Vai Fecal Transplant var būt turpmāka ārstēšana IBD?
Fekālu bakterioterapija (FB) vai fekālo mikrobiota transplantācija (FMT) ir terapijas veids, ko lieto jau daudzus gadus, bet šobrīd tiek sākts aplūkot tās lietošanu iekaisīgas zarnu slimības (IBD) . FB dažreiz lieto, lai ārstētu recidivējošas infekcijas ar Clostridium difficile (vai C difficile ), lai gan tas nav izplatīts.
Spēcīgs piesardzības vārds
Fekālo transplantāciju nevajadzētu darīt mājās pat pēc instrukciju vai grāmatas lasīšanas vai video skatīšanās par to, kā to izdarīt.
Tas nav tas, kā to izdarīt, tas ir grūti. Daļa, kas tiek pētīta, ir tas, kas padara labu donoru un kā šī donoru zarnu baktērijas mijiedarbosies un mainīs recipienta zarnu baktērijas. Pacienti ir miruši pēc "do-it-yourself" fekālo transplantāciju lietošanas. Citiem ir bijusi nevēlama ietekme, piemēram, jauna zarnu slimība vai svara pieaugums. Šī terapija joprojām tiek pētīta cilvēkiem ar IBD, un tas nekad nav kaut kas, kas būtu jādara mājās.
Faktiska bakterioterapija C sarežģījumiem
Tievā zarnā ir daudzas dažādas baktērijas. Dažādu baktēriju veidu sastāvu vai skaitu var mainīt slimība vai medikamenti. C difficile infekcija var rasties, ja baktēriju flora plaukstoša zarnā tiek mainīta (parasti ar antibiotikām), kas ļauj C difficile izplatīties un radīt tā toksīnus, kas var izraisīt smagu un pat dzīvību apdraudošu kolītu un caureju.
Tipiska C difficile infekcijas ārstēšana ir 10 līdz 14 dienu anti- C difficile antibiotiku kurss. Reizēm C difficile kolīts var atkārtot pēc terapijas pabeigšanas. Šajos ugunsizturīgos gadījumos FB ir piesaistījusi vislielāko uzmanību.
FB ir jauna terapija, kas vēl nav plaši izmantota vai pētīta, bet ir izmēģināta dažiem cilvēkiem, kuriem ir atkārtotas C difficile infekcijas.
Process sākas ar pacienta tuvu radinieku, kurš vēlas dažu dienu laikā savākt izkārnījumus un ziedot to. Fekālo vielu pārbauda uz visu, kas var izrādīties kaitīgs - piemēram, slimība, svešas baktērijas vai parazīti . Pēc tam, kad izkārnījumam ir drošība implantācijai, to var izmantot FB.
Kā tiek veikta fekālo baktēriju terapija
Pēc tam fekālo materiālu varētu pārstādīt pacientam caur klizmu , kolonoskopiju vai nazogastrisko (NG) mēģeni . Ja klizma tiek dota, fekālo vielu sajauc ar šķidrumu, piemēram, fizioloģisko šķīdumu, un to dod ārsts vai mājās ģimenes loceklis vai pats pacients. Klizma paplašinās tik tālu kaklā, tāpēc transplantācijas ievadīšana kolonoskopijā ir vēl viena lietota metode. Ja procedūra tiek veikta, izmantojot kolonoskopu, fekālo vielu var izplatīt pa visu resnumu, kas tiek uzskatīts par efektīvāku. Ja tiek izmantota NG caurule (visbiežāk sastopamā metode), fekālo materiālu var sadalīt visā tievā zarnā, kā arī visumā resnās zarnas. Vienlaikus parasti tiek ievadīts protonu sūkņa inhibitors , lai novērstu labvēlīgo baktēriju nogalināšanu ar kuņģa skābēm.
Izkārnījumu bakterioterapija IBD
Viena no teorijām par potenciālajiem IBD cēloņiem ietver mainītu baktēriju floru resnās zarnas. Tiek uzskatīts, ka, ja cilvēkiem ar IBD trūkst kādas baktērijas resnās zarnas vai pārāk daudz citas, FB varētu būt iespējama ārstēšana. Dažos nelielos sākotnējos pētījumos FB ir pētīts tikai lietošanai IBD, tāpēc efektivitāte vēl nav pierādīta. Viena no problēmām, kas saistītas ar FB lietošanu, ir cilvēku ar IBD vēlme iziet procedūru. Daži pētnieki veica nelielu aptauju, lai noskaidrotu, vai cilvēki ar čūlainajiem kolītus uzskata FB, un šī ideja izrādījās labvēlīgi.
Pazīstams arī kā: fekālo mikrobiota transplantācija (FMT)
Avoti:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Fecal bacteriotherapy for ulcerative colitis : Pacienti ir gatavi, vai mēs esam?" Inflamm Bowel Dis 25 maijs 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 2013. gada 31. jūlijs.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Izsakņa kolīta ārstēšana, izmantojot fekāliju bakterioterapiju". J Clin Gastroenterol 2003 jūlijs, 37: 42-47. 2013. gada 31. jūlijs.