Muskuļu stingums vai hipertonija rodas, ja ir pārāk daudz muskuļu tonusa, un rokas vai kājas kļūst stīvs un grūti kustināms. Muskuļu tonusu nosaka signāli, kas pārvietojas no smadzenēm uz nerviem, kas ļauj muskuļiem uzzināt, kad viņiem ir jāslēdz līgumi.
Ja smadzeņu vai muguras smadzenes reģioni, kas atbildīgi par šo signālu kontroli, ir bojāti, rodas muskuļu stīvums.
Hipertonija var rasties daudzu iemeslu dēļ, ieskaitot insultu, smadzeņu audzēju, smadzeņu traumu, Parkinsona slimību, multiplo sklerozi, neirodevelopmental patoloģijas (piemēram, cerebrālo paralīzi ) vai toksīnus, kas ietekmē smadzenēs.
Kā muskuļu stīvums ietekmē insultu
Muskuļu stingrība bieži ierobežo locītavu kustību, padarot ekstremitāšu grūtības normāli pārvietoties.
Tas var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas. Ja tas ietekmē kājas, cilvēka gaita kļūst stīvs un rada problēmas, saglabājot līdzsvara sajūtu, kā rezultātā samazinās.
Smagi gadījumi var izraisīt locītavu veidošanos vai "sasalšanu", ko sauc arī par locītavas kontraktūru.
Hipertoniju dažreiz dēvē par spasticitāti, tomēr spazmas ir specifisks hipertonijas veids, kad muskuļu spazmas tiek palielinātas kustības rezultātā. Pacientiem ar spasticitāti parasti ir pārspīlēta refleksā atbildes reakcija.
Rigiditātei, cita veida hipertonijai, muskuļiem ir tāds pats stīvuma līmenis, kas nav atkarīgs no kustības pakāpes.
Rigiditāte parasti rodas slimībās, kas saistītas ar smadzeņu bazālo gangliju reģionu, piemēram, Parkinsona slimību.
Vingrinājums
Kamēr muskuļu stingrība apgrūtina kustību, fiziskā aktivitāte var palīdzēt cilvēkiem ar hipertoniju saglabāt pēc iespējas lielāku kustību un uzlabot dzīves kvalitāti.
Reabilitējoša ārstēšana un fizikālā terapija, kas koncentrējas uz dažādiem kustības vingrinājumiem un aktīviem stiepšanās vingrinājumiem, var palīdzēt uzlabot hipertoniju.
Profesionālā terapija arī var palīdzēt pacientiem atgūt un uzturēt ikdienas dzīves aktivitātes un dzīves kvalitāti.
Zāles
Orālie medikamenti, fokālās injekcijas un fizioterapeiti ir paredzēti, lai palīdzētu samazināt hipertonijas simptomus un uzlabotu aktīvu un pasīvu darbību.
Muskuļu relaksējošos līdzekļus, tādus kā diazepāms, dantrolēns un baklofēns, var ordinēt kā perorālu medikamentu, lai gan baklofēnu var ievadīt arī injekcijas veidā krūšu dziedzeros caur sūkni.
Botulīna toksīns vai Botox arī tiek izmantots, lai atvieglotu hipertoniju konkrētos reģionos, jo tā iedarbība ir lokalizēta un neietekmē visu ķermeni.
Elektriskā stimulācija stingrībai
Vairākus gadus nervu muskuļu elektriskā stimulācija (NMES) tika lietota, lai ārstētu insulta pacientus ar muskuļu stīvumu. Ārstēšana ietver ierīces lietošanu, kurā tiek izmantoti elektrodi, lai pārsūtītu elektrisko impulsu uz ādas virs izvēlētām muskuļu grupām. NMES, terapeitiskā ierīce, kas paredzēta lietošanai mājās, izraisa muskuļus kā fiziskas vai fiziskas terapijas formas.
Pēc 2015. gada veiktā 29 pētījumu metaanalīzē konstatētā NMES ārstēšana samazināja spasticitāti un palielināja kustības diapazonu salīdzinājumā ar kontroles grupu. Pētījuma autori secināja, ka ārstēšana jāiekļauj kopā ar citiem noteikumiem, lai palīdzētu pacientiem ar muskuļu stīvumu.
Avoti:
NINDS Hipertonijas informācijas lapa. Nacionālā neiroloģisko traucējumu institūta un insulta tīmekļa vietne.
Stein C, Fritsch CG, Robinsons C, Sbruzzi G, Plentz RD. Elektriskās stimulācijas ietekme uz spastiskiem muskuļiem pēc insulta: randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze. Insults 2015. gada augusts; 46 (8): 2197-205. doi: 10.1161 / STROKEAHA.115.009633. Epub, 2015. gada 14. jūlijs. Pārskats.