Sjogrena sindroms tika nosaukts pēc Zviedrijas acu ārsta Henrika Sjögrena. Sjogrena sindroms ir stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk savām mitruma veidojošajām dziedzerim. Lielākajai daļai slimnieku tas uzbrūk zarnu dziedzerim un plaukstu dziedzeriem, kas rada asaras . Tas var ietekmēt arī ķermeņa zarnas un citas mitruma dziedzerus. Sjogrens ir sindroms, kas ir labi zināms acu aprūpes profesijā, jo cilvēki ar stāvokli bieži cieš no smagas acu sausuma un bieži acu ārsti diagnosticē un ārstē sausa acs sindromu, pirms pacientam faktiski tiek oficiāli diagnosticēta Sjogrena pēc viņu primārās aprūpes ārsts vai reumatologs.
Simptomi
Sausas acis bieži vien izpaužas dažādos veidos. Bez sausuma, sausas acis var izraisīt sekojošo:
- Ārējās ķermeņa sajūta
- Smilšains, graudains sajūta
- Gaismas jutība
- Svārstīgs, miglains redze
Cilvēkiem ar Sjogrensa sindromu var būt arī šādi simptomi:
- Sausa mute
- Grūtības norīt
- Biežas dobuma vai zobu sabiezējums
- Muskuļu un locītavu sāpes
- Sausa āda vai izsitumi uz ādas;
- Klepošana
- Maksts sausums
- Nieze rokās un kājās
- Galējais nogurums
Cēloņi
Pētnieki nav pārliecināti, kas izraisa Sjogrena sindromu. Tomēr stāvoklis parasti ir saistīts ar ģimenēm. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar noteiktu gēnu, kuru pārvalda daži cilvēki, kas viņus izraisa, lai izpaustu slimību, kad tā iedarbojas. Šis aktivizētājs, kas var būt vīrusu infekcija, bakteriāla infekcija vai pat stresa, aktivizē ķermeņa imūnsistēmu. Ja tas notiek, imūnsistēma var kļūt pārāk agresīva. Sjogrēna sindroms parasti rodas kopā ar citiem nopietniem autoimūnas veselības traucējumiem, tādiem kā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts vai sklerodermija.
Diagnoze
Jūsu ārsts pārskatīs jūsu pilnīgu medicīnisko un ģimenes vēsturi, lai atklātu simptomus vai citas slimības, kas var būt saistītas. Asins analīzes var pasūtīt, lai meklētu noteiktas antivielas, kas ir klāt. Arī ārsts pārbaudīs Jūsu nieru un aknu darbību. Jūsu ārsts var arī novirzīt tevi pie zobārsta, lai pārbaudītu zobu sabiezējumu.
Jūsu ārsts var nodot jums optometrists vai oftalmologs, lai veiktu noteiktus testus, lai pārbaudītu sausās acs sindroma pazīmes. Šie testi var ietvert sekojošo:
- Slīpās lampas pārbaude: acu ārstiem tiek izmantots speciāls mikroskops, ko sauc par spraugas lampu, lai mikroskopiski pārbaudītu acs priekšējo daļu sausuma pazīmju dēļ. Krāsas tiek ievilktas acī, lai iezīmētu vietas, kuras sausās acīs var tikt bojātas, vai arī mirušās vai devitalizētās šūnas.
- Schirmer asaru tests: Schirmer asaru tests ir veids, kā noteikt, cik daudz asaru esat, ievietojot divas sloksnes medicīniski kvalificētu papīru acīs, lai izmērītu asaru ražošanas apjomu. Lai gan tests nav ārkārtīgi precīzs, tas dod ārstiem labu priekšstatu par to, kā acis var izžūt, salīdzinot ar normālu.
Ārstēšana
Vairākas ārstēšanas iespējas ir pieejamas sausās acs sindroma ārstēšanai.
Mākslīgās asaras: Mākslīgās asaras ir pirmā aizsardzības līnija sausu acu ārstēšanā. Mākslīgās asaras ir pieejamas virs skaitītāja, un tās ir pieejamas dažādos veidos un zīmolos. Mākslīgās asaras jāievada vairākas reizes dienā, lai sasniegtu vēlamo efektu. Mākslīgās asaras darbojas gan dziedot sausu acs virsmu, gan ārstējot sausās acs simptomus, ko pacients var būt. Mākslīgās asaras ir pieejamas konservētās un neuzglabātās formās. Tā kā mākslīgās asaras tiek uzņemtas vairākas reizes dienā, neuzglabātas asaras tiek uzskatītas par daudz veselīgākām alternatīvām.
- Želejas un ziedes: smagākiem sausās acs pacientiem ir ieteicams lietot želejas un ziedes. Želejas un ziedi ilgāk skārda acis un var nodrošināt lielāku aizsargierīci. Gēnus un ziedes var ievilkt acī pirms gulētiešanas, nodrošinot aizsardzību nakti.
- Granulas: granulas parasti izgatavotas no hidroksipropilmetilcelulozes, ķīmiskajām šķiedrām, želejām un zālēm. Šīs granulas var novietot zem plakstiņa. Ķermeņa temperatūra lēnām ļauj tām izkausēt un nodrošināt lēnu, pastāvīgu eļļošanas avotu.
- Ciklosporīns A: Ciklosporīns A, kas pieejams ar zīmolu Restasis (Allergan, Inc.), ir imūnmodulējoša zāles, kas maina vietējo imūnsistēmu ap seklu dziedzeri, lai jūsu acs spēj ražot vairāk asaru.
- Punkta okluzija (kontaktdakšas): Punkta okluzija ir procedūra, kurā optometrists vai oftalmologs ievieto mazu, parasti no silikona spraudni, puncta (asaru drenāžas sistēmas atvēršana), lai palēninātu vai novērstu normālu asaru nosusināšanu. Daži ārsti izvēlēsies caurejot šos kanālus, lai gan tas var izraisīt rētas un ir pastāvīgs.
- Maskas lietošana vai lāpīšana: smagiem sausiem acs pacientiem jānomaina vai jānomaina visi griestu ventilatori telpā, kurā viņi gulstas. Arī daži pacienti var mazliet žāvēt, lai nēsātu naktī plāksteri vai guļvietu masku, lai mazinātu iedarbību.
- Bieži mirgo: tas var likties dīvaini, bet sausiem acs pacientiem vajadzētu mēģināt domāt par mirgojošu vairāk. Jo vairāk jūs mirgot, jo vairāk jūs novadīsit jaunu asaru slāni virs acs. Tāpat, ja jūs lietojat datoru vai lasāt ilgstoši, bieži pārtrauciet. Kad jūs koncentrējatties tuvu objektiem, piemēram, datora ekrānam, jūsu mirgošanas ātrums mēdz samazināties.
- Pārskatu medikamenti: Jums un jūsu ārstam vajadzētu rūpēties un pārskatīt citas zāles, kuras jūs varat lietot, piemēram, antihistamīna līdzekļus, kas var izraisīt vēl lielāku sausumu. Citas zāles, kas var izraisīt sausumu, ir dekongestanti, diurētiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, daži antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori, daži asinsspiediena līdzekļi un antidepresanti.
- Pievienojiet mitrinātāju savai guļamistabai: mitrinātājs izraisa mazāk asaru no acs virsmas.
- Dzert daudz ūdens. Dzert lielu daudzumu ūdens, novērš dehidratāciju un samazina pārmērīgu sausumu.
- Tarsorrhaphy: Smagos sausās acs gadījumos ķirurgi var uzskatīt daļēju plakstiņu slēgšanu. To sauc par tarsorrhaphy. Šī procedūra vienkārši samazina virsmu, kurai nepieciešama eļļošana.
Kas jums jāzina
Lielākā daļa no mums ir piedzīvojuši sausu acu simptomus kādā brīdī mūsu dzīvē. Tomēr Sjogrena sausums ir daudz smagāks. Smagas, hroniskas sausas acis var izraisīt radzenes sausos plankumus, acs priekšējās daļas dziļo kupolveida struktūru. Šie plankumi var pasliktināties un kļūt par čūlas, kas var inficēties. Arī hroniska sausa viela var izraisīt radzenes un konjunktīvas rašanos. Ja stāvoklis pasliktinās, pacienti var ciest no redzes zuduma.
Avoti:
Catania, Louis J. Iepriekšējā segmenta primārā aprūpe, otrais izdevums, Appleton & Lange 1995. gada autortiesības.