Vannas negadījumi var notikt, bet tas nav bezcerīgi
Cilvēki ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) dažādu iemeslu dēļ var saskarties ar vannas istabu. Iegūstiet grupu cilvēku ar IBD kopā, un jūs dzirdēsiet "gandrīz neizdevās to izdarīt" un "neveidojāt to" un "visbiežāk sastopamās vietas, kurās es sajauku" stāstus. Kad slimības uzliesmojums var izraisīt fekāliju nesaturēšanu (fekāliju piesārņojums vai vannas negadījumi), parasti tas ir pagaidu problēma, kas izzūd, kad uzliesmojums tiek kontrolēts.
Daudzi cilvēki domā, ka urīna nesaturēšana ir problēma, kas ietekmē tikai vecākus pieaugušos. Patiesība ir tāda, ka urīna nesaturēšana var notikt ikvienam jebkurā dzīves posmā. Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ir 18 miljoni cilvēku, kuriem ir pieres fekāliju nesaturēšana. Pat veseliem cilvēkiem var būt īslaicīga nesaturēšana, ja tie ir inficēti ar baktērijām (piemēram, no nepietiekamas gaļas) vai kuņģa-zarnu trakta vīrusa (dažreiz saukta par "kuņģa gripu").
Nesaturēšana ir sarežģīts jautājums, par kuru runāt un pat grūtāk tikt galā, taču pat tā nedrīkst ignorēt. Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta cukura diabēta cēloņiem un nosacījumiem, kas saistīti ar IBD.
Kas ir nesaturēšana?
Nesaturēšana ir tad, ja izkārnījumi organismā nonāk brīvprātīgi. Tas ietver virkni problēmu - jebkura no neliela apjoma izkārnījumos, kas izplūst no anālās eļļas (piemēram, cauri gāzei), līdz nekontrolējamai caurejai.
Nesaturēšana var būt saistīta ar problēmu ar anorektāla rajona muskuļiem vai no nervu bojājumiem, kas mazina spēju atpazīt, kad ir laiks pārvietot zarnas.
Mēs kā bērni mācāmies vadīt ķermeņa atkritumus un palikt tīri. Defekācija ir kaut kas, lielākā daļa no mums tiek mācīti, to dara privāti tualetē.
Tāpēc nesaturēšana ir viena no mūsu kultūras jaunākajām tabu tēmām, un cilvēki, kas to publiski atzīst, tiek pakļauti izsmieklai. Diemžēl lielākā daļa cilvēku nekad neapspriež problēmu ar veselības aprūpes sniedzēju.
Kas izpaužas neuzglabāšanas laikā?
Nepiesārņojums var notikt jebkuram, lai gan sievietēm tas ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Daži no nosacījumiem, kas saistīti ar fekālo nesaturēšanu, ir insults un nervu sistēmas slimība. Cilvēkiem ar smagām hroniskām saslimšanām un personām vecumā virs 65 gadiem ir lielāka iespēja nonākt saslimstībā. Sievietes var attīstīties urīna nesaturēšana, kas rodas, ieaugot iegurņa grīdu dzemdību laikā .
Cēloņi
Caureja. Nesaturēšana, kas saistīta ar IBD, varētu būt fecal urgency rezultāts, kas ir tūlītēja nepieciešamība izmantot tualeti. Lielākā daļa cilvēku ar IBD var būt saistītas ar nepieciešamību strādāt pie tualetes, it īpaši tad, ja tas izpaužas kā caureja. Šajos laikos var un var notikt nelaimes gadījumi vannas istabā. Nesaturēšana no caurejas ir iedzimta un taisnās zarnas iekaisuma rezultāts, ko izraisa IBD, kā arī tas, ka šķidruma izkārnījumam (caurejai) ir grūtāk noturēt asinsspiedienu nekā cietā izkārnījumos.
Ja nepieciešama procedūra, lai izdalītu zarnu, jāuzlabo zarnu kustības steidzamība, un caureja sāk samazināties.
Absceses. Cilvēki ar IBD, īpaši tiem, kuriem ir Krona slimība, ir pakļauti abscessiem . Absts ir infekcija, kas izraisa ventu savākšanu, kas infekcijas vietā var radīt dobumu. Ances vai taisnās zarnas abscess var novest pie nesaturēšanas, lai gan tas nav izplatīts. Dažos gadījumos abscess var izraisīt fistulu . Fistula ir tunelis, kas veidojas starp divām ķermeņa dobumiem vai starp orgānu ķermenī un ādu. Ja fistula veido starp acs vai taisnās zarnas un ādu, izkārnījumos var izplūst cauri fistulam.
Rētas Vēl viens iespējamais fekālo nesaturēšanas cēlonis ir asiņošana taisnās zarnās. IBD, kas izraisa iekaisumu taisnās zarnās, var izraisīt audu rētas šajā rajonā. Ja taisnās zarnas šūnas tiek bojātas, tas var izraisīt audu elastību. Ar elastības zudumu taisnās zarnas nespēj turēt tik daudz izkārnījumos, un tas var izraisīt nesaturēšanu.
Surgery. Operācija taisnās zarnas rajonā var arī sabojāt auduma muskuļus. Problēma, kas bieži sastopama daudziem pieaugušajiem, un cilvēkiem ar IBD nav izņēmums, ir hemoroīdi . Hemoroīdi ir palielināti asinsvadi taisnās zarnās, kas var asiņot vai izraisīt citus simptomus. Lai gan hemoroīdi parasti tiek ārstēti ar mājas pasākumiem, piemēram, vairāk šķiedrvielu patērē, dzerot vairāk ūdens, kā arī lietojot ārpusbiržas krēmus un svecītes, dažos smagos gadījumos tiek izmantota ķirurģija. Ja sfinktera muskuļi tiek bojāti hemoroīda operācijas laikā, tas var izraisīt nesaturēšanu.
Ārstēšana
Ir daudz procedūru fekālo nesaturēšanas ārstēšanai, sākot no mājas līdzekļiem līdz anālās un taisnās zarnas muskuļu ķirurģiskajai labošanai. Ja galvenais cēlonis tiek uzskatīts par IBD palēnināšanos, ārstēšana būtu kontrolēt IBD. Iekaisuma izvadīšana vēdera un taisnās zarnas laikā un caurejas mazināšana var palīdzēt apturēt urīna nesaturēšanu.
Zāles. Dažiem cilvēkiem zāles var ordinēt, lai ārstētu nesaturēšanu. Caurejas gadījumā var izmantot anti-diarrēālu līdzekli , lai gan šāda veida zāles parasti nelieto cilvēkiem, kuriem ir IBD (īpaši čūlainais kolīts). Gadījumā, ja fekālo nesaturēšana ir saistīta ar aizcietējumu, var tikt lietoti caurejas līdzekļi (atkal tas bieži vien nav pieejams cilvēkiem, kam ir IBD).
Injicējamie medikamenti. Pēdējos gados ir novērojama nekontinentācijas dekstranomēra gela attīstība, ko injicē tieši anal kanāla sienā. Gels sabiezina anālās kanāla sienu. Šo zāļu lietošana tiek veikta ārsta birojā pēc dažām minūtēm, un parasti pacienti var atjaunot lielāko daļu parasto aktivitāšu apmēram nedēļu pēc injekcijas saņemšanas.
Biofeedback. Vēl viena attieksme pret cilvēkiem, kam ir zarnu disfunkcija, ir biofeedback. Biofeedback ir veids, kā pārdomāt prātu un ķermeni strādāt kopā. Dažiem pacientiem tas ir pierādījis zināmu efektivitāti dažu zarnu trakta traucējumu ārstēšanā, un to parasti lieto pēc tam, kad citas terapijas ir izrādījušās neefektīvas. Biofeedback ir ambulatorā terapija, kas parasti tiek veikta dažu nedēļu laikā. Biofeedback sesijās pacienti iemācās sazināties ar iegurņa grīdas muskuļiem un labāk kontrolēt tos.
Zarnu pārkvalificēšana . Dažiem cilvēkiem tas var palīdzēt koncentrēties uz veseliem zarnu paradumiem. Zarnu pārkvalificēšanā pacienti ik dienu koncentrējas uz zarnu kustībām uz laiku, lai atvieglotu regulāru rutīnu. To bieži palielina diētas izmaiņas, piemēram, dzerot vairāk ūdens vai ēdot vairāk šķiedrvielu.
Surgery. Ja problēma tiek konstatēta kā fiziska (piemēram, nervu un audu bojājumi, ko izraisa iekaisums vai dzemdības), var izmantot muskuļu labošanas operāciju. Operācijas tipā, ko sauc par sfikteroplastiku, tiek izņemti sabojāti muskuļi sāpošajā sfinkterī, un pārējie muskuļi tiek pievilkti. Sfinktera labošanas operācija tiek veikta, uzņemot muskuļus no citas ķermeņa daļas (piemēram, augšstilbiem), un to izmanto, lai aizstātu bojātos muskuļus sfinkterī. Citos gadījumos sfinktera nomaiņa var tikt veikta. Šajā ķirurģijā piepūšamās caurules ievieto anālo kanālu. Pacienti izmanto sūkni, lai to atvērtu, lai izietu izkārnījumos, un pēc slēgšanas aizveriet to vēlreiz. Visvairāk radikālas operācijas, ko izmanto, lai ārstētu fekālo nesaturēšanu, ir kolostomija , kas ir tad, kad resnās zarnas ievada caur vēdera sienu (izveidojot stomu ) un izkārnījumi tiek savākti ārējā ierīcē, kas valda ķermeņa pusē. Kolostomija parasti tiek veikta tikai tad, kad visas pārējās terapijas nav veiktas.
Avoti:
American Society of Colon & Rectal Surgeons. "Zarnu nesaturēšana". FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorektālais abscess." Merck rokasgrāmata mājas veselības rokasgrāmatai. Maijs 2012
Dzīve un IBD. "Steidzamība un nesaturēšana". Krona un čūlainais kolīta asociāciju Eiropas federācija (EFCCA). 2013. gads.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Bioekvīzijas ārstēšana funkcionāliem anorektāliem traucējumiem: visaptveroša efektivitātes pārbaude". Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
ASV Nacionālie veselības institūti. Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. "Fecal Incontinence." Valsts cūku slimību informācijas izplatīšanas centrs. 2012. gada 20. aprīlis.