Izpratne par Vision plānu saskaņā ar Medicare
Vai jums ir grūti saprast redzes ieguvumus, kas saistīti ar jūsu Medicare plānu? Daudzi cilvēki, kam ir bijusi kvalitatīva redzes plāns kā daļa no viņu darba pabalstu komplekta strādājošo pieaugušo dzīves laikā, ir diezgan pārsteigti, kad viņi pārceļas uz 65 gadiem un pārveido par Medicare un papildu apdrošināšanas plānu. Diemžēl gadskārtējais visaptverošais redzes eksāmens un brilles vai kontaktlēcas vairs nevar būt to plāna sastāvdaļa.
Bet acu aprūpe kļūst arvien svarīgāka, kad mēs kļūstam vecāki. Mūsu redze ne tikai mainās, bet pieaug arī acu stāvokļa vai slimību attīstības varbūtība.
Netiek segtas ikdienas acu eksāmeniem
Pacienti bieži vien ir pārsteigti, kad viņi pieprasa, lai tiktu iecelti ikgadējie eksaminācijas eksāmeni un informētu biroja darbiniekus par to, ka viņi ir ieradušies Medicare. Reģistratore parasti atbild: "Labi, lieliski! Paldies, ka norādījāt mums šo informāciju. Es vēlos, lai jūs informētu, ka, lai gan Medicare aptver medicīniski nepieciešamās acu aprūpes un biroja vizītes, tā nemaksā par parastiem eksāmeniem . "
Pacienta reakcija parasti ir "Ko ?!" Tā ir taisnība. Medicare neaptver rutīnas vizu eksāmenus, periodu. Medicare ir veidota tāpat kā citas veselības apdrošināšanas polises, jo tās maksā par acu izmeklējumiem, ja pacienta sūdzība vai iepriekšējā diagnoze ir medicīniska rakstura. "Rutīnas" piedāvā vienkāršu skrīningu.
Kaut arī Medicare sāk apstiprināt arvien vairāk procedūru un eksāmenu, kas patiešām ir veselības pārbaudes, lielākajā daļā gadījumu tas neaptver eksāmenus, kad galvenā sūdzība ir: "Man ir vajadzīgi jauni trifokāļi" vai "Man vajag vīzijas eksāmenu ".
Piemēram, pieņemsim, ka pārbaudes beigās ārsts diagnosticēs jūs ar trim dažādiem acu stāvokļiem vai slimībām.
Ja jūs šajā dienā aizvedāt eksāmenu telpā "ikdienas" acu eksāmenam un paziņojāt, ka jums nav problēmu ar acīm, Medicare nemaksās par šo eksāmenu. (Medicare tomēr attieksies uz turpmākiem izmeklējumiem un testiem, lai sekotu iepriekšējiem acu stāvokļiem vai slimībām, kas tika konstatētas.)
Vai ir kāda acu aprūpe, uz kuru attiecas Medicare?
Iespējams, jūs domājat, kāda ir acu un redzes aprūpe, uz ko attiecas Medicare un jūsu papildu politika. Nu, pieņemsim, ka jūs pārietu uz jaunu pilsētu un atrodat jaunu acu ārstu . Vizītes iemesls? Pirms pāris gadiem jūsu pēdējais acu ārsts diagnosticēja jūs ar vieglu kataraktu un atrada nedaudz vietas uz tīklenes. Tās ir medicīniskas diagnozes un medicīniski nepieciešami citi acu izmeklējumi. Tomēr jūsu brilles tagad ir mazliet vecas un izkritušas. Jums ir jāpārbauda jūsu recepte, un jūs vēlaties ieguldīt jaunā, nepārtrauktas, progresējošas bifokālas brilles. Jums ir plānots vienkāršs eksāmens. Tomēr savam ārstam tas izskatās šādi:
- 92004 - Visaptveroša acu pārbaude
- 92015 - refrakcija
"92004" ir kods, ko ārsti izmanto, lai norādītu apdrošināšanas kompānijām un Medicare, ka tika veikts visaptverošs eksāmens.
"92015" ir refrakcijas kods. Refrakcija ir jūsu refrakcijas kļūdas noteikšana vai jūsu brilles recepte. Pieņemot, ka Medicare pieļaujamā eksāmena maksa ir $ 135,00, Medicare segtu 80% no $ 135,00, kas ir $ 108,00.
Jūsu papildu medigap apdrošināšana, piemēram, AARP vai American Pioneer, sedz atlikušos 20% vai 27,00 ASV dolārus. Ja jums nav Medigap vai Medicare papildu apdrošināšanas, tad jūs būsiet atbildīgs par 27,00 $. Medicare un lielākā daļa apdrošināšanas plānu uzskata refrakciju par neapmaksātu pakalpojumu. (Attiecībā uz šo eksāmenu, teiksim, ka ārsts lādē $ 25 par refrakciju, eksāmena daļa, kurā ārsts vai tehniķis jautā: "Kurš viens ir labāks, viens vai divi?") Tātad jums jāmaksā arī refrakcijas maksa 25 ASV dolāri
Tā rezultātā jūsu kopējā ārējā kabatas izdevumi acu pārbaudei ir 25 ASV dolāri, ja jums ir piemaksa, vai 52 ASV dolāri, ja jums tā nav.
Vai Medicare apvakas brilles?
Diemžēl Medicare attiecas tikai uz pamata kadriem un lēcām, kas tieši tiek veikti pēc kataraktas operācijas , un tikai vienu reizi dzīves laikā. (Medicare dažreiz maksās divas reizes, ja divu acu starpā kataraktas operācija ir atdalīta ar kādu ilgāku laika periodu.) Lai palīdzētu ar jūsu brilles izmaksām, tas nekad nesāpēs lūgt optiķim atlaidi brillēm. Daži no tiem piedāvās atlaidi AAA, vecāka gadagājuma cilvēkiem vai, iespējams, AARP veikto atlaižu plānu. Arī lielākā daļa optiķu labprāt piedāvās jums 10 līdz 20% atlaidi, ja jūs plānojat pilnībā samaksāt par brillēm eksāmena dienā.
Medicare un medicīniskās acu problēmas
Pat ja Medicare nemaksā par ikgadējiem, ikdienas acu eksāmeniem, medicīniskā biroja apmeklējumi un eksāmeni par acīm ir ietverti. Ja jums rodas medicīniska problēma, piemēram, blefarīts vai sausa acs sindroms , Medicare būs jāmaksā par visiem nepieciešamajiem medicīniskajiem apmeklējumiem, lai ārstētu šo problēmu.
Vārds no
Lai gan Medicare neaptver regulāras redzes skrīningu vai regulārus acu eksāmenus , tas maksā par veselības pārbaudēm par glaukomu . 2000. gadā Medicare izstrādāja biroja apmeklējuma kodu glaukomas skrīnings. Pacientiem, kuri katru gadu diabēta slimniekiem, ģimenes anamnēzē glaukomu , kuri ir Āfrikas amerikāņi vecāki par 50 gadiem un kuri ir Hispanics vecumā no 65 gadiem, var veikt glaukomas skrīningu. Glaukomas skrīnings sastāv no paplašinātas izmeklēšanas ar intraokulārā spiediena mērījumiem un šķautņu pārbaudes pārbaudi.
Avots:
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. Medicare segumi. Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, 2009.