Neviena pārbaude nav nepieciešama, tāpēc ir nepieciešama laba medicīniskā pārbaude
Ankilozējošā spondilīta diagnoze prasa labu ārsta veiktu detektīvu darbu, jo nav zelta standarta pārbaudes. Drīzāk ārstiem jāapsver personas simptomi, fiziskā apskate un medicīniskās pārbaudes, piemēram, rentgenstaru un asins darbu, lai veiktu diagnozi, līdzīgi, kā salikt mīklu.
Medicīnas vēsture
Persona ar AS bieži pirmo reizi redz primārās aprūpes ārstu vai ģimenes ārstu ar sūdzību par sāpēm, parasti aizmugurē vai augšējā sēžamvietā.
Lai sakārtotu šo sāpju cēloni, ārsts var uzdot šādus jautājumus:
- Vai esat jaunāks par 40 gadiem?
- Vai sāpes saglabājās trīs vai vairāk mēnešus?
- Vai sāpes uzlabojas ar vingrinājumu?
- Vai sāpes pasliktinās ar atpūtu, īpaši vērojama naktī?
- Vai pēc NPL lietošana būtiski uzlabo sāpes? (piemēram, ibuprofēns)
Atbildot "jā" uz lielāko daļu no šiem jautājumiem, jūsu ārsts lūgs apsvērt iekaisuma artrīta (piemēram, ankilozējošā spondilīta) diagnozi, salīdzinot ar biežāk sastopamajām muguras sāpēm mugurā (piemēram, muskuļu celmiem vai deģeneratīvām disku slimībām ).
Jūsu ārsts arī uzzina par ķermeņa simptomiem, piemēram, nogurumu vai nespēku, jo tas var vēl vairāk atbalstīt ankilozējošā spondilīta diagnostiku. Tas ir tāpēc, ka ķermeņa ķermeņa simptomi ir potenciālās atziņas, ka imūnsistēmā notiek kaut kas patoloģisks. In anklyosing spondilīts, jūsu imūnsistēma uzbrūk veseliem locītavām (īpaši muguras un sacroiliac locītavām ).
Papildu diagnostikas pamatā ir ankilozējošā spondilīta ģimenes anamnēze vai personīga kuņģa-zarnu trakta infekciju, zarnu iekaisuma slimību , uveīta (aknu krāsas iekaisums) vai psoriāzes personīga vēsture.
Ja jūsu primārās aprūpes ārsts vai ģimenes ārsts ir aizdomas par ankilozējošo spondilītu vai citu imūnās sistēmas mediēto procesu, viņš vai viņa atsaucēs jūs uz reimatologu - ārstu, kurš specializējas locītavu un autoimūno slimību ārstēšanā.
Fiziskā pārbaude
Ankilozējošā spondilīta fiziskās apskates laikā ārsts pārbaudīs jūsu mugurkaula, gūžas un sacroiliac locītavas, nospiežot tos, lai pārbaudītu, vai ir maigums. Pārvietojot locītavu, ārsts var novērtēt kustības un elastības klāstu. Jūsu ārsts arī, iespējams, pārbaudīs jūsu mazo roku un kāju locītavu, kā arī citus locītavu, piemēram, elkoņu, ceļgalu un plecu locītavu, lai noteiktu, vai pastāv pietūkums, siltums vai šķidrums.
Pārbaudot jūsu papēžus par enthesītu , klausoties plaušās un veicot ādas un galvas ādas pārbaudi (meklējot psoriāzi), ir arī bieži sastopamas fiziskās apskates daļas, kad cilvēkam ir aizdomas par ankilozējošo spondilītu.
Nevajadzētu būt pārsteigtiem, ja ārsts Jums atsaucas uz acu ārstu (oftalmologu), ja Jums ir sāpes acīs vai apsārtums un / vai redzes miglains, jo uveīts ir bieži sastopama ankliozējošā spondilīta komplikācija.
Attēlveidošanas testi
Ankilozējošā spondilīta diagnozes apstiprināšanai parasti tiek izmantoti kakla sirds locītavu (un reizēm mugurkaula) rentgena staru un dažreiz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) simptomi. Problēma ar attēlveidošanas testiem ir tāda, ka iekaisums var parādīties vairākus gadus, lai gan MR var to konstatēt ātrāk nekā rentgena starus.
Imaging testus izmanto arī, lai uzraudzītu cilvēka slimības progresēšanu, pēc tam, kad viņiem ir diagnosticēts ankilozējošais spondilīts.
HLA-B27 asins analīzes
Galvenais asins analīzes anklyozējošā spondilīta diagnosticēšanai ir HLA-B27 tests . HLA-B27 ir olbaltumvielu veids, kas atrodams baltajos asinsķermenīšos (jūsu infekcijas cīņas šūnas). Ja tas ir klāt, tas var izraisīt jūsu balto asins šūnu bojājumus veselas ķermeņa šūnās, piemēram, mugurkaulā, kaklā vai acīs.
Jūs varat būt pārsteigti, uzzinot, ka olbaltumvielu HLA-B27 ir aptuveni 95 procenti kaukāziešu ar anklyozējošo spondilītu. To pasakot, no tiem, kuri ir pozitīvi pret HLA-B27 gēnu, tikai aptuveni 5 procenti ir ankilozējošais spondilīts.
Āfrikas amerikāņiem ar AS, HLA-B27 gēns nav gandrīz tik populārs, tāpēc nav tik labs diagnostikas tests.
Tātad, ja Jums rodas simptomi, kas liecina par AS, ārsts var pārbaudīt HLA-B27 proteīnu, lai palīdzētu apstiprināt diagnozi, it īpaši, ja notiek kāda neskaidrība (iespējams, ka ir daži neskaidri fiziskās apskates vai vēstures daļas). Bet atkal, HLA-B27 klātbūtne nav slaidu dunk "jā, jums ir AS" tests - visiem gabaliem ir jāiekļaujas kopā. Pozitīvs tests bez simptomiem vai autoimūnas slimību pazīmēm nenozīmē daudz. Un otrādi, daži cilvēki (tostarp ar baltās rases pārstāvjiem, kaut arī reti) ir AS, bet testu rezultāti ir negatīvi attiecībā uz gēnu.
Kopumā HLA-B27 testu interpretācija ir sarežģīta, un tādēļ tam ir rūpīgi jāanalizē pieredzējis ārsts.
Citi asins analīzes
Divas citas asins analīzes, kuras ārsts var pasūtīt, ja viņš vai viņa aizdomas par ankilozējošo spondilītu, ietver:
Viens vai abi šie marķieri var būt paaugstināti, ja organismā ir aktīva iekaisums.
Tas nozīmē, ka CRP un ESR ir nespecifiski asins analīzes, kas nozīmē, ka tos var paaugstināt arī dažādos veselības stāvokļos, izņemot anklyozējošo spondilītu. Tie ietver:
- Citas autoimūnas slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts vai vilkēde )
- Infekcija (piemēram, pneimonija)
- Vēzis
Turklāt ESR un CRP var būt normāli, un cilvēkam joprojām var būt ankilozējošais spondilīts (jo īpaši, ja to slimība neplīst laikā, kad notiek asins recēšana).
Vārds no
Svarīgi, lai šeit informācija netiktu pārāk bīstama. Liels priekšstats ir tāds, ka ankilozējošā spondilīta diagnozei ir nepieciešama ārsta veikta pārdomāta daudzu faktoru analīze, kuras pamatā ir laba slimības vēsture un fiziskā apskate. Tad asins analīzes un rentgenstūris var pastiprināt diagnozi.
Noteikti jautājiet savam ārstam par visiem jautājumiem, kas saistīti ar jūsu diagnozi vai personīgiem testa rezultātiem. Aktīvā loma jūsu veselībā var jums palīdzēt.
> Avoti:
> Amerikas klīniskās ķīmijas asociācija. HLA-B27: tests.
> Nacionālais artrīta un muskuļu, skeleta un ādas slimību institūts. Jautājumi un atbildes par Ankilozējošo spondilītu.
> Rudwaleit M et al. Spondiloartrīta novērtējums starptautiskiem sabiedrības klasifikācijas kritērijiem perifēro spondiloartrīts un vispārīgi spondiloartrīts. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Amerikāņu spondilīta asociācija. Ankilozējošā spondilīta apskats.