Myositis ossificans ir neparasts stāvoklis, kas izraisa kaulu veidošanos dziļi ķermeņa muskuļos. Bieži vien šis stāvoklis tiek atklāts jaunajiem sportistiem, kuriem ir traumatisks savainojums vai dažreiz muskuļu atkārtotu traumu dēļ. Visbiežāk sastopamais augšstilbs un dažreiz apakšdelms, miozīts ossificans bieži rodas sportistiem, piemēram, futbolā vai futbola spēlētājiem.
Tieši tāpēc miozīts ossificans notiek, nav pilnīgi skaidrs. Pašreizējā teorija ir tāda, ka šūnas, kas ir svarīgas traumas ārstēšanas reakcijā, tiek sauktas par fibroblastiem, kuras nepareizi diferencē kaulu veidojošajās šūnās. Vārds myositis ossificans nozīmē kaulu formas muskuļos, un tas notiek traumas vietā. Myositis ossificans ir pazīstams kā pašnolīta slimības process, kas nozīmē, ka, ņemot vērā laiku, tas tiks atrisināts pati par sevi.
Pazīmes
- Sāpes muskuļos, kas izzūd ilgāk nekā paredzēts, normālai muskuļu kontūzijai
- Savelkto muskuļu apvidū ir ierobežota kustība
- Muskuļu grupas pietūkums un dažkārt izstiepšanās visā ekstremitātē
Daudzus testus var veikt, lai novērtētu pacientus, kuriem muskuļos ir konstatēta kaulu masa. Visbiežāk sākotnējais pārbaudījums ir rentgena starojums. Kopējā problēma, kad nelabvēlīgais kauls tiek novērots rentgena laikā, ir tas, ka mīkstajos audos var būt audzējs.
Par laimi, myositis ossificans ir dažas tipiskas clues, kas parasti padara to viegli atšķirt no audzēja.
Ja rodas jautājums par diagnozi, vairākas nedēļas vēlāk atkārtojiet rentgenstaru, lai nodrošinātu, ka kaulu masa ir tipisks miozīts ossificans. Var arī veikt citus attēlveidošanas testus, tostarp ultraskaņu, CT skenēšanu, MRI un kaulu skenēšanu, lai diferencētu miozītu ossificans no citiem apstākļiem.
Turklāt daži ārsti veiks laboratorijas testus. Šie testi ietver sārmainās fosfatāzes, ko var konstatēt asinsritē. Šis tests var būt normāls miozīta ossificans agrīnajā stadijā, kam seko paaugstināts līmenis, kas sasniedz 2-3 mēnešus pēc traumas, un izzūd 6 mēnešu laikā pēc traumas.
Biopsijas parasti nav nepieciešamas, bet, ja tas tiek veikts, tests apstiprinās, ka tiek konstatēts plāns kaula apvidus, kas apņem fibroblastu šūnu centrālo dobumu. Biopsijas var veikt kā ķirurģisku procedūru vai to var izdarīt, izmantojot adatu, kas ievietota masā. Kā minēts iepriekš, šis tests parasti tiek veikts situācijās, kad var būt bažas par diagnozi, un ja masa varētu būt audzējs, nevis miozīts.
Ārstēšana
Sākotnējās ārstēšanas stadijās uzmanība tiek pievērsta jebkādas papildu asiņošanas vai iekaisuma ierobežošanai muskuļos. Tādēļ agrīnās stadijās ietilpst:
- Atpūta
- Ledus pieteikums
- Imobilizācija
- Pretiekaisuma zāles
Reti ir garantēta miozīta ossificans ķirurģiska izgriešana. Ja miozīts ossificans tiek noņemts pārāk ātri, pastāv bažas par to atgriešanos. Tādēļ lielākā daļa ķirurgu gaidīt no 6 līdz 12 mēnešiem, pirms tiek izskatīta noņemšana.
Tas nozīmē, ka ir maz pierādījumu, ka ir nepieciešams konkrēts gaidīšanas laiks. Turklāt ir iespēja atgriezties pat tad, ja to noņem ļoti vēlu. Myositis ossificans tiek ķirurģiski izņemts tikai tad, ja ir pastāvīgi simptomi, par spīti atbilstošai nehirurgiskajai ārstēšanai, piemēram, traucējumi locītavu kustībai vai masas spiediens uz nervu.
Avoti:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015. gada oktobris, 23 (10): 612-22.