Barības vada manometrija ir bieži lietots tests, lai palīdzētu noteikt barības vada mehānisko disfunkciju. Šis tests palīdz jūsu ārstam novērtēt barības vada spiedienu, peristaltiku (nevēlamu kontrakciju un relaksāciju jūsu barības vadā) un pārtikas kustību caur barības vadu. Visbiežāk jūsu ārsts var ieteikt barības vada manometrijas testu:
- grūtības norīt (disfāgija)
- sāpes krūtīs, kas nav sirds (sirds) saistītas
- skābes refluksa
- pirms anti-refluksa operācijas
Iespējams, ka šis tests būs ieteicams, lai palīdzētu novērtēt šādus traucējumus:
- ahalāzija (grūtības pārnest pārtiku kuņģī)
- sklerodermija
- GERD bez labuma pēc astoņu nedēļu lietošanas ar protonu sūkņa inhibitoru (PPI)
- vēdera sūknis
- eozinofīlais ezofagīts
Jūsu barības vads
Barības vads ir garš muskuļu caurule, kas stiepjas no jūsu kakla uz vēderu un dažreiz tiek dēvēta par savu "sūkli". Jums ir sfinktera vai muskuļu gredzens, kas atveras un aizveras jūsu barības vada augšā un apakšā. Tie ir attiecīgi saukti par augšējo barības vada sfinkteru un zemāko barības vada sfinkteru . Šie sphincters dabiski atvērt un aizvērt, ēdot vai dzerot rīts.
Jūsu augšējā barības vada sfinkterī (UES) ir divi galvenie mērķi:
- aizveras iedvesmas laikā, lai izvairītos no gaisa piepildīšanas ar vēderu
- aizveras, lai novērstu skābes refluksa nokļūšanu plaušās
Jūsu mazākā barības vada sfinktera (LES) galvenais mērķis ir novērst kuņģa skābes iekļūšanu jūsu barības vadā. Lai to novērstu, jūsu zemāks barības vada sfinkteris parasti paliek slēgts, līdz norij ēdienu, kurā tas īslaicīgi atslāņojas, lai pārtikas pāriet no barības vada jūsu kuņģī.
Jūs arī īslaicīgi atslāba zemāks barības vada sfinkteris, kad jūs jūtaties.
Sagatavošanās barības vada manometrijas testam
Sagatavošana barības vada manometrijas testam ietver drošības pasākumus, lai novērstu aspirāciju (ieelpojot kuņģa saturu) un testa rezultātu optimizāciju. Lai nodrošinātu, ka jūsu kuņģī ir tukša, ārsts, visticamāk, ieteiks, lai jūs ātri paātrinātu vismaz sešas stundas pirms procedūras. Ja jūs ēdat pirms šī laika, ārsts var atcelt vai aizkavēt testēšanu.
Daudzi medikamenti var ietekmēt barības vadu, tāpēc ārsts var lūgt jums uz laiku pārtraukt dažu zāļu lietošanu. Dažas zāles var netikt apturētas, un tāpēc pirms procedūras apspriešanās ar savu ārstu Jums vajadzētu apspriest. Jebkuras zāles, ko lieto tikai "nepieciešamības gadījumā", nevajadzētu lietot pirms procedūras.
Visbiežākie zāļu veidi, kas var ietekmēt barības vada manometrijas testu, ietver:
- nitrāti - nitroglicerīns, izosorbīds, Viagra, Cialis
- kalcija kanālu blokatori - Norvasc, Cardizem
- antiholīnerģiskie līdzekļi - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- promotility aģenti - Reglan, Zelnorm
- sedatīvi - Versed, Ativan, Fentanyl
Pirms zāļu lietošanas, ko regulāri lietojat, ir svarīgi apspriest zāles ar ārstu.
Ko sagaidīt barības vada manometrijas testā
Lielāko daļu laiku sedācija netiks izmantota, ievietojot barības vada kustības katetru. Lai gan vieglus sedatīvus līdzekļus, piemēram, mazu Versed devu, var izmantot, lai uzlabotu komfortu, sedatīvi var ietekmēt barības vada testēšanu, lai pēc iespējas izvairītos no tiem.
Lai uzlabotu komfortu, jums, visticamāk, tiks dota izvēle, kurā nāsī jūs vēlaties ārstu ievietot katetru. Ieteicamais ir deguna ceļš, jo tas parasti izraisa mazāku gāzēšanu un ir mazāk apgrūtinošs, kad tas notiek, nevis mutes mutē. Jūsu ārsts ir labi apmācīts, veicot šo procedūru, tāpēc uzticieties viņiem un mēģiniet atpūsties.
Ja jūtat smagu diskomfortu, paziņojiet to viņiem.
Pirms sākat, jums vajadzētu noņemt brilles un visu, kas jūsu mutē ir viegli noņemami. Jums vajadzētu noņemt šos priekšmetus, jo katetru ievietošanas laikā krampji ir normāli.
Lūk, kas notiks visā procedūras laikā:
- Pirms barības vada kustības katetra ievietošanas katetru galu ieeļļo ar lokālu anestēziju. Ja ievietošana ir pārāk neērta, viņiem var būt arī neliels daudzums vai ieziest nāsi ar tamponu, kas pārklāts ar lokālu anestēziju.
Vislielākais pretestības punkts rodas, kad katetri sasniedz mugurā jūsu dvēseles un iekļūst jūsu kaklā dēļ saliekt, ka tas ir jāveic. Šajā procedūras daļā jums tiks lūgts noliekt galvu uz leju, novietojot zodu pret krūtīm, lai palīdzētu izdarīt katetru. - Lai palīdzētu pārvietot katetru pāri jūsu augšējā barības vada sfinkteram, jums lūgs sajaukt ūdeni ar salmiem. Ja atkārtojat klepus un jums ir grūtības runāt, tas var nozīmēt, ka caurule ievadīja traheju, nevis barības vadu. Tas dažkārt notiek, un klīnicists, kas veic procedūru, mazliet izņem katetru un mēģina atkārtoti pēc tam, kad jums ir iespēja atpūsties un noķert elpu.
- Kad katetrs ir pagājis jūsu augšējā barības vada sfinkterī, katetru var ātri uzlabot barības vadā. Pēc tam, kad ir sasniegts pareizais dziļums, barības vada kustības katetru tiecas pie deguna. Tad jums tiks lūgts gulēt, kamēr katetru ir pareizi kalibrēts testēšanai. Kalibrēšanas laikā jums vajadzētu atturēties no norīšanas, lai nodrošinātu optimālu kalibrēšanu.
- Testēšana sākas ar diviem pēdējiem sensoriem, kas atrodas kuņģī. Jums tiks lūgts veikt dziļu elpu, lai palīdzētu apstiprināt pareizu ievietošanu vēderā. Pēc tam, kad ir konstatēts, barības vada motilitātes katetru spiediena mērīšana ir iestatīta uz nulli. Lai gan faktiskais spiediens nav īsti nulle, kuņģis ir atzīmēts kā nulle, lai tas darbotos kā sākumpunkts spiediena mērīšanai zemā barības vada sfinkterī.
- Pēc tam, kad ir noteikti sākumstāvokļa mērījumi vēderā, barības vada kustīgums katetra tiek izvadīts uz zemāko barības vada sfinkteru. Kad tas ir pareizi novietots, jums tiks dota vairākas ūdens temperatūras istabas temperatūrā (apmēram 5 ml vai nedaudz vairāk par vienu tējkaroti). Viņi izmērīs spiedienu, kas pastāv miera stāvoklī (sfinktera slēgtā stāvoklī) un kad sfinkteris relaksējas ūdens pievadīšanas laikā.
Kad sfinkteris atslābjas, tas parasti jānovieto tuvu spiediena līmenim kuņģī, kas testa laikā tika iestatīts uz nulli. Testa laikā jums tiks lūgts mierīgi elpot normālā dziļumā, lai varētu veikt pareizu mērīšanu. - Ar pēdējiem sensoriem jūsu zemā barības vada sfinkterī augsta spiediena zonā tie arī veic mērījumus ūdens norīšanas laikā, kā jūsu barības vads reaģē uz norīšanas. Jūsu barības vadā ir jāparādās paaugstināts spiediens, sākot ar barības vada lielāko daļu, un tiem jāuzrauga spiediena palielināšanās leikocītu motilitātes katetru, jo ūdens virzās uz leju pret vēderu.
Šis spiediena pieauguma vilnis ir peristalģijas vai piespiesta barības vada muskuļa kontrakcija, lai pārvietotu saturu uz vēderu. Tāpat kā iepriekšējā posmā, kad ūdens atrodas jūsu augšējā barības vada sfinkterī, spiediena līmenim jābūt tuvu nullei. - Pārbaudot savu augšējo barības vada sfinkteru, jums tiks lūgts sēdēt. Esophageal motility katetra tiks pārvietots lēnām un novietots, kur var identificēt jūsu augšējā barības vada sfinktera augstspiediena zonu. Spriegums sfinkterī tiks salīdzināts ar noteiktu bāzes spiedienu jūsu barības vada galvenajā daļā. Kad spiediens ir miera stāvoklī vai slēgtā stāvoklī, mēra spiedienu rīšanas laikā. Šajā brīdī, veicot pareizu pozicionēšanu, tests var arī noteikt koordināciju starp jūsu kaklu un jūsu augšējo barības vada sfinkteru.
Iespējamās komplikācijas
Zināt, ka komplikācijas, kas saistītas ar barības vada manometrijas testēšanu, ir reti sastopamas. Tomēr var rasties kāda no šīm komplikācijām:
- neregulāras sirdsdarbības
- aspirācija (skābes vai vēdera saturs plūst barības vadā un plaušās)
- perorācijas (asarošana) jūsu barības vadā
- caurulīte tiek ievietota plaušās, nevis barības vadā - viegli izlabo ievietošanas laikā
Daudzus no tiem var novērst, ievērojot ārsta norādījumus pirms procedūras.
Alternatīvas barības vada manometrijas testēšanai
Barības vada manometrija ir labākā metode, lai novērtētu jebkuru disfunkciju ar barības vada kustīgumu. Tomēr barioza norīšanas pētījumu var izmantot, lai novērtētu jūsu barības vada sfinktera funkcijas.
Ir arī jauna, spēcīgāka barības vada manometrijas versija, ko sauc par augstas izšķirtspējas manometriju. Tā vietā, lai izmantotu astoņus sensorus barības vada kustības katetrī, augstas izšķirtspējas katetru izmanto 36 sensori. Metode, ko mēra, ir vienāda. Tomēr, ja katetru ir pareizi novietots, katetru noņemšana nav nepieciešama. Tas arī ļauj izveidot trīsdimensiju spiediena karti, ko sauc par barības vada spiediena topogrāfiju, kas var būt noderīga, nosakot dažus traucējumus ar asimetrisku sfinktera disfunkciju.
Vārds no
Ja jūtat nervozitāti vai sajukumu, kad ārsts iesaka barības vada manometrijas testu, ziniet, ka procedūra ir vienkārša un reti rada komplikācijas, īpaši, ja izpildāt norādījumus. Zinot to, ko sagaidīt, var palīdzēt mazināt bailes, un, ja jūs joprojām uztraucieties par konkrētu procedūru, informējiet ārstu. Viņam vai viņai var būt noderīgi ieteikumi.
> Avoti:
> Augsta izšķirtspēja > manometrija. UpToDate mājas lapa. https://www.uptodate.com (abonēšana ir obligāta). Atjaunināts 2011. gada 10. jūlijā.
> Pārskats par kuņģa un zarnu trakta motorizāciju testēšanu. UpToDate mājas lapa. https://www.uptodate.com (abonēšana ir obligāta). Atjaunināts 2009. gada 12. septembrī.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Barības vads. 5 th ed. Wiley-Blackwell. pp. 163-181.
> Izpratne par barības vada manometriju. American Society of Gastrointestinal Endoscopy mājas lapā. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-sophageal-manometry.