Vai Medicare būs tur, kad tas būs nepieciešams?
Medicare var būt nepatikšanas. Saskaņā ar 2016. gada ziņojumiem Medicēres ieguldījumu fonds beigs līdzekļus līdz 2028. gadam, kas ir divi gadi agrāk nekā prognozes, kas veiktas 2015. gadā. Vai tas neatstās amerikāņus bez veselības aprūpes, kad viņi veci?
Kā darbojas Medicēres ieguldījumu fonds
Medicare slimnīcas apdrošināšanas trasta fonds atbalsta Medicare A daļu . Šī Medicare daļa maksā stacionāro stacionāro aprūpi, kā arī viesmīlību.
Cilvēkiem, kas tiek izvadīti no slimnīcas, tas attiecas arī uz īslaicīgu uzturēšanos kvalificētajās aprūpes iestādēs vai kā alternatīvu cilvēkiem, kas izvēlas neiet uz iestādi, mājas veselības aprūpes pakalpojumus.
Lielākā daļa amerikāņu nemaksā ikmēneša prēmiju par A daļu, lai gan par sniegtajiem pakalpojumiem viņi samaksās atskaitījumus, līdzfinansējumu un samaksu . Piemaksas ir pieejamas cilvēkiem, kuri ir devuši 40 ceturtdaļas (10 gadus) vai vairāk Medicare algas nodokļus visā viņu dzīves laikā. Viņi jau ir samaksājuši savu taisnīgo daļu sistēmā, un viņu smags darbs pat nopelna bezpajumtnieku segumu savam laulātajam .
No otras puses, cilvēkiem, kuri ir strādājuši mazāk par 40 ceturtdaļām, tiks iekasēta ikmēneša prēmija, un šie dolāri ātri palielināsies. A daļas prēmija cilvēkiem, kuri strādāja no 30 līdz 39 ceturtdaļām, 2016.gadā ir 226 ASV dolāri mēnesī (3,192 USD gadā). Tiem, kas strādā mazāk par 30 ceturtdaļām, izmaksas pieaug līdz 411 ASV dolāriem mēnesī (4932 ASV dolāri gadā).
Naudas summa, kas iekasēta no nodokļiem un prēmijām, veido Medicare Trust Fund. Šie dolāri var nebūt piemēroti, lai līdz 2029. gadam apmierinātu pieaugošās Medicare populācijas prasības.
Ietekme novecošanās Baby Boomers
Amerikas Savienoto Valstu skaitīšanas birojs ir ziņojis par 72,5 miljoniem dzimušo gadu vecumā no 1946. līdz 1964. gadam, tā saukto bērnu uzplaukumu.
Protams, bērnu boomeru skaits vienmēr būs attīstībā. Apsveriet faktu, ka ne visi bērnu pametiedzīvotāji dzīvos līdz 65 gadu vecumam un ka šajā vecuma grupā "jauni" pūliņi iebrauks valstī imigrācijas ceļā. Ņemot vērā visus faktorus, tiek lēsts, ka no 8 000 līdz 10 000 amerikāņiem katru gadu ir 65 gadi, un tas tiks darīts līdz 2029. gadam. 2029. gadā paredzams, ka 20% ASV iedzīvotāju būs tiesīgi saņemt Medicare.
Katru dienu ir pieejami ne tikai tūkstošiem cilvēku, kas katru dienu sasniedz Medicare vecumu, bet arī paredzamais dzīves ilgums. Sociālā nodrošinājuma administrācija atzīmē vīriešiem un sievietēm, ka paredzamais dzīves ilgums ir attiecīgi 84,3 un 86,6 gadi. Tā kā cilvēki dzīvo ilgāk, viņiem, visticamāk, rodas medicīniskas problēmas. Vairāk nekā trešdaļai cilvēku vecumā no 65 līdz 84 gadiem ir vismaz divi vai trīs hroniskas slimības. Vairāk nekā ceturtdaļa no tiem būs četri līdz pieci.
Vairāk cilvēku, kas dzīvo ilgāk, nozīmē vairāk medicīnisku problēmu un lielākas izmaksas. Vai Medicare Trust Fund varēs sekot līdzi?
Izmaksas par hroniskām slimībām
Tā kā hronisko slimību skaits palielinās, Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) ziņo par lielāku medicīnisko resursu izmantošanu, tostarp ārsta apmeklējumu, ārsta apmeklējumu, mājas vizīšu, stacionāro hospitalizāciju, slimnīcu atpakaļuzņemšanu un post-acute aprūpes pakalpojumi, piemēram, rehabilitācija un fizikālā terapija .
Medicare Part A parasti tērē aptuveni 13 000 ASV dolāru vienai personai, bet izmaksas saņēmējiem var būt vēl lielākas. Medicare saņēmēji katru gadu var maksāt ne vairāk kā 5 700 dolārus, ja tiem ir divi līdz trīs nosacījumi. Šis skaitlis vairāk nekā divkāršojas līdz 12000 $ četriem līdz pieciem nosacījumiem un palielinās līdz 32 000 $ sešām vai vairākām nosacījumiem.
Kopā šie faktori iznīcinās Medicēres ieguldījumu fondu tādā likmē, kas neatbilst ienākošajiem dolāram. Ja Medicare beigsies nauda, kā vecāka gadagājuma cilvēki var atļauties veselības aprūpi, ja viņiem jau ir liels rēķins?
Piedāvājumi, lai ietaupītu Medicare
Ja Medicare Amerikāņu pensionāriem ilgtermiņā rūpēsies, kaut kas ir jāmaina.
Idejas par to, kā to paveikt, ir strīdīgas un ir iekļāvušas sekojošo:
- Samaziniet, cik daudz Medicare maksā ārsti un slimnīcas. Piekļuve veselības aprūpei ir vislielākā problēma saistībā ar šo priekšlikumu. Vai mazāk ārstu pieņems samaksu par Medicare , ja viņi domā, ka viņiem nebūs taisnīgas kompensācijas? Tā kā tas jau pastāv, jau ir gaidāma ārsta trūkums, jo Medicare finansējums ir ierobežots, lai atbalstītu ārstu apmācību.
- Samaziniet Medicare pabalstus. Neviens negrib samaksāt tādu pašu summu par mazāk. Tā kā daudzi cilvēki apgalvo, ka Medicare nepietiek . Piemēram, Medicare neattiecas uz korektīvo lēcu , zobu protēžu vai dzirdes aparātu lietošanas izmaksām, lai gan visbiežāk sastopamās lietas, kas notiek pēc mūsu vecuma, ir redzes, zobu veselības un dzirdes izmaiņas. Tas atstāj daudzus amerikāņus bez nepieciešamo pamata veselības aprūpes.
- Palieliniet Medicēres atbilstības vecumu. Republicans, piemēram, senators Paul Ryan ir ierosinājuši palielināt Medicare vecumu līdz 67 gadiem. Lai gan tas samazinās to cilvēku skaitu, kuri kādā konkrētā gadā var saņemt Medicare, tas agrākiem apgrūtina apmaksāt dārgākus privātos apdrošināšanas plānus. Tas varētu ietekmēt ne tikai personīgos ietaupījumus, bet arī pensionāriem, kuri varēs atļauties pensionēties.
- Palielināt izdevumus, kas nav saistīti ar naudu saņēmējiem. Medicare apdrošināšanas prēmiju, atskaitāmo izdevumu, līdzmaksājamo apdrošināšanas vai kopīpašuma palielināšana varētu palīdzēt palielināt Medicare Trust Fund dolāru apmēru, bet var pensionāriem to atļauties? Lielākā daļa pensionāru ir ar fiksētu ienākumu, kā tas ir, un veselības aprūpes izmaksas nesamērīgi pieaug.
- Palieliniet Medicare algas nodokli. Vairāk nodokļu Tas ir tas, ko prezidents Ronalds Reigans izdarīja ar Medicare katastrofālo pārklājumu 1988. Gada likumu . Likuma mērķis bija pievienot recepšu medikamentu pabalstu un novērst gados vecāku cilvēku postošās veselības izmaksas pēc hospitalizācijām, bet likums tika atcelts gada laikā, jo trūkst valsts atbalsta un satraukums par saistītiem nodokļu pieaugumiem. Vai amerikāņi mūsdienās atšķiras no nodokļu palielinājuma?
Ar daudziem šiem priekšlikumiem problēma ir tāda, ka viņi arvien vairāk novirza izmaksas uz pensionāriem, kuri jau dzīvo ar fiksētu ienākumu. Pašlaik sociālās apdrošināšanas pabalsti ir līdzīgi. Bez pieaugušo uzturēšanās izmaksu (COLA) pieauguma pēdējos vairākus gadus, pensionāriem jau ir spiesti stiept savus dolāros.
CMS paziņojums, ka Medicare Trust Fund var būt maksātnespējīgs desmitiem gadu, ir skaidra brīdinājuma zīme. Vecāka gadagājuma amerikāņiem ir vislielākais risks zaudēt piekļuvi veselības aprūpei, ja tie ir trausli un visvairāk nepieciešami. Tagad, kad mēs redzam problēmu ātri tuvojas, kā mums vajadzētu pievērsties tam? Vēl labāk, kā mēs to varam atrisināt? Atbildes uz debatēm, bet viena ir skaidra: veselības aprūpes reforma ir jākļūst par valsts prioritāti, un tagad.
> Avoti:
> Federālo slimnīcu apdrošināšanas un federālo papildu veselības apdrošināšanas fondu pilnvaroto padomes. 2016. gada pārskats . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Traditions-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Publicēts 2016. gada 22. jūnijā.
> Kalkulatori: dzīves ilgums. Sociālās drošības administrācijas mājas lapa. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Hroniskie traucējumi starp Medicare saņēmējiem, Chartbook: 2012. gada izdevums. Medicare un Medicaid pakalpojumu tīmekļa vietnes centri. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. Baby Boom Cohort Amerikas Savienotajās Valstīs: no 2012 līdz 2060 . 2014. gada maijs; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.