Pētniecība atklāj jaunu gaismu par menopauzes simptomiem
Gadiem, eksperti ir pamanījuši, ka karstuma un depresijas simptomi var attīstīties kopā ar menopauzes procesu. Tomēr ir ierobežoti pētījumi, kas saistās ar depresīviem simptomiem, karstuma sajūtām un menopauzēm kopā. Turklāt šīs studiju jomas aspekti joprojām ir pretrunīgi.
Ir vairāk gaismas par saikni starp depresijas simptomiem un menopauzi , kā arī saistību starp depresijas simptomiem un karstuma mirgošanām .
Paskaidrots menopauze
Pamatojoties uz 2010. gada tautas skaitīšanas rezultātiem, 41 miljons no 151 miljona amerikāņu sievietēm bija 55 gadus vecas vai vecākas. Lielākā daļa no šīm sievietēm vai nu jau bija vai grasās pieredzēt menopauzi. Turklāt, tā kā dzīves ilguma pieaugums pēdējo gadu laikā ir bijis ievērojams, izņemot 2015. gadu, sievietes var sagaidīt pēc menopauzes dzīvot mazliet kautrīgai par vienu trešdaļu savas dzīves.
Interesanti, ka, lai arī dzīves ilgums ir pieaudzis, menopauzes sākuma laiks laika gaitā ir mainījies. Menopauzes vidējais vecums Amerikas Savienotajās Valstīs ir 51.
Apsvērumi par metaboliskajām un hormonālajām pārmaiņām, kas pavada menopauzi, ir kļuvuši nozīmīgāki ar katru gadu. Sievietes, kas dzimušas bērna uzplauks pēc Otrā pasaules kara, meklē menopauzes un citu vidēja vecuma apstākļus. Turklāt lielākā daļa no šīm sievietēm ir darba vidē, radot unikālu sociālo apstākļu kopumu.
Klimalika ir novecošanas procesa fāze, kuras laikā sieviete pāriet no reproduktīvā stāvokļa uz neproduktīvu stāvokli. Šeit ir klimatikas trajektorija:
- Perimenopauss ir klimakterijas menopauzes pāreja, kurā sieviete var sagaidīt, ka viņas periodi kļūst neregulārāki. Perimenopauzes laikā var sākties manifestācijas sūdzības vai simptomi, piemēram, karstuma viļņi.
- Menopauzes attiecas uz galīgo menstruālo periodu.
- Postmenopauze attiecas uz dzīvi pēc menopauzes.
Šeit ir daži klimatiskie apstākļi, kas saistīti ar klimatu:
Nakts sviedri un karstās zibspuldzes
Starp 60 un 80 procentiem sieviešu, kas pāriet no menopauzes, piedzīvo nakts svīšanu un karstumu (arī sauc par karstuma viļņiem vai vasomotoksiskiem simptomiem ). Nakts svīšana izraisa svīšanas un pēkšņas skalošanas epizodes. Tām sievietēm, kurām ir karstuma viļņi, 82 procenti ir karstuma zibspuldzes, kas ilgst vairāk nekā gadu, un no 25 līdz 50 procentiem to ilgst vairāk nekā piecus gadus.
Lai gan hormoni tiek uzskatīti par lomu, mehānisms, kas saista menopauzi un karstumu, vēl nav noskaidrots. Konkrēti, sievietēm, kurām ir augsts FSH līmenis un mazāks estradiola līmenis, ir lielāka varbūtība saskarties ar karstām zibenēm. Turklāt tiem, kas smēķē vai kuriem ir lielāks ķermeņa masas indekss, ir lielāks risks izjust karstuma viļņus. Interesanti, pētījumi liecina, ka melnās sievietes piedzīvo vairāk karstuma nekā baltas sievietes; tā kā japāņu un ķīniešu sievietes ziņo par karstuma sajūtu mazāk nekā baltajām sievietēm.
Osteoporoze
Osteoporoze ir skeleta stāvoklis, kurā kaulu masa nokrītas, un kauli kļūst trauslāki un tie ir pakļauti lūzumam.
Attiecībā uz menopauzi šis kaulu masas zudums ir sekundārs pret izmaiņām hormonu līmenī. Atsevišķas zāles var lietot osteoporozes profilaksei un ārstēšanai, ieskaitot bifosfonātus, kalcitonīnu un raloksifēnu. Papildus medikamentiem, kalcija piedevas, D vitamīna piedevas, smēķēšanas atmešana un svara pieaugums var palīdzēt.
Maksts atrofija
Vaginālā atrofija attiecas uz izdalījumi , iekaisums un maksts sienu žāvēšana. Vaginālas sāpīgums, dedzināšana, izdalīšana, urīnizvades sūdzības un sāpes seksa laikā var rasties. Sākotnēji maksts sienas parādās sarkanā sakarā ar mazu asinsvadu plīsumu, ko sauc par kapilāriem.
Ja palielināts kapilāro zudums, maksts sienas galu galā kļūst gludas, spīdīgas un bālākas. Vaginālā atrofija rodas sekundāri sakarā ar estrogēna līmeņa pazemināšanos. Maksts atrofiju var ārstēt ar smērvielām vai lokāliem estrogēniem, kurus uzklāj uz ādas kremu, gredzenu vai tablešu formā.
Seksuālā darbība
Seksuāla darbība var kļūt nepietiekama, jo samazinās libido , hormonu izmaiņas un sociokulturālās pārliecības. Maksts atrofija veicina seksuālās darbības samazināšanos. Hormonālo terapiju izskata kā iespējamu ārstēšanu seksuālās darbības samazināšanai.
Grūti miega
No 30 līdz 60 procentiem midlife sievietes piedzīvo miega traucējumus. Konkrēti, šīm sievietēm ir grūtības samazināties un nomierināties. Kaut arī vecumam ir nozīme šajos miega traucējumos, hormonālās izmaiņas, karstuma mirdzēšana, stresa un depresijas simptomi ir saistīti arī ar miega traucējumiem.
Atmiņas zudums
Pētījumi liecina, ka 62 procentiem midlife sieviešu piedzīvo atmiņas grūtības menopauzes pārejas laikā. Šīs atmiņas grūtības ietver problēmas atgādināt numurus un vārdus un aizmirstību. Tiek apgalvots, ka estrogēna samazināšanās lomu šīs atmiņas grūtībās.
Depresīvie simptomi un dabiska menopauze
Vai menopauze kalpo par depresijas riska faktoru, ir pretrunīga. Lielākajai daļai vidēji smagas sievietes nav smagu depresīvu simptomu. Menopauzes procesā no 20 līdz 30 procentiem midlife sievietēm rodas pirmreizēja klīniskā depresija vai atkārtotas depresijas epizodes. Perimenopauzes un postmenopauzes laikā depresijas risks ir lielāks nekā pirms klimatikas.
Depresīvie simptomi ir šādi:
- nogurums
- skumjas
- vaina
- apetītes zudums
- miega zudums
- nepatikšanas ar koncentrāciju
- uzbudinājums
- procentu zaudēšana
- pašnāvības domas
JAMA Psihiatrijas pētījumā publicētajā 2014. gada pētījumā Freemans un viņa kolēģi 14 dienas vidēji menopauzes laikā (ti, galīgajā menstruālā periodā) pētīja 203 vidēji smagas sievietes depresīviem simptomiem. Šīs sievietes bija pirmsmenopauzes periodā un sasniedza menopauzi. Viņi arī pētīja hormona līmeņa izmaiņas kā depresijas prognozējošos faktorus postmenopauzes periodā, kā arī iepriekšējo depresijas vēsturi.
Tālāk ir minēti daži no pētnieku atklājumiem:
- Sievietēm ar depresijas vēsturi depresijas simptomu izzušanas risks pēc menopauzes bija 8 reizes lielāks un kopumā 13 reizes lielāks nekā sievietēm bez depresijas anamnēzēm.
- Attiecībā uz pašu menopauzi depresijas simptomu risks bija lielāks gados pirms menopauzes un zemāks gados pēc menopauzes. Konkrēti, depresijas simptomu risks 10 gadus pirms 8 gadiem pēc menopauzes samazinājās par 15 procentiem gadā.
- Sievietēm, kurām pirmo reizi novēroja depresīvus simptomus menopauzes laikā, postmenopauzes periodā depresīvie simptomi samazinājās, bet otrajā pēcmenopauzes periodā tie visvairāk samazinājās.
- Sievietēm, kurām agrāk nebija depresijas, depresijas simptomu risks bija zems 2 vai vairāk gadus pēc menopauzes.
- Depresīvu simptomu samazinājums atspoguļo hormonālās izmaiņas.
Pēc pētnieku domām, šeit ir daži ieteikumi par šo pētījumu:
Depresijas simptomu klīnikas apskats ir nepieciešams, lai nodrošinātu ārstēšanu, ja simptomi ir novājinoši, un novērtēt depresijas ietekmi uz citiem nozīmīgiem traucējumiem, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām, metabolisko sindromu un osteoporozi. Sievietes ar depresijas vēsturi var saņemt antidepresantu vai psihoterapiju, kas ir piemērota hroniskām slimībām. Tomēr sievietēm bez depresijas vēstures var būt zems depresīvu simptomu risks pēc otrā postmenopauzes gada, kā arī īstermiņa terapijas vai īslaicīgas terapijas ar antidepresantiem, kuriem ir pierādīta menopauzes simptomu iedarbība.
Karstā mirgo un depresīvie simptomi
Vairākums pētījumu, kas novērtēja saikni starp karsto zibspuldzi un depresijas simptomiem, dažos veidos ir kļūdaini.
Pirmkārt, ir ticams, ka testa derīgums ir ticams, jo pētnieki neizmanto piemērotus pasākumus, lai pārbaudītu karstās zibspuldzes. Otrkārt, eksaminētāji ir izskatījuši jebkādu karstuma zibens pakāpi, nevis patiešām apgrūtinošas karstuma zibes. Tāpat pētniekiem bija grūtības pārbaudīt klīniski nozīmīgus depresijas simptomus. Treškārt, pētījumu dalībnieku skaits, kas pētīja saikni starp karsto zibspuldzi un menopauzi, ir bijis mazs, un jums ir nepieciešams daudz cilvēku paraugu, lai pareizi pārstāvētu testējamo iedzīvotāju skaitu.
Sieviešu veselības žurnālā publicētajā 2017. gada marta pētījumā Worsley un viņa kolēģi pārvarēja šīs nepilnības, nejauši analizējot 2020 Austrālijas sievietes vecumā no 40 līdz 65 gadiem. Pētnieki izmantoja derīgas un reprezentatīvas anketas, lai novērtētu dalībniekus karstuma sajūtām, vidēji smagas vai smagas depresijas, cigarešu lietošana, alkohola lietošana un psihiatriskās zāles.
Pielāgojot vairākus mainīgos lielumus, tostarp vecumu, nodarbinātību un ĶMI, pētnieki atklāja, ka sievietēm ar vidēji smagām vai smagām karstām zibspuldēm, salīdzinot ar sievietēm, kurām nav vai ir vieglas karstuma viļņi, visticamāk bija vidēji smagi vai smagi depresīvi simptomi.
Turklāt sievietēm, kurām bija vidēji smagi vai smagi depresīvi simptomi, visticamāk bija psihiatriskās zāles, dūmi un dzēriens.
Galvenais šī pētījuma spēks bija tas, ka tā novērtēja dalībniekus, kuri pārstāvēja Austrālijas kopienu kopumā. Konkrēti, šī pētījuma dalībnieki bija līdzīgi cilvēkiem, kuri 2011. gada Austrālijas tautas skaitīšanā tika novērtēti attiecībā uz etnisko piederību, izglītību, partneru statusu un nodarbinātību. Viens no šī pētījuma iespējamiem ierobežojumiem ir tas, ka tajā izmantoti pašregulējoši pasākumi (aptaujas).
Pēc pētnieku domām, šeit ir daži no šī pētījuma aspektiem:
Pierādot saikni starp vidēji smagas VMS [karstuma] un vidēji smagiem depresijas simptomiem, šis pētījums vēl vairāk pievērš uzmanību kopējas etioloģijas jēdzienam starp VMS un depresiju. Papildus VMS uzlabošanai estrogēnu terapija var uzlabot garastāvokli agrīnā menopauzes periodā.
Citiem vārdiem sakot, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, pētnieki apgalvo, ka gan karstuma, gan depresijas cēloņi var būt līdzīgi, un ka hormonu terapija var pacelt depresīvus simptomus tiem, kas saskaras ar agru menopauzi.
> Avoti:
> Bromberger, JT, et al. Depresīvie simptomi menopauzes pārejas laikā. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Depresīvo simptomu garenvirziens dabīgā menopauzes laikā. JAMA psihiatrija . 2014; 71 (1), 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopauzes un Midlife veselības pārmaiņas. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopauzes un postmenopauzes hormonu terapija. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisona iekšējās medicīnas principi, 19e Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. 59. nodaļa. Menopauzes un postmenopauze. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds Pašreizējā diagnostika un ārstēšana: Dzemdniecība un ginekoloģija, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013. gads.
> Worsley, R, un citi Sieviešu veselības žurnāls. 2017. gada 6. marts. Epub pirms drukāšanas.