Barības vads ir gludu muskuļu caurule, kas pārvieto ēdienu no kakla gala (rīkles) uz vēderu. Perforēts barības vads ir barības vilnis, kas ir plosījies vai plosījies un tagad tajā ir caurums. Tas izraisa pārtikas noplūdi un dažreiz pat gremošanas šķidrumu krūtīs, un tas var izraisīt nopietnu infekciju. Perforēta barības vads vīriešiem biežāk sastopams nekā sievietēm, un tas bieži rodas pēc ēšanas.
Arī biežāk sastopamie indivīdi, kuriem ir barības vada galvenā slimība, tostarp GERD vai hiatal trūce . Perforēta barības vada cēloņi ir:
- Procedūras, piemēram, endoskopija (EGD), jo īpaši, ja skleroterapijas laikā vai skrimšļa daudzuma dēļ tiek iesaistīta barības vada vai barības vada paplašināšana. Citas procedūras, tostarp endotraheālās caurules, nazogastrālo caurulītes vai Blakemore caurules ievietošana (reti). Personām, kas ir vecākas par 65 gadiem, arī ir paaugstināts risks.
- Bīstamu ķīmisku vielu, piemēram, tīrīšanas līdzekļu vai disku baterijas, noņemšana.
- Ārzemju objektu norīšana (tabletes un monētas ir parasts vaininieks).
- Traumas, piemēram, šāvienu vai stabiņu brūces - līdz pat 10 procentiem gadījumu.
- Boerhaaves sindroms - ļoti reti sastopams stāvoklis, kad barības vads spontāni plaisas kā vardarbīgas vemšanas vai vēdera sindroms. Visbiežāk sastopamās ir personām vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Konti aptuveni 15 procentiem gadījumu.
- Hroniski barības vada stāvokļi, kas izraisa barības vada sieniņu.
- Operācijas komplikācija, ieskaitot kardiotorāciālu operāciju vai fundoplicāciju (reti).
- audzēji
Ķirurģiskās procedūras bija ievērojama barības vada perforācijas cēlonis, bet kopš elastīgāku ķirurģisko instrumentu ieviešanas risks ir samazinājies.
Perforēta barības vadītāja pazīmes un simptomi ir:
- Grūtības norīt .
- Vemšana vai retching, kam seko smagas sāpes krūtīs.
- Grūtības elpot.
- Grūtības runāt.
- Kakla sāpes, sāpes plecos, sāpes augšējā vai apakšējā daļā. Gulēšanas laikā dzīvoklis var palielināties diskomfortu.
- Ātrā elpošana un sirdsdarbība.
- drudzis
- Asiņainā vemšana (reti).
- Subkutāna emfizēma (gāze vai gaiss zem ādas), īpaši kakla un krūtīs.
Ja jums ir aizdomas, ka Jums var būt perforēts barības vads, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Barības vada perforācija ir diezgan reti sastopama, taču tā var būt diezgan nopietna, pat nāvējoša. Ātra ārstēšana nodrošina vislabākos rezultātus, bet diemžēl ārstēšana bieži tiek novēlota nepareizas diagnozes dēļ. Perforēta barības vada bieži tiek sajaukta ar citiem apstākļiem, piemēram, sirdslēkmi, perforētām peptiskajām čūlām vai akūtu pankreatītu.
Perforēta barības vada komplikācijas var būt pneimonija, mediastinīts, sepsis, empīēma un pieaugušo elpošanas distresa sindroms (ARDS) . Šim stāvoklim bieži nepieciešama operācija un antibiotikas. Viegla perforācija barības vada augšējā daļā var dziedēt bez ķirurģiskas iejaukšanās, bet pacientiem bieži vien tiek ieteikts neēst un neēst, un viņiem var būt nepieciešama barošana no barošanas caurulītes vai IV, līdz barības vada dziedēšana.
Dažos gadījumos šajā situācijā var izmantot endoskopisko procedūru stentu vai klipu ievietošanai.
> Avots:
> Medline Plus. Barības vada perforācija.
> Medscape. Boerhaaves sindroms.
> Medscape. Barības vagīnas un asaras ārkārtas medicīnā.
> Merilendas universitātes medicīnas centrs. Barības vada perforācija.