Kas jums jāzina par PICC līnijas ievietošanu, noņemšanu, riskiem un ieguvumiem
PICC līnija vai perkutanāli ievietots centrālais katetrs ir medicīnas ierīce, kas ievietota vēnā, lai nodrošinātu piekļuvi asinsritē. Izteikta "pick", līnija ir veida asinsvadu piekļuves ierīce, kas ļauj šķidrumiem un medikamentiem, kas jāsniedz pacientam.
Tāpat kā standarta IV, PICC līnija ļauj medikamentus ievadīt asinsritē, bet PICC ir ticamāka un izturīgāka.
To var arī izmantot, lai iegūtu lielākus šķidrumu un zāļu daudzumus, kas ir pārāk kairinoši audiem, kuri tiek ievadīti ar IV standarta palīdzību.
Kāpēc tiek izmantota PICC līnija?
PICC līnija tiek izmantota dažādiem mērķiem, parasti pacientiem, kuriem vajadzētu lietot IV zāles vairākas nedēļas vai ilgāk. PICC var palikt spēkā vairākus mēnešus, kamēr infekcija nenotiek līnijas vietā.
PICC var lietot, ja pacients ir "ciets pātaga", un veselības aprūpes komanda nevar ievietot IV, neskatoties uz atkārtotām mēģinājumiem. To var arī lietot, lai aizsargātu asinsvadus no medikamentiem, kas ir kodīgi un varētu potenciāli kaitēt ādai ap IV vietu vai izraisīt asinsvadu bojājumus, piemēram, ķīmijterapiju.
PICC līnija tiek izmantota arī, lai novērstu pacienta atkārtotu iestrēgušanos, piemēram, dažām infekcijām infekcijas prasa ikdienas iv antibiotikas 6 nedēļas vai ilgāk. PICC līniju var ievietot un, ja nav komplikāciju, var palikt vietā, lai visas sešas ārstēšanas nedēļas.
Lielākajā daļā iekārtām ir atļauts tikai IV standarts palikt 3-4 dienas pirms tā noņemšanas, un daudzu nedēļu garumā PICC var ievietot jaunu, kas ievērojami samazina to pacientu skaitu, kuriem pacients ir jāliek IV vietā.
PICC līnijas var izmantot arī asiņu pievilināšanai. Pacientiem, kuriem ir grūti no asins izvilināt asinis vai nepieļauj asiņu pievilināšanu, var būt PICC, kas tos ik dienas (vai vairāk) iztukšo ar adatas palīdzību.
PICC līnijas var vienlaikus izmantot arī vairākām zālēm. Ja divi medikamenti nav savietojami un tie jāsniedz vienlaicīgi, ir nepieciešamas divas IV vietas. PICC līnija var būt vairākas ostas, kas ļauj nesaderīgi medikamenti tiek doti dažādās ostās. Lai gan viņi abi nonāk PICC līnijā, zāles netiek sajauktas PICC līnijā un nonāk asinsritē dažādos punktos, kas ļauj viņiem abus ievadīt vienā un tajā pašā laikā caur vienu vietni.
Kā ievietota PICC līnija
PICC līnijas parasti ievieto medmāsas (RN), ārstu palīgi (PA) vai medmāsu praktizētāji (NP). Procedūra parasti tiek veikta pie gultas, ja pacients atrodas slimnīcā vai kā ambulatorā procedūra citām personām.
PICC līnija pati par sevi ir gara caurule ar virzošo vadu iekšpusē, lai stingrinātu cauruli, lai atvieglotu diegu ievadīšanu vēnā. Ir izvēlēta vēna, un, ja nepieciešams, PICC līniju var samazināt līdz īsākam garumam, īpaši, ja pacients ir mazs. Ideālais garums ļauj līnijai izstiept no ievietošanas vietas līdz vietai, kur gals atrodas ārpus sirds asinsvadā.
Ievietošanas vieta parasti ir nomips ar injekciju. Teritoriju rūpīgi iztīra un mazu griezumu veic, lai piekļūtu vēnai, parasti rokā.
Izmantojot sterilu tehniku, PICC līnija maigi ievieto traukā. Tas lēnām un viegli tiek ievirzīts asinsvadā, kur tas iet uz augšu roku un tad virzās uz sirds. Daudzos gadījumos ultraskaņas iekārta tiek izmantota, lai identificētu labāko PICC izvietošanas vietu, kas var samazināt pacienta "iestrēdzis" skaitu, ievietojot līniju.
Kad PICC atrodas piemērotā vietā, to var piestiprināt pie ādas ārpus ievietošanas vietas. Lielākā daļa PICC līniju tiek uzšūtas vietā, kas nozīmē, ka caurules un ostu, kas atrodas ārpus ādas, tiek turētas ar šuvi.
Tas novērš PICC nejaušu noņemšanu vai virzību uz sirds.
Kad ir izveidots PICC, tiek veikta rentgenoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu, vai līnija ir atbilstošā vietā asinsvadā. Ja tas nav piemērotā vietā, to var stumt tālāk ķermenī vai velk atpakaļ nedaudz.
Kad izvietojums ir apstiprināts, virzošais vads tiek noņemts un līnija ir droša lietošanā.
PICC līnijas noņemšana
PICC līnijas izņemšana ir ātra un parasti nesāpīga. Šuves, kas novieto līniju attiecīgajā vietā, tiek noņemtas, un līnija tiek viegli noņemta no rokām. Lielākā daļa pacientu saka, ka ir dīvaini, ka to noņemt, bet tas nav neērti vai sāpīgi.
Kad PICC ir izslēgts, tiek pārbaudīts līnijas beigas, kas atrodas pacienta iekšienē. Tas izskatās tāpat kā tas bija, kad tas tika ievietots, bez trūkstošiem gabaliņiem, kas potenciāli varētu tikt atstāti ķermeņa iekšienē.
Pārvietā var novietot nelielu pārsēju, ja ir klāt asiņošana, kas paliek vietā 2 vai 3 dienas, kamēr brūce dziedē.
PICC līnijas riski
Riska, ka ir PICC līnija, ietver:
- Infekcija: ievietošanas vietā var veidoties infekcija , kas, visticamāk, ilgstošāk saglabās PICC līniju.
- Asins receklis: asins recekļi var veidoties PICC līnijas galā, ja šie recekļi atbrīvojas no brīvas vietas, viņi var ceļot pa sirdi uz plaušām, stāvokli sauc par plaušu embolismu (PE) . Tās var veidoties arī rokā ap līniju.
- Nepareiza darbība: PICC līnijas var kļūt aizsērējušas. Ir pieejami medikamenti, lai mēģinātu iztīrīt līniju, bet tas ne vienmēr ir efektīvs un var izraisīt līnijas noņemšanu.
- Sirdsklauves: ja līnija ir pārāk tuvu sirdij vai sirdij, tā var kairināt sirdi un radīt problēmas ar sirds ritmu. Ja problēma netiek ātri diagnosticēta, PICC līnija, kas berzē pret pastāvīgu sirds kustību, var sabojāt sirds muskuļus vai vārstus.
PICC līnijas kopšana
PICC līnijas prasa regulāru apkopi, tai skaitā regulāras sterilas apretināšanas izmaiņas, skalošana ar sterilu šķidrumu un ostu tīrīšana. Daudzi pacienti pārklāj savu PICC vietu ar plastmasas apvalku vai ūdensizturīgu pārsēju dušas pārklājumu. Jums nevajadzētu panākt, lai jūsu PICC vieta būtu mitra, tādēļ iegremdējot roku vannā, peldēšana nav ieteicama. Infekcijas novēršana ir svarīgs faktors, kas nozīmē, ka tīrība ir noturīga, tērpšana ir labā stāvoklī, kā arī roku mazgāšana pirms pieskāries otram.
Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:
- Jūsu osta neplīsīs vai neuzlūko
- Jūsu PICC noplūdes
- Jūsu PICC pāriet un daļa ārpus ādas pēkšņi ir garāka nekā tā bija (dažās PICC caurulēs ir skaitļi, kas ir redzami un darbojas kā vizuāls ceļvedis)
- Jums ir infekcijas pazīmes vai simptomi
- Jums ir asins recekļa simptomu pazīmes
- Pirms regulāras apģērba izmaiņu veikšanas jums ir nepieciešama apģērba maiņa (ja vien jūs to nemainīsit pats)
> Avots
> Perifēriski ievietota centrālā katetra pārģērbšanās maiņa. Medline Plus. Piekļūts December > 2015. gadam. Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm