Kāda ir ierobežojošā maksa?
Ne visi ārsti pieņem Medicare . Pat tiem, kas to dara, ne visi spēlē ar vieniem un tiem pašiem noteikumiem. Tas ietver to, cik daudz viņi būs jāmaksā par saviem pakalpojumiem. Zinot to, ko meklēt, izvēloties ārstu, var ietaupīt naudu.
Ārsti, kuri atteikties no Medicare
Vispirms vispirms, vai jūsu ārsts veic Medicare? Lai to izdarītu, jūsu ārstam ir jāpiedalās Medicare.
Tas nozīmē, ka viņš piekrīt pieņemt Medicare kā savu apdrošināšanu un piekrīt federālās valdības noteiktajiem pakalpojumu sniegšanas noteikumiem.
Sakarā ar pieaugošu birokrātiju un administratīvām prasībām arvien vairāk ārstu atsakās no Medicare . 2010. gadā tikai 130 ārsti atteicās no Medicare, bet šis skaits pakāpeniski palielinājās katru gadu, līdz 2016. gadā sasniedza 7 400 lielu līmeni. Lai gan šis skaitlis samazinājās līdz 20172.gadam līdz 3 732, tas var nebūt precīzs aprēķins. Vienreiz tas bija gadījums, kad ārstam bija jāizslēdz ik pēc diviem gadiem. Sākot no 2015. gada, atteikšanās pieprasījums var ilgt uz nenoteiktu laiku. Tas varētu ietekmēt atteikšanās apstiprinājumu skaitu, kas skaitīti 2017. gadā.
Ja ārsts neapmaksā Medicare maksājumu, jums varētu būt problēmas. Ja ir patiess ārkārtas ārkārtas gadījums, viņam ir pienākums izturēties pret jums. Ārpus tam, no jums būs jāmaksā par saviem pakalpojumiem no kabatas. Tas var kļūt dārgs ātri.
Protams, jūsu interesēs ir izvēlēties ārstu, kurš izvēlas Medicare. Tas var ne vienmēr tikt galā, ja jūsu rajonā ir ārsts .
Ārsti, kuri izvēlas un piekrīt Medicare maksas grafikam
Izmantojot ārstu, kas pieņem jūsu apdrošināšanu, jūs ietaupīsiet naudu, bet kā jūs varat maksimāli palielināt šos ietaupījumus?
Ārsti, kas pieņem Medicare maksājumu, ietilpst divās kategorijās. Tie, kas "pieņems uzdevumu", un tiem, kas to nedara.
Katru gadu Medicare un Medicaid centros (CMS) tiek piedāvāts ieteiktais ārsta maksas grafiks. Ārsti, kas piekrīt šim maksāšanas grafikam, "pieņems uzdevumu" un tos sauc par iesaistītajiem pakalpojumu sniedzējiem. Viņi piekrīt neiekasēt jums vairāk par ieteikto summu par jebkuru konkrētu pakalpojumu. Preventīvi skrīninga testi ir pieejami jums, ja to pieprasa iesaistītais pakalpojumu sniedzējs.
Ārsti, kas izvēlas un uzliek jums vairāk
Savukārt ārsti, kuri nepieņem uzdevumu, uzskata, ka viņu pakalpojumi ir vērtīgāki par to, ko atļauj ārstu maksu grafiks. Šie neiesaistītie pakalpojumu sniedzēji lūgs jums vairāk nekā citi ārsti.
Medicare ir noteikts limits, cik daudz šie ārsti var iekasēt. Šī summa ir pazīstama kā ierobežojošā maksa. Šobrīd ierobežojošā maksa ir noteikta 15 procentiem. Ārsti, kuri maksā vairāk par ierobežojošo maksu, potenciāli var tikt noņemti no Medicare programmas.
Piemēram, ja maksu sarakstā ir uzskaitīts pakalpojums par 100 ASV dolāriem, ārsts varētu norēķināties par jums līdz 115 ASV dolāriem. Medicare maksās par rēķina daļu 100 ASV dolāru apmērā, un ārsts par to samaksās atsevišķi par 15 ASV dolāriem.
Diemžēl ierobežojošā maksa attiecas tikai uz veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem. Neiesaistītie medicīnas iekārtu piegādātāji, kas nozīmē, ka viņi "nepieņem uzdevumu" vai nepiekrīt maksu grafikam, var iekasēt maksu no jums tik daudz, cik vēlaties. Tas ir arī tad, ja ārsts, kas šo ierīci izrakstījis, pieņēma uzdevumu. Jūsu interesēs ir iepirkties medicīniskās apgādes uzņēmumiem, kas nodrošina vislabākās izmaksas un klientu apkalpošanu.
Stimuli ārstiem
Kas ir apturēt visus Medicare pakalpojumu sniedzējus no dalības? Vai ierobežojošā maksa viņiem nedos vairāk naudas? Atbilde ir vienkārša. Veselības aprūpes speciālisti ir motivēti piedalīties maksas grafikā.
Medicare ietvers 100 procentus no ieteicamo maksu grafika summas iesaistītajiem pakalpojumu sniedzējiem, bet tikai 95 procenti par neiesaistītajiem pakalpojumu sniedzējiem. Vienkārši sakot, par katru pakalpojumu 100 ASV dolāru, nepiedalīgais pakalpojumu sniedzējs zaudēs 5 USD no Medicare.
Lai gan ārsts varēja rēķināties ar papildu 15 ASV dolāriem ar ierobežojošu maksu, tas vislabāk būtu 10 ASV dolāru peļņa. Ārstam ir jānosver, vai viņa pacientu populācija varētu atļauties pievienotās izmaksas vai ja varētu zaudēt vairāk naudas sliktos parādos un iekasēšanas izmaksās.
Citas priekšrocības iesaistītajiem pakalpojumu sniedzējiem ir:
- Bezmaksas profilaktiska pārbaude. Kaut arī ārsts joprojām saņem maksājumu no Medicare par viņa aprūpi, Medicare saņēmēji nemaksā no kabatas izmaksām.
- Ātrāka Medicare prasību apstrāde. Valdība ir pazīstama ar lēnu atbildes laiku. Spēcināšanas atlīdzība ir nozīmīgs ieguvums jebkurai medicīnas iestādei.
- Medicare katalogi. Medicare atbalsta dalības sniedzējus vecākajām organizācijām un ikvienam, kas pieprasa savu direktoriju.
Cik maksāsit
Daži profilaktiskie skrīninga testi ir brīvi, kad jūs saņemat aprūpi, izmantojot iesaistīto pakalpojumu sniedzēju. Pārējā laikā Medicare maksā 80 procentus no ieteicamajām izmaksām, un jūs samaksājat 20 procentu līdzfinansējumu .
Iesaistītie pakalpojumu sniedzēji | Neiesaistītie pakalpojumu sniedzēji | |
| Ārstu maksas grafiks Summa | 100 ASV dolāri | 100 ASV dolāri |
Maksas ierobežošana | N / A | 15 ASV dolāri (maksimāli 15 procenti) |
| Cik daudz ārsts var uzzināt | 100 ASV dolāri | 115 ASV dolāri |
| Cik maksā Medicare | 80 ASV dolāri (80 procentiem Medicare maksājuma standarta) | 76 ASV dolāri (95 procenti no 80 procentiem standarta maksājuma Medicare) |
| Cik maksāsit | 20 ASV dolāri (20% kopapdrošināšana) | 34 $ (19 ASV dolāri [95 procenti no jūsu standarta 20 procentiem līdzapdrošināšanas] + 15 dolāru ierobežojošā maksa) |
Izpratne par sistēmas darbību palīdzēs jums maksimāli izmantot savus dolārus. Iepriekš sniegtajā tabulā ir norādīts izmaksu sadalījums, ja esat saņēmis tādu pašu 100 ASV dolāru pakalpojumu no iesaistītā un neiesaistītā pakalpojuma sniedzēja.
Vārds no
Veselības aprūpe ir pietiekami dārga, un jums nav jāuztraucas par to, ka ārsts uzliek jums vairāk. Pakalpojumus, kurus jūs saņemat no jebkura Medicēres programmas ārsta, ir vienādi, bet jums ir priekšrocība saņemt bezmaksas profilaktisko aprūpi, un, ja izvēlēsieties to, kurš "pieņems uzdevumu", varēs samaksāt mazāk par citiem pakalpojumiem. Atrodiet piedaloties Medicare pakalpojumu sniedzējam un izmantojiet ieguvumus.
Avots:
Boccuti, C. Apmeklējums ārstiem: pašreizējie finansiālie aizsardzības līdzekļi Medicare slimniekiem, saņemot ārstu pakalpojumus. Henrija J. Kaisera ģimenes fonds. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patient -when -receiving -physician -services /. Publicēts 2014. gada 7. aprīlī.
> Dikinsons V. Mazāki ārsti atsakās no Medicare. Mūsdienu veselības aprūpe. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Publicēts 2018. gada 30. janvārī.
Medicare.gov. Zemākas izmaksas ar piešķiršanu t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.