Amerikas Savienotajās Valstīs sausa acs sindroms cieš no aptuveni 16 miljoniem cilvēku. Veselības aprūpes speciālisti sagaida, ka sausuma acs sindroms pieaugs, jo mūsu iedzīvotāji noveco. Arī mēs visi esam arvien vairāk izmantojuši datoru, un arvien vairāk no mums, šķiet, pastāvīgi iecienījuši ar viedajiem tālruņiem, digitālajām ierīcēm un planšetdatoriem.
Visas šīs darbības ir saistītas ar sausām acīm.
Sausmas acs sindroma izpratne
Sausā acs sindroms ir stāvoklis, kad jūsu acis nerada pietiekami daudz asaru, lai eļļotu un barotu acs priekšējo daļu. Asaras sastāv no simtiem dažādu veidu molekulu, kas ietver lizocīmus (dabiskas antibiotikas), vitamīnus un minerālvielas, kā arī gļotas, eļļu un ūdeni.
Pēkšņa ražošana lēnām samazinās, jo mēs vecumā. 65 gadu vecumā mums ir par 65 procentiem mazāks asins plūsmas apjoms nekā mēs to darījām 18 gadu vecumā. Bieži vien mēs saskaramies ar jauniem medicīniskiem apstākļiem. Daudziem autoimūniem apstākļiem ir sausas acis kā daļa no viņu traucējumiem. Gan šie veselības stāvokļi, gan zāles, ko lieto, lai ārstētu tos, var izraisīt sausa acs sindromu. Atsevišķas vides, piemēram, vējains vai sauss klimats, arī var samazināt asaru apjomu vai samazināt asaru iztvaikošanu ātrāk.
Kvalitāte pret daudzumu
Lai gan asaru daudzums ir svarīgs, var būt arī sausas acis, ja asaru kvalitāte nav pietiekami laba.
Lai saglabātu skaidru redzi, ir nepieciešama veselīga asaru plēve. Ar asarām ar pārāk daudz eļļas vai gļotu ir tikpat slikti, ka jūsu asaru ūdens sastāvā ir samazināts tilpums.
Daži asaru komponenti palīdz noturēt asaru plēvi. Asaru eļļas slānis samazina ūdens slāņa iztvaikošanu.
Daži apstākļi, kas izraisa nelīdzsvarotību asaru eļļas slānī, ir blefarīts un meibomijas dziedzera disfunkcija . Gļotu slānis palīdz noturēt asaras saistītas ar acs virsmu. Šo sausās acs veidu dažreiz sauc par iztvaikojošu sausu aci.
Katru reizi, kad mirgo, jūsu acis veido vertikālu un nedaudz horizontālu kustību pret degunu. Šī horizontālā kustība nepārtraukti virza jūsu asaras uz jūsu acs stūri, kur drenāžas kanāli, ko sauc par puncta , var iztukšot asaras degunā un kakla aizmugurē. Ar katru mirgojošo asaru plūst pa acīm un iztīra radzenes virsmu, acs priekšējā daļa ir skaidra kupola tipa struktūra.
Sausā acs sindroma simptomi ir dedzinoša, dzeltīga, asās sāpes un nogurušas acis. Daudzi cilvēki, kuri cieš no sausām acīm, sūdzas par sajūtu, ka viņu acīs ir smilts gabals. Vīzija arī mēdz svārstīties.
Sausais acu ārstēšana
Sausas acs ārstēšana ir daudzveidīga atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Lielākā daļa ārstēšanas sākas ar mākslīgām asarām, kas ir pārāk lielas. Mākslīgās asaras ir izveidotas, lai papildinātu dabiskās asaras un palīdzētu dziedēt acs virsmu. Tie ir paredzēti jebkur no pāris reizes dienā līdz ik stundai.
Mūsdienās mākslīgās asaras ir pieejamas daudzos dažādos veidos. Daži no tiem ir konservanti, citi cenšas palielināt asaru ūdens komponentu, un daži mēģina stabilizēt asaru plēves gļotas un eļļas slāņus. Jūsu ārsta apmeklējums noteiks, kāda veida mākslīgie asari ir jums vislabāk.
Ja simptomi palielinās, tiek noteikti želejas un ziedes. Želejas un ziedes, visticamāk, tiek nepietiekami izmantotas, jo tās izplūstošas blakusparādības. Tomēr tie sniedz daudz nepieciešamo atvieglojumu dažiem sausiem acu slimniekiem.
Sauso acu sindroma ārstēšanai ir arī tādas procedūras kā punkcionāla oklūzija. Punkta okluzija ir procedūra, kurā pagaidu vai pastāvīgie implanti tiek ievietoti puntā, drenāžas kanāls asarām, lai saglabātu normālas asaras.
Steroīdu acu pilienus arī izrakstījuši smagāki sausas acs gadījumi.
2003. gada oktobrī Restasis tika apstiprināts sausās acs sindroma ārstēšanai. Tas bija aizraujošs laiks, jo tā bija pirmā zāle, kas īpaši apstiprināta sausu acu ārstēšanai. Restasis nav mākslīgs asar, bet drīzāk zāles, kas faktiski veicina asaru ražošanu.
Ciklosporīns A ir ķīmisks līdzeklis Restasis un tiek uzskatīts par imūnmodulējošu medikamentu. Imūnmodulators nozīmē, ka tas ietekmē lokālo imūno sistēmu ap acīm, kas veicina asaru plēves ražošanu.
Restasis ir acu piliens, un to lieto divas reizes dienā, katru dienu. Restasis darbojas labi, taču bieži pacients nejūtas un nespēj pilnībā izprast Restasis lietošanu no 3 līdz 4 mēnešiem. Tādēļ ārstiem bieži vien ir grūti pacelt garastāvokli pacientiem, kuri to turpina lietot. Lielākā daļa laika sausa acs sindroms ir hronisks stāvoklis un notiek reālas fizioloģiskas pārmaiņas. Lai parādītu reālus uzlabojumus, būs vajadzīgs laiks ar jebkāda veida ārstēšanu, jo šīs fizioloģiskās izmaiņas ilgst kādu laiku, lai mainītu to.
Xīdra: jauna ārstēšana
Daudzus gadus Restasis bija vienīgais zāļu līdzeklis tikai sausu acu ārstēšanai. Tomēr 2016. gada jūlijā zāles nonāca sausās acu tirgū: Xīdrā. Xidra ir pirmā šāda veida zāles jaunā zāļu klasē, ko sauc par limfocītu funkciju saistītu antigēna-1 (LFA-1) antagonistu. Saskaņā ar FDA pētījumu, Xīdura darbības mehānisms ir šāds.
Xidra ir perorāli aktīvs ar divām leikocītu funkcijām saistīts antigēna-1 (LFA-1) / intracelulārās saķeres molekulas-1 (ICAM-1) inhibitors. LFA-1 ir leikocītu atrodamais šūnu virsmas proteīns un bloķē LFA-1 mijiedarbību ar tās radniecīgo ligandu starpšūnu saķeres molekulu-1 (ICAM-1). ICAM-1 var būt pārmērīgi izteikta radzenes un konjunktīvas audos sausās acs slimības gadījumā. LFA-1 / ICAM-1 mijiedarbība var veicināt imunoloģiskās sinapses veidošanos, kā rezultātā T-šūnu aktivācija un migrācija uz mērķa audiem.
Tātad, ko tas viss nozīmē? Citiem vārdiem sakot, Xidra apstrādā sausu aci, pārtraucot un bloķējot iekaisuma kaskādi, kas ir atbildīga par sausuma acs slimību simptomiem un acu virsmas izmaiņām. Iekaisums ir tas, kas padara kam sausa acs tik nožēlojams. Dedzināšana, dzeltēšana un apsārtums ir iekaisuma pazīmes, un tas liek mums justies slikti. Dažos pētījumos simptomi un simptomi uzlabojas tikai pēc divām nedēļām.
Xidra ir atsevišķu flakonu sastāvā bez konservantu saturošs šķīdums, un divas reizes dienā tiek ievadīts viens piliens abās acīs. Xidra darbības mehānisms ir līdzīgs Restasis, jo tas ietekmē imūnās atbildes reakciju. Tomēr Xidra ir pavisam cita narkotiku klase. Restasis ir imūnmodulējošs medikaments, kas darbojas, lai mazinātu iekaisumu asaru dziedzeros, palīdzot novērst turpmākus bojājumus. Tiek uzskatīts, ka pēc Restasis lietošanas uz ilgu laiku, ilgāk par sešiem mēnešiem, tā var faktiski uzlabot asaru ražošanu un uzlabot kaulu šūnu veselību, kas ir svarīga asaru plēves stabilitātei. Xiidra un Restasis abi vērš uz iekaisuma kaskādi. Tomēr tie nesadarbojas ar vienām un tām pašām molekulām, tāpēc nav pierādījumu, kas liecinātu, ka tos nevar izmantot kombinācijā.
Vai Xiidra FDA ir apstiprinājusi?
Xidra ir rūpīgi pārbaudījusi un apstiprinājusi FDA un var ievērojami uzlabot gan sausās acs sindroma simptomus, gan pazīmes. Dažos sausās acs gadījumos radzenes virsmā var attīstīties virspusējs puncētisks keratīts. Keratīts ir radzenes virsmas iekaisums, ko var saskatīt ārsti, iedodot krāsas tipu acī.
Šo procedūru sauc par radzenes krāsošanu. Krāsošana ir mirušas vai devitalizētas šūnas, kas izliekas no radzenes. Xidura saņēma FDA apstiprinājuma zīmogu ne tikai simptomu uzlabošanai, bet arī faktisko sausās acs simptomu uzlabošanai, piemēram, radzenes krāsošanai. Patiesībā FDA pētījumos Xīdura ievērojami uzlabojās tikai divu nedēļu laikā.
Kas nedrīkst lietot Xiidra?
Xidra nav apstiprināts lietošanai ar kontaktlēcām, tāpēc pirms ievietošanas jālieto kontaktlēcas un jāgaida 15 minūtes pirms to ievietošanas. Xidra blakusparādības ir arī dedzināšana, metāla garša un neskaidra redze. Ja Jums rodas šīs blakusparādības, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
Papildu faktori, kas jāapsver pirms Xidra lietošanas
Xiidra maksā kaut kur no 400 līdz 450 USD par 30 dienu piedāvājumu, kas ir apmēram tas, ko Restasis maksā. Izmaksas, šķiet, ir līdzīgas, bet Xidura ir FDA apstiprinājums sausās acs ārstēšanai, un Restasis ir apstiprinājusi asaru ražošanas pieaugumu, tādēļ var rasties konkurences faktori. Jūsu ārsts zinās, kas ir labākais variants jūsu konkrētajā gadījumā, bet sāciet sarunu un jautāt, kāpēc viens ir labāks par otru.
> Avots:
> Xiidra (lifitegrast acu injekcijas šķīdums) 5% Ārstu izrakstīšanas informācijas pakete, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Visas tiesības paturētas. S24268 11/16