru slimības vai CKD diagnozi (salīdzinājumā ar attiecīgi diabētu un sirds un asinsvadu slimībām - 9,3% un 8,5%). Tomēr, lai gan mums bija jāiekļauj citi parametri, pēc kuriem var noteikt CKD (piemēram, paaugstināts olbaltumvielu ekskrēcija urīnā vai albumīna ekskrēcija vairāk nekā 30 mg dienā), CKD izplatības līmenis palielinās līdz 9,2 procentiem. Citiem vārdiem sakot, gandrīz katram desmit cilvēkam būs CKD.
Hroniskas nieru slimības cēloņi
Diabēts ir neapstrīdams CKD riska faktors, un aptuveni 40 procenti pacientu ziņo par slimību gan laika posmā no 1988. līdz 1994. gadam, gan no 2005. līdz 2010. gadam. Hipertensijas kā iespējamā cēloņa ieguldījums, šķiet, ir pieaudzis no zema līdz vidēji 20 procentiem.
Pārliecināts, ka aptaukošanās ir ievērojams iemesls, taču, šķiet, ka sirds un asinsvadu slimību ieguldījums ir palielinājies no 20. viduslaikā līdz gandrīz 40 procentiem. Tas varētu būt tik izplatīts kā diabēts kā riska faktors. Šis pieaugums var būt saistīts arī ar lielāku sirds un asinsvadu slimību diagnozi plašu testu un lielākas pacientu atpazīšanas dēļ.
Jūs varētu pamanīt, ka lielākā daļa no šīm iepriekšminētajām slimībām patiešām nerodas no nierēm. Patiesībā nieres parasti sedz šo sekundāro slimību smagumu. Šīs slimības ietekmē nieru darbību, izmantojot dažādus mehānismus, kas nav šā panta darbības jomā. Tomēr, lai dotu jums priekšstatu, šie mehānismi var ietvert asinsspiediena paaugstināšanos nieres filtrā (glomerulos), kā rezultātā palielinās filtrēšanas ātrums. To sauc par "adaptīvo hiperfiltrāciju." Īsā laikā tas ir tas, kas maskē faktu, ka jums patiešām varētu būt nieru slimība, jo asins analīžu rezultāti "izskatās normāli". Ilgtermiņā tas ir arī tas, kāpēc nieres sāk "sadedzināt" un attīstīt rētaudi. Iedomājieties, ka automašīna tiek virzīta nepārtraukti 200 jūdzes / stundā.
Šī automašīna sagrauj diezgan drīz, vai ne? Tas notiek, ja diabēts ietekmē nieres.
Tātad, kāpēc es lasīju lekcijas par CKD cēloņiem? Mans nolūks ir vadīt mājās punktu, ka, ja jums būtu šādi apstākļi, jums jāuzskata sevi par tādu cilvēku, kam ir augsts nieru slimību attīstības risks, un pārliecinieties, ka esat pārbaudīts. Atkarībā no jūsu stadijas jums var būt nepieciešams nodot nefrologam arī turpmākai vadībai. Atkārtoti apkopojot, šie nosacījumi ir šādi:
- Cukura diabēts
- Hipertensija
- Sirds un asinsvadu slimības (tas var ietvert cilvēkus ar sirds išēmisko slimību, sirdslēkmes, insultu, perifēro asinsvadu slimību, aneirisma uc)
- Aptaukošanās
- Ģenētiskā tendence un riska faktori, piemēram, policistiskās nieres
- Dažādi cēloņi, piemēram, ilgstoša NPL (pretsāpju līdzekļu) lietošana, ilgstoša svina iedarbība utt.
> Avots:
> ASV nieru datu sistēma, USRDS 2013 gada datu pārskats: hroniskas nieru slimības un nieru slimību beigu stadijas atlants Amerikas Savienotajās Valstīs, Nacionālais veselības institūts, Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts, 2013. gadā Bethesda.
Šeit sniegtie dati ir iesniegti Amerikas Savienoto Valstu nieru datu sistēmā (USRDS). Šo datu interpretācija un ziņošana ir autora (-u) atbildība un nekādā ziņā nav uzskatāma par ASV valdības oficiālu politiku vai interpretāciju.